【正文】 等,第七十五頁，共一百二十五頁。u)正規(guī)治療，并填寫回執(zhí)，及時反饋 結防機構。d224。 wǔ)部分,肺結核病人的治療(zh236。 （四）采取多種形式，對病人及其密切接觸者進行結核病防治(f225。n)全療程服藥過程進行督導1,①認識藥名，熟知每次服用藥量，服用方法(fāngfǎ)。 ⑥督導員按培訓內容對病人進行督導。n shi)藥物種類和不良反應,常用抗結核藥物(y224。對有肝腎功能障礙的患者，要根據(jù)肝腎功能情況慎用抗結核藥物。不得(bu de)自行任意更改化療方案。,第九十一頁，共一百二十五頁。 擰緊盒蓋。 2.對每位患者在全療程中至少訪視4次，了解患者治療情況，督導社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生和其他督導人員(r233。,填寫“陜西省 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）結核病人個案(ɡ232。 工作單位 登記號 病案號 患者聯(lián)系電話： 。n)疾控中心保存。,3.訪視及副反應記錄[由鄉(xiāng)及縣（區(qū)）醫(yī)生在訪視時填寫(ti225。xi224。,二、學校發(fā)生散發(fā)結核病病例(b236。nb249。,1. 休學(xiū xu233。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結核病防治機構(jīg242。ngq237。li225。,3. 不需休學（課）的結核病患者(hu224。i),同班(t243。zhěn)病例 活動的公共場所進行消毒,在區(qū)疾控中心的指導下，協(xié)助學校(xu233。,第七部分(b249。ng)者，開展對肺結核或疑似肺結核患者的追蹤工作。 4.對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓和技術指導。,第一百二十一頁，共一百二十五頁。,內容(n232。同時要在“ 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結核患者管理登記本”上進行登記。根據(jù)痰標本采集的時間，可將標本分為三類：。,謝謝(xi232。ngj237。 2.督促患者按時復查、取藥，按期留送合格的痰標本。 （二）對社區(qū)服務站結核病治療管理工作進行定期督導和檢查 （三）收集結核病有關信息，負責本單位及所轄區(qū)域內的疫情報告工作 （三）推薦肺結核可疑癥狀(zh232。zh249。)X線拍片異常,陰性,陽性,涂陽肺結核,進一步檢查,排除結核,涂陰肺結核,結核性胸膜炎,病人的密切接觸者 (學生、教師等),可疑癥狀者,第一百一十五頁，共一百二十五頁。)的密切接觸者篩查,密切接觸者的篩查范圍(f224。)管理是避免學校結核病 疫情發(fā)生的重要措施。,第一百一十一頁，共一百二十五頁。li225。,根據(jù)縣級及以上結核病防治機構(jīg242。)和復學的管理工作。xi224。xi224。,第六部分(b249。nɡ y224。,每例接受抗結核治療的肺結核病人，必須由督導員填寫“肺結核病人治療記錄卡”。o)記錄卡” 省、自治區(qū) 地（市） 縣（區(qū)） 姓名 性別 出生年月 。nxiě)”病型+部位“，如Ⅲ上/上,填寫(ti225。nxiě)的資料,1.接到區(qū)疾控中心確診的肺結核患者的診斷信息后，應立即對患者進行訪視，并落實患者的治療管理工作。 從肺部深處咳出。j237。,輕微不良反應，例如胃腸道反應和關節(jié)痛等，可在醫(yī)生觀察指導下繼續(xù)用藥。,標準(biāozhǔn)短程化療不良反應,第八十八頁，共一百二十五頁。n)） 復治方案 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 2HRZES/6HRE （ FDC每日方案） 胸膜炎方案 2HRZE/10HRE 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3 （ FDC每日方案）,第八十五頁，共一百二十五頁。ngsh236。,二、對病人(b236。 （二）掌握病人用藥后有無毒副反應，并及時采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。)情況填寫,病人是否愿意接受治療，如果填寫了是，請繼續(xù)填寫治療時間，如果填否，在后面的原因處打鉤,第八十頁，共一百二十五頁。 日期： 年 月 日 通知單寄出日期： 回執(zhí)收回日期：,第七十八頁，共一百二十五頁。,（三）填寫(ti225。,第七十四頁，共一百二十五頁。i)和確 診結果,與轉診三聯(lián)單保持一致，注意地址(d236。n)2個月，除合療報銷外，最高享受1萬元補助，出院后在市結核治療22個月復查領藥，每月60元交通補助；,第七十頁，共一百二十五頁。,第六十八頁，共一百二十五頁。)) 住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會) 病人戶主姓名___________ 聯(lián)系電話： ___________ 病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無須填寫） 轉診原因： 有可疑肺結核癥狀 肺結核病或可疑肺結核 出院治療（出院病人應附上住院期間的治療記錄摘要） 請病人到：____________________（縣結核病防治機構）進行專業(yè)診斷和治療 地址： __________________ 聯(lián)系電話： _________________ 轉診日期： 年 月 日 轉診醫(yī)生： 轉診醫(yī)院：,第六十七頁，共一百二十五頁。