20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十一章-痛覺(jué)-閱讀頁(yè)
2024-11-13 18:19本頁(yè)面
【正文】 ate theory of pain,第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。ozh236。)(periaqueductal gray matter, PAG)：阿片樣物質(zhì)、內(nèi)啡肽 ②延髓頭端腹內(nèi)側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(rostroventral medulla, RVM):5HT (a)中縫大核 (nucleus raphemagnus, NRM) (b)中縫旁核(pararaphe nucleus) (二)下行易化系統(tǒng)(descending facilitative system),43,第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,45,Descending paincontrol pathways,第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。nxī)的傳遞。它既興奮其它的“停止”神經(jīng)元，又抑制“啟動(dòng)”神經(jīng)元的活動(dòng)，阻抑傷害性信息的傳遞。,47,(二)下行易化系統(tǒng)(descending facilitative system) 構(gòu)成：和下行抑制系統(tǒng)相同； 興奮閾值：低強(qiáng)度刺激； 傳導(dǎo)通路：腹外側(cè)索及腹側(cè)索 對(duì)脊髓背角的影響(yǐngxiǎng)：降低痛覺(jué)閾值；,第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ②髓板內(nèi)核群：CM, CL and Pf。 (二)邊緣系統(tǒng)和基底神經(jīng)節(jié)(Limbic system and basal nucleus) 扣帶回、海馬、下丘腦 尾核頭部背外側(cè)(w224。)部淺層 (三)大腦皮質(zhì),48,第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,50,傷害性刺激→致痛物質(zhì)(w249。)釋放→傷害性感受器→將化學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)→傳入神經(jīng)(Ad和C纖維) →釋放痛信號(hào)傳遞物質(zhì)(P物質(zhì)，谷氨酸) →脊髓特異性及非特異性傷害性神經(jīng)元→傷害性信息→脊髓各種傳導(dǎo)束→丘腦→大腦皮層感覺(jué)區(qū)→痛覺(jué),痛覺(jué)(t242。)產(chǎn)生過(guò)程,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngt242。,1. 藥物治療 (1)局麻藥：應(yīng)用于神經(jīng)末梢和神經(jīng)干，阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，阻斷惡性循環(huán)(疼痛→緊張(jǐnzhāng)或小血管平滑肌痙攣→疼痛加劇)，改善微循環(huán)及抗炎癥作用 藥物：普魯卡因、利多卡因及迪卡因 周?chē)窠?jīng)阻滯 交感神經(jīng)阻滯 椎管內(nèi)阻滯,52,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngji233。ngji233。為外周作用，中等程度的鎮(zhèn)痛。i)前列腺素合成 優(yōu)點(diǎn)：不產(chǎn)生欣快、無(wú)成癮性 使用范圍：對(duì)創(chuàng)傷性疼痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛均無(wú)效，但對(duì)慢性疼痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉或關(guān)節(jié)痛，痛經(jīng)等效果好。,麻醉性鎮(zhèn)痛藥 具強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用(zu242。ng)，為中樞作用(zu242。ng)，但易產(chǎn)生欣快感并易成癮 代表性藥物： 嗎啡、可待因(甲基嗎啡)、哌替啶、安那度、芬太尼、美散酮、鎮(zhèn)痛新、丁啡喃、曲馬多,54,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。)治療,適合癌痛及非手術(shù)治療無(wú)效者。i c232。,3.刺激療法: ⑴針灸 (acupuncture)鎮(zhèn)痛 ⑵經(jīng)皮膚電刺激神經(jīng)(sh233。,Rheumatoid and Osteoarthritis Back pain Menstrual Pain Labour Pain Peripheral Nerve Injuries Shingles Headache and Migraine Cancer Pain Trigeminal Neuralgia Phantom Limb Pain Sports Injuries Sciatica Aching Joints Post Operative Pain Muscular Pain Whiplash and Neck Injury and many others,第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第十一章 痛 覺(jué)。(2)儲(chǔ)存：P物質(zhì)儲(chǔ)存在大的致密囊泡中。(3)釋放：傷害性刺激(c236。④非傷害性刺激(c236。停止神經(jīng)元(offcell)：在痛反應(yīng)終止前數(shù)百毫秒，該神經(jīng)元的放電突然停止。作用：解熱鎮(zhèn)痛，大多有抗炎抗風(fēng)濕作用,第五十九頁(yè)，共
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