20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性有機(jī)磷中毒-孫躍喜(存儲(chǔ)版)
【正文】 P，地巴唑，胞二磷膽堿等,第二十三頁，共二十五頁。肟類復(fù)能劑氯解磷定（PAMCL）的規(guī)范應(yīng)用。,。在我國有以下特點(diǎn)：高發(fā)病率和高死亡率。ngb249。ng dn suān)戊乙奎醚注射液,【藥理毒理】 本品系新型選擇性抗膽堿藥，能通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)。,藥代動(dòng)力學(xué),PAMCl 符合線性一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，由腎排除。,中度中毒： M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀，ChE活力30～50% 毒蕈堿樣表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、流涎、多汗、瞳孔(t243。o)累及肢體末端，可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮。i s236。 使用中毒：施藥 生活性中毒：自殺、誤服、驅(qū)蟲,第四頁，共二十五頁。,第二頁，共二十五頁。急性(j237。o)中毒（AOPP）毒性主要是抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)過多蓄積，膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。)常見原因,生產(chǎn)中毒：殺蟲精制、出料和包裝(bāozhuāng)過程。肌電圖給予高頻(20Hz30Hz)重復(fù)刺激，可引出類似(l232。,遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。杭毙灾卸景Y狀消失后2～3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)，主要(zhǔy224。nɡ)分級(jí),根據(jù)臨床表現(xiàn)和膽堿酯酶活力指標(biāo)，分為輕中重三級(jí) 輕度中毒：僅有M樣癥狀，ChE活力50～70% 毒蕈堿樣表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、流涎、多汗、瞳孔縮小、視力模糊 、呼吸困難、支氣管分泌物增多(zēnɡ duō)，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫,第十二頁，共二十五頁。 fū)、催吐洗胃（敵百蟲忌2%碳酸氫鈉，對(duì)硫磷忌1：5000高錳酸鉀）、導(dǎo)瀉 特效解毒劑的使用原則：早期、足量、足療程 肟類復(fù)能劑氯解磷定（PAMCL）的規(guī)范應(yīng)用,第十五頁，共二
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