【正文】 等,第七十五頁，共一百二十五頁。u)正規(guī)治療，并填寫回執(zhí)，及時反饋 結(jié)防機構(gòu)。d224。 wǔ)部分,肺結(jié)核病人的治療(zh236。 （四）采取多種形式，對病人及其密切接觸者進行結(jié)核病防治(f225。n)全療程服藥過程進行督導1,①認識藥名，熟知每次服用藥量，服用方法(fāngfǎ)。 ⑥督導員按培訓內(nèi)容對病人進行督導。n shi)藥物種類和不良反應,常用抗結(jié)核藥物(y224。對有肝腎功能障礙的患者，要根據(jù)肝腎功能情況慎用抗結(jié)核藥物。不得(bu de)自行任意更改化療方案。,第九十一頁，共一百二十五頁。 擰緊盒蓋。 2.對每位患者在全療程中至少訪視4次，了解患者治療情況，督導社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生和其他督導人員(r233。,填寫“陜西省 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）結(jié)核病人個案(ɡ232。 工作單位 登記號 病案號 患者聯(lián)系電話： 。n)疾控中心保存。,3.訪視及副反應記錄[由鄉(xiāng)及縣（區(qū)）醫(yī)生在訪視時填寫(ti225。xi224。,二、學校發(fā)生散發(fā)結(jié)核病病例(b236。nb249。,1. 休學(xiū xu233。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)(jīg242。ngq237。li225。,3. 不需休學（課）的結(jié)核病患者(hu224。i),同班(t243。zhěn)病例 活動的公共場所進行消毒,在區(qū)疾控中心的指導下，協(xié)助學校(xu233。,第七部分(b249。ng)者，開展對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤工作。 4.對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓和技術指導。,第一百二十一頁，共一百二十五頁。,內(nèi)容(n232。同時要在“ 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本”上進行登記。根據(jù)痰標本采集的時間，可將標本分為三類：。,謝謝(xi232。ngj237。 2.督促患者按時復查、取藥，按期留送合格的痰標本。 （二）對社區(qū)服務站結(jié)核病治療管理工作進行定期督導和檢查 （三）收集結(jié)核病有關信息，負責本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作 （三）推薦肺結(jié)核可疑癥狀(zh232。zh249。)X線拍片異常,陰性,陽性,涂陽肺結(jié)核,進一步檢查,排除結(jié)核,涂陰肺結(jié)核,結(jié)核性胸膜炎,病人的密切接觸者 (學生、教師等),可疑癥狀者,第一百一十五頁，共一百二十五頁。)的密切接觸者篩查,密切接觸者的篩查范圍(f224。)管理是避免學校結(jié)核病 疫情發(fā)生的重要措施。,第一百一十一頁，共一百二十五頁。li225。,根據(jù)縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)(jīg242。)和復學的管理工作。xi224。xi224。,第六部分(b249。nɡ y224。,每例接受抗結(jié)核治療的肺結(jié)核病人，必須由督導員填寫“肺結(jié)核病人治療記錄卡”。o)記錄卡” 省、自治區(qū) 地（市） 縣（區(qū)） 姓名 性別 出生年月 。nxiě)”病型+部位“，如Ⅲ上/上,填寫(ti225。nxiě)的資料,1.接到區(qū)疾控中心確診的肺結(jié)核患者的診斷信息后，應立即對患者進行訪視，并落實患者的治療管理工作。 從肺部深處咳出。j237。,輕微不良反應，例如胃腸道反應和關節(jié)痛等，可在醫(yī)生觀察指導下繼續(xù)用藥。,標準(biāozhǔn)短程化療不良反應,第八十八頁，共一百二十五頁。n)） 復治方案 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 2HRZES/6HRE （ FDC每日方案） 胸膜炎方案 2HRZE/10HRE 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3 （ FDC每日方案）,第八十五頁，共一百二十五頁。ngsh236。,二、對病人(b236。 （二）掌握病人用藥后有無毒副反應，并及時采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。)情況填寫,病人是否愿意接受治療，如果填寫了是，請繼續(xù)填寫治療時間，如果填否，在后面的原因處打鉤,第八十頁，共一百二十五頁。 日期： 年 月 日 通知單寄出日期： 回執(zhí)收回日期：,第七十八頁，共一百二十五頁。,（三）填寫(ti225。,第七十四頁，共一百二十五頁。i)和確 診結(jié)果,與轉(zhuǎn)診三聯(lián)單保持一致，注意地址(d236。n)2個月，除合療報銷外，最高享受1萬元補助，出院后在市結(jié)核治療22個月復查領藥，每月60元交通補助；,第七十頁，共一百二十五頁。,第六十八頁，共一百二十五頁。)) 住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會) 病人戶主姓名___________ 聯(lián)系電話： ___________ 病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無須填寫） 轉(zhuǎn)診原因： 有可疑肺結(jié)核癥狀 肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核 出院治療（出院病人應附上住院期間的治療記錄摘要） 請病人到：____________________（縣結(jié)核病防治機構(gòu)）進行專業(yè)診斷和治療 地址： __________________ 聯(lián)系電話： _________________ 轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 轉(zhuǎn)診醫(yī)生： 轉(zhuǎn)診醫(yī)院：,第六十七頁，共一百二十五頁。