20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—常用口服降糖藥的應(yīng)用ppt(存儲(chǔ)版)
【正文】 制劑（αglucosidase inhibitor，AGI）,包括阿卡波糖（Acarbose,拜糖平）、伏格列波糖（Voglibose,倍欣）和米格列醇（Miglitol）。 (2)、AGI對(duì)空腹血糖無(wú)直接作用，但可通過(guò)降低餐后高血糖、減輕葡萄糖的毒性作用，改善胰島素抵抗而輕度降低空腹血糖。對(duì)于空腹、餐后血糖均升高的患者，可與其它口服降糖藥或胰島素合用。 由于腸脹氣而可能惡化的情況(q237。)類(lèi)口服降糖藥物,臨床(l237。兩種藥物均不刺激胰島分泌胰島素且能減少腸道對(duì)葡萄糖的吸收,故在肥胖的D2M聯(lián)用可降低血糖,減輕體重。 D2M或D1M已用胰島素者均可與AGI聯(lián)用,能使血糖保持平穩(wěn),降低餐后高血糖療效較好。應(yīng)避免與抗酸藥、消膽胺、腸道吸附劑和消化酶制品同時(shí)服用，因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)降低阿卡波糖的作用。ow249。y242。)：噻唑烷二酮類(lèi)（Thiazolidinediones，TZD，或格列喹酮類(lèi)，Glitazones TZD ）,非降糖作用(zu242。n chu225。 d224。除糖尿病外,曾有妊娠糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合征等常伴有胰島素抵抗,使用本類(lèi)藥也有益。 體重增加，與水潴留、脂肪含量增加有關(guān)。推薦劑量是羅格列酮每天48mg，匹格列酮1545mg，早餐時(shí)1次頓服。（5）、一般劑量為0.751.5g/日，最大不超2g/日。,。某些β細(xì)胞功能緩慢衰退的特殊糖尿病類(lèi)型，如線(xiàn)粒體糖尿病、成年遲發(fā)型自身免疫性糖尿?。↙ADA）。ng)的藥物：噻唑烷二酮類(lèi)（Thiazolidinediones，TZD，或格列喹酮類(lèi)，Glitazones TZD ）,副作用與護(hù)理(h249。ng)的藥物：噻唑烷二酮類(lèi)（Thiazolidinediones，TZD，或格列喹酮類(lèi)，Glitazones TZD ）,副作用與護(hù)理(h249。 IGT的特點(diǎn)為輕度高血糖,常伴有高胰島素血癥和胰島素抵抗,從病理生理角度來(lái)說(shuō)此類(lèi)藥會(huì)有良好的效果。,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。y242。)類(lèi)口服降糖藥物,增強(qiáng)胰島素作用的藥物(y224。ow249。,第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。當(dāng)與SU、格列奈類(lèi)藥物或胰島素合用時(shí)出現(xiàn)低血糖。對(duì)已用磺脲類(lèi)和雙胍類(lèi)聯(lián)合治療仍不能有效控制血糖時(shí),一般應(yīng)采用胰島素治療,少數(shù)病人也可試用與糖苷酶抑制劑聯(lián)用。已用磺脲類(lèi)且效果良好者,加用本藥可減少磺脲類(lèi)藥物的劑量。,當(dāng)今四大(s236。 嚴(yán)重的胃腸功能紊亂、慢性腹瀉、慢性胰腺炎、結(jié)腸炎者。t225。,當(dāng)今(dāngjīn)四大類(lèi)口服降糖藥物,降糖機(jī)制(jīzh236。,當(dāng)今四大(s236。r jiǎ)雙胍(Metformin),慢性胃腸病、慢性腹瀉、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良者，不宜適用本藥； 妊婦：能通過(guò)胎盤(pán)易起胎兒發(fā)生乳酸性酸中毒； 嗜酒和酒精(jiǔjīng)中毒者：酒精(jiǔjīng)可增強(qiáng)降糖作用，并使血乳酸增高。)類(lèi)口服降糖藥物,禁忌癥,雙胍類(lèi)藥物(Biguanide）: 二甲(232。ng)及食療,血糖控制不良者為首選藥物； (2)、在非肥胖/超重的T2D患者，磺脲類(lèi)降糖藥失效者與雙胍類(lèi)聯(lián)合用藥,可能獲得良效；,第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。y242。,當(dāng)今(dāngjīn)四大類(lèi)口服降糖藥物,作用(zu242。,當(dāng)今四大(s236。,第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。)類(lèi)口服降糖藥物,格列奈類(lèi)藥物（Meglitinide）,禁忌癥,同磺脲類(lèi),第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 d224。 d224。,當(dāng)今四大(s236。ngqī)接觸大劑量的SU，β細(xì)胞對(duì)SU產(chǎn)生“抵抗”；高血糖降低藥物的吸收和毒性作用；同時(shí)使用致糖尿病的藥物，如皮質(zhì)醇等。)：飲食控制不佳、運(yùn)動(dòng)少、精神緊張、服藥方式錯(cuò)誤等，實(shí)際不能算是真正原因。,當(dāng)今(dāngjīn)四大類(lèi)口服降糖藥物,磺脲類(lèi)藥物（Sulfonylureas，SU）,影響(yǐngxiǎng)SU的療效的因素,原 發(fā) 性 失 效,指從未服過(guò)SU的糖尿病人，在嚴(yán)格飲食(yǐnsh237。o) 繼發(fā)性失效,第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,當(dāng)今(dāngjīn)四大類(lèi)口服降糖藥物,磺脲類(lèi)藥物（Sulfonylureas，SU）,臨床選擇(xuǎnz233。,當(dāng)今四大(s236。,第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。o)特點(diǎn)及應(yīng)用,第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。i),第一代：始于20世紀(jì)60年代初,有甲苯(jiǎ běn)磺丁脲(D860、甲糖寧) 、氯磺丙脲。,當(dāng)今四大(s236。o),用量每日在20~30U以下者。y242。y242。ng) 通過(guò)與胰島β細(xì)胞膜上磺脲類(lèi)受體(SUR)結(jié)合,關(guān)閉KATP,細(xì)胞膜去極化,從而促使胰島素分泌。)類(lèi)口服降糖藥物,促進(jìn)胰島素分泌(fēnm236。ng)、胰島素抵抗、內(nèi)源性肝葡萄糖生成增多，現(xiàn)有的口服糖尿病降糖藥物可分為四大類(lèi)：,促進(jìn)胰島素分泌(fēnm236。ng)），導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等代謝異常。由于胰島素分泌或/和作用缺陷（胰島素抵抗(dǐk224。ch225。 d224。y242。ng)機(jī)制,2.胰外降血糖作用(zu242。ng)機(jī)制,2.胰外降血糖作用(zu242。li225。,第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。)類(lèi)口服降糖藥物,磺脲類(lèi)藥物（Sulfonylureas，SU）,磺脲類(lèi)藥物種類(lèi)(zhǒngl232。i),磺脲類(lèi)降糖藥主要(zhǔy224。有效時(shí)間可達(dá)20～24ｈ,白天口服后夜間仍有降糖作用,對(duì)控制空腹血糖效果比較好。,第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。o)的因素,高血糖
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