20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-痛覺(存儲版)
【正文】 痛的傳遞和感知(gǎnzhī) (2)激發(fā)體內(nèi)痛覺調(diào)制系統(tǒng)的活動,51,第五十一頁，共五十九頁。 機(jī)理：抑制體內(nèi)(tǐ n232。,2.手術(shù)(shǒush249。,58,Thank You,第五十八頁，共五十九頁。jī)及致痛物質(zhì)可引起谷氨酸的釋放。,。(2)儲存：谷氨酸儲存在小清亮囊泡中。njīng)鎮(zhèn)痛(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS) ⑶電刺激脊髓后柱(posterior funiculus)鎮(zhèn)痛 ⑷電刺激腦鎮(zhèn)痛 4.應(yīng)激鎮(zhèn)痛(Stress),56,第五十六頁，共五十九頁。y242。)調(diào)制系統(tǒng),非麻醉性鎮(zhèn)痛藥－解熱鎮(zhèn)痛藥 代表性藥物：阿斯匹林、非那西丁、保泰松、消炎痛、布洛芬 作用：解熱鎮(zhèn)痛，大多有抗炎抗風(fēng)濕作用。,第四節(jié) 疼痛(t233。i c232。 停止神經(jīng)元(offcell)：在痛反應(yīng)終止前數(shù)百毫秒，該神經(jīng)元的放電突然停止。,二、內(nèi)源性痛覺調(diào)制(ti225。m233。ngh233。,（三）內(nèi)臟痛覺(t242。o)由脊髓傳遞入腦,（一）軀干、四肢的痛覺(t242。 (4)谷氨酸受體激動劑及拮抗劑均可影響傷害性信息的傳遞。,26,Immunocytochemical localization of substance P in the spinal cord,第二十六頁，共五十九頁。 非特異性傷害感受神經(jīng)元(nonnociceptivespecific neuron)： 廣泛分布在ⅣⅥ層，第V層最集中，對傷害性和非傷害性刺激均起反應(yīng)，對疼痛的強(qiáng)度(qi225。,二、疼痛信號(x236。 fū)傷害性感受器的特征,18,第十八頁，共五十九頁。)(前列腺素、白三烯)等 3.由傷害性感受器本身合成釋放：substance P 4.神經(jīng)細(xì)胞及免疫細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子：EGF, IL1, IL8, TNF?,15,一、傷害性感受器和傳入(chu225。,四、痛閾(Pain threshold) ①痛感覺閾(Pain sensation threshold) 是受試者用語言報告有痛覺時所受到的最小刺激(c236。,三、內(nèi)臟痛(visceral pain)的特點(diǎn) 痛定位不清，伴有明顯的皮膚血管收縮，出汗，心動加快，血壓升高等植物神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。,二、疼痛的分類 1.按性質(zhì)分為三類： 性質(zhì) 纖維 疼痛特點(diǎn) 刺痛 Aδ 感覺清晰、尖銳、定位明確，迅速發(fā) (快痛、第一痛) 生迅速消失，情緒變化不明顯(m237。,第一節(jié) 概述(ɡ224。 shuō) 4.痛覺下行抑制系統(tǒng)的組成,2,第二頁，共五十九頁。 包括: (a)軀體運(yùn)動性反應(yīng)(e.g. 屈肌反射、甩頭、 甩尾、嘶叫等) (b)內(nèi)臟植物性反應(yīng) (e.g.出汗、心跳加劇、 血壓升高、呼吸深而慢等) (c)情感反應(yīng)(e.g. 恐懼、驚慌等),4,第四頁，共五十九頁。ng)的原因分為三類： ①外周性痛：軀體痛、內(nèi)臟痛 ②中樞性疼痛：丘腦綜合癥 ③心因性疼痛：癔病性疼痛,9,第九頁，共五十九頁。,13,The convergence of nociceptor input from the viscera and skin,第十三頁，共五十九頁。zh236。,皮膚(p237。)后的胞內(nèi) 第二信使系統(tǒng),第二十一頁，共五十九頁。,特異性傷害感受神經(jīng)元(nociceptivespecific neuron)： 主要分布在背角I和V層，僅對傷害性機(jī)械刺激起反應(yīng)，對痛覺的空間定位和感覺性質(zhì)的分辨中起主導(dǎo)作用。 傷害性傳入神經(jīng)纖維的神經(jīng)遞質(zhì)： 谷氨酸(glutamate) P物質(zhì)(substance P),25,第二十五頁，共五十九頁。jī)及致痛物質(zhì)可引起谷氨酸的釋放。nh224。,35,The trigeminal nerve pathwa
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1