,1.分管(fēn ɡuǎn)院長,各級各類醫(yī)療機構分管(fēn ɡuǎn)院長是肺結核病人發(fā)現(xiàn)、報告、轉診工作的負責人，要制定本單位的肺結核病人轉診制度，組織協(xié)調并抓好落實。,第四部分(b249。,十、結核病分類(fēn l232。 2)僅胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變。 （4）三次痰涂片陰性，胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變且肺外組織病理檢查證實為結核病變者。ngl236。ngbi224。)，所有傳染病的報告在“病例分類”欄里分臨床診斷病例、實驗室診斷病例、疑似病例、病原攜帶者、陽性檢測5項。nxiě)轉診單，轉到結核病防治機構；或由本機構的指定科室轉送到結核病防治機構,第五十頁，共一百二十五頁。,七、各執(zhí)行職務人員的報告程序(ch233。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診； 轉診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉診醫(yī)療機構填寫訂正卡并向患者現(xiàn)住址所在地縣級結防機構報告；,第四十七頁，共一百二十五頁。,第四十六頁，共一百二十五頁。,第四十三頁，共一百二十五頁。n)后的24小時內進行報告。og224。r232。 sān)部分,肺結核病人的 發(fā)現(xiàn)登記(dēngj236。,第三十六頁，共一百二十五頁。,第三十五頁，共一百二十五頁。2005年以來，全國以縣為單位的現(xiàn)代結核病控制策略覆蓋率始終保持在100%。)對策,各級政府積極履行承諾，不斷加大防治經(jīng)費投入(t243。,第三十一頁，共一百二十五頁。,第三十頁，共一百二十五頁。n ɡu243。,全國(qu225。 二是肺結核患者耐多藥率為6.8%，與其他國家相比仍十分嚴重。)第五次結核病流調結果,第二十五頁，共一百二十五頁。qi225。 232。,第二十頁，共一百二十五頁。,第十九頁，共一百二十五頁。,第十七頁，共一百二十五頁。n rǎn),飛沫傳染指人在咳嗽、噴嚏或說話時向空氣中排出大量飛沫，直徑(zh237。,（二）傳播(chu225。,二、結核病流行(li例如：王綸明醫(yī)難著上對于“ 勞瘵” 的描述更為詳細, 并指出在治療上應早期為宜, 患者要從身體和精神上兩方面來注意, 更必須與醫(yī)生合作才能達到療效, 與現(xiàn)代醫(yī)學所說的結核病易感年齡是完全相符合的。 1945年，特效藥鏈霉素的問世使肺結核不再是不治之癥；從此，肆虐人類生命幾千年的結核病終于得到有效控制和終結。,第八頁，共一百二十五頁。ngyu225。,結核病的歷史(l236。nɡ b236。nɡ b236。ng)結核病防治,長安區(qū)疾病(j237。x237。,一、結核病的歷史(l236。n rǎn)學說,第六頁，共一百二十五頁。 好氧、無運動能力、緩慢生長的桿菌，有分枝生長的傾向，一般不易著色(zhu243。o),從某種意義上說，人類的歷史也是一部疾病抗爭史。,第九頁，共一百二十五頁。n),溫家寶,鄧穎超,汪涵(wānɡ h225。iyu225。n rǎn)為最常見的方式。,1.呼吸道感染(gǎnrǎn),第十六頁，共一百二十五頁。)的患結核病牛牛乳引起，人消化道對結核桿菌有較強抵抗力，結核桿菌進入胃內后，易被胃酸殺滅，但若大量結核桿菌進入，則有可能受感染。n),人體的防御反應 人體的防御反應有物理、化學和生物學反應。 h233。ng) 及控制對策,第二十三頁，共一百二十五頁。,衛(wèi)生部于2010年4月7月在全國31個省、自治區(qū)、直轄市開展了全國第五次結核病流行病學現(xiàn)場調查工作。ngxiǎn)，由2000年的169/10萬下降到66/10萬，十年降幅約為61%，年遞降率約為9%。 四是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的患者規(guī)則服藥率僅為59%，服藥依從性有待提高。據(jù)此估算，我國每年新發(fā)耐多藥結核(ji233。 多耐藥：對1種以上的抗結核藥物耐藥（不包括同時(t243。)結核病耐藥性基線調查結果,耐多藥肺結核患者(hu224。,二、結核病控制(k242。,第三十三頁，共一百二十五頁。ngzh236。)對策,結核病是一種慢性傳染病，其發(fā)病規(guī)律和流行特點決定了在今后相當長的時期內其危害將持續(xù)存在。)對策,十二五期間，衛(wèi)生部門將進一步加強與有關部門的合作(h233。og224。n)報告單位；其執(zhí)行職務的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生均為責任(z233。)各類醫(yī)療衛(wèi)生幾個診斷的肺結核患者（包括確診病例、臨床診斷病例）和疑似肺結核患者均為病例報告對象，分為涂陽、僅