,1.分管(fēn ɡuǎn)院長,各級各類醫(yī)療機構(gòu)分管(fēn ɡuǎn)院長是肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診工作的負責人，要制定本單位的肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診制度，組織協(xié)調(diào)并抓好落實。,第四部分(b249。,十、結(jié)核病分類(fēn l232。 2)僅胸部影像學檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變。 （4）三次痰涂片陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變且肺外組織病理檢查證實為結(jié)核病變者。ngl236。ngbi224。)，所有傳染病的報告在“病例分類”欄里分臨床診斷病例、實驗室診斷病例、疑似病例、病原攜帶者、陽性檢測5項。nxiě)轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機構(gòu)；或由本機構(gòu)的指定科室轉(zhuǎn)送到結(jié)核病防治機構(gòu),第五十頁，共一百二十五頁。,七、各執(zhí)行職務人員的報告程序(ch233。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診； 轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)填寫訂正卡并向患者現(xiàn)住址所在地縣級結(jié)防機構(gòu)報告；,第四十七頁，共一百二十五頁。,第四十六頁，共一百二十五頁。,第四十三頁，共一百二十五頁。n)后的24小時內(nèi)進行報告。og224。r232。 sān)部分,肺結(jié)核病人的 發(fā)現(xiàn)登記(dēngj236。,第三十六頁，共一百二十五頁。,第三十五頁，共一百二十五頁。2005年以來，全國以縣為單位的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率始終保持在100%。)對策,各級政府積極履行承諾，不斷加大防治經(jīng)費投入(t243。,第三十一頁，共一百二十五頁。,第三十頁，共一百二十五頁。n ɡu243。,全國(qu225。 二是肺結(jié)核患者耐多藥率為6.8%，與其他國家相比仍十分嚴重。)第五次結(jié)核病流調(diào)結(jié)果,第二十五頁，共一百二十五頁。qi225。 232。,第二十頁，共一百二十五頁。,第十九頁，共一百二十五頁。,第十七頁，共一百二十五頁。n rǎn),飛沫傳染指人在咳嗽、噴嚏或說話時向空氣中排出大量飛沫，直徑(zh237。,（二）傳播(chu225。,二、結(jié)核病流行(li例如：王綸明醫(yī)難著上對于“ 勞瘵” 的描述更為詳細, 并指出在治療上應早期為宜, 患者要從身體和精神上兩方面來注意, 更必須與醫(yī)生合作才能達到療效, 與現(xiàn)代醫(yī)學所說的結(jié)核病易感年齡是完全相符合的。 1945年，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥；從此，肆虐人類生命幾千年的結(jié)核病終于得到有效控制和終結(jié)。,第八頁，共一百二十五頁。ngyu225。,結(jié)核病的歷史(l236。nɡ b236。nɡ b236。ng)結(jié)核病防治,長安區(qū)疾病(j237。x237。,一、結(jié)核病的歷史(l236。n rǎn)學說,第六頁，共一百二十五頁。 好氧、無運動能力、緩慢生長的桿菌，有分枝生長的傾向，一般不易著色(zhu243。o),從某種意義上說，人類的歷史也是一部疾病抗爭史。,第九頁，共一百二十五頁。n),溫家寶,鄧穎超,汪涵(wānɡ h225。iyu225。n rǎn)為最常見的方式。,1.呼吸道感染(gǎnrǎn),第十六頁，共一百二十五頁。)的患結(jié)核病牛牛乳引起，人消化道對結(jié)核桿菌有較強抵抗力，結(jié)核桿菌進入胃內(nèi)后，易被胃酸殺滅，但若大量結(jié)核桿菌進入，則有可能受感染。n),人體的防御反應 人體的防御反應有物理、化學和生物學反應。 h233。ng) 及控制對策,第二十三頁，共一百二十五頁。,衛(wèi)生部于2010年4月7月在全國31個省、自治區(qū)、直轄市開展了全國第五次結(jié)核病流行病學現(xiàn)場調(diào)查工作。ngxiǎn)，由2000年的169/10萬下降到66/10萬，十年降幅約為61%，年遞降率約為9%。 四是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的患者規(guī)則服藥率僅為59%，服藥依從性有待提高。據(jù)此估算，我國每年新發(fā)耐多藥結(jié)核(ji233。 多耐藥：對1種以上的抗結(jié)核藥物耐藥（不包括同時(t243。)結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查結(jié)果,耐多藥肺結(jié)核患者(hu224。,二、結(jié)核病控制(k242。,第三十三頁，共一百二十五頁。ngzh236。)對策,結(jié)核病是一種慢性傳染病，其發(fā)病規(guī)律和流行特點決定了在今后相當長的時期內(nèi)其危害將持續(xù)存在。)對策,十二五期間，衛(wèi)生部門將進一步加強與有關部門的合作(h233。og224。n)報告單位；其執(zhí)行職務的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生均為責任(z233。)各類醫(yī)療衛(wèi)生幾個診斷的肺結(jié)核患者（包括確診病例、臨床診斷病例）和疑似肺結(jié)核患者均為病例報告對象，分為涂陽、僅