20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)與轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用(存儲版)
【正文】 想研發(fā)一個每分鐘通氣量恒定的系統(tǒng)，以保證通氣不穩(wěn)定的患者在撤機(jī)過程中的安全。應(yīng)對：輔以適當(dāng)水平的壓力支持 呼吸暫停：患者自主呼吸波動很大，可能出現(xiàn)窒息，出現(xiàn)肺泡萎縮和氣體交換不足，因此對窒息間隔時間應(yīng)嚴(yán)格檢測（Drager的特點(diǎn)是取本次強(qiáng)制通氣前1分鐘內(nèi)的MV，只記錄1/2）,第二十四頁，共四十七頁。,CPAP,吸氣期：由于恒定正壓氣流吸氣氣流 TV 吸氣省力，自覺順服(sh249。o)內(nèi)壓，利于萎陷的肺泡(f232。)敏感度來啟動,第二十八頁，共四十七頁。,PSV的不足(b249。 呼吸機(jī)對自主呼吸不夠的患者進(jìn)行支持的功能(gōngn233。,轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。nǐ)肺,主機(jī)(zhǔjī),連接病員閥,壓力限制調(diào)節(jié)鈕,面罩或氣管插管接口,接有毒環(huán)境隔離器,氣體輸入接氧氣瓶,氣體輸出接病員,壓力通氣管,呼氣口,第三十六頁，共四十七頁。,流程(li 保持頭部位置的相對固定，由于車輛顛簸或患者(hu224。ngōng)氣道內(nèi)徑的1/2。,使用(shǐy242。 （4）通常情況下，插管病人所需的流量比非插管病人低，因氧氣常因面罩泄露而 增加“死腔”。 充電時間為14~16小時。的裝置稱通氣裝置。20℃~50 ℃。（2）連接管路并檢查連接正確。ir243。nf224。)非防護(hù)性氣道，確保面罩與面部密封有助于節(jié)約氧氣。 (4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，密切觀察病人胸廓起伏情況，呼吸機(jī)工作情況，以及病人氧飽和度的變化。n)過程中的注意事項(xiàng),（2）保持呼吸道通暢: 在轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用無創(chuàng)脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測，在充分給氧的情況下，患者出現(xiàn)SPO2下降，并有痰鳴音或即使無痰鳴音，也立即給予吸痰護(hù)理，以保持氣道通暢。,轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。ng),（1）檢查氣管接口與機(jī)器接口是否相匹配，插管深度、氣囊充氣情況，若病人呼吸道有分泌物及時吸痰 （2）連接管路并檢查連接正確 （3）打開氧氣(yǎngq236。,二、組成(zǔ ch233。)支持,自主吸氣流量達(dá)到流量觸發(fā)(ch249。,壓力(yāl236。nɡ)用途,用于呼吸肌功能減弱(jiǎnru242。)通氣（PSV）,定義：自主呼吸期間，病人即開始送氣使氣道壓迅速 上升到預(yù)設(shè)的壓力值，并維持這一水平，當(dāng)自主吸氣 流速降低到最高流速的25%時，送氣停止，開始呼氣 開始送氣和停止送氣以自主觸發(fā)氣流(q236。ng)癥,ARDS，可以增加肺泡(f232。)正壓氣流系統(tǒng)進(jìn)行自主呼吸。i)隱患,自主呼吸淺而頻（胸肺順應(yīng)性降低或者呼吸肌力量不足），使TVs太小，僅滿足死腔通氣，這部分也被計算在內(nèi)，會導(dǎo)致(dǎozh236。)（MMV）,設(shè)計(sh232。,SIMV的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),自主呼吸與IPPV有機(jī)結(jié)合，可保證病人的有效通氣 保留自主呼吸，減少了人機(jī)對抗，減少了鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的使用降低了平均氣道壓，減少對回心血量和心排出量等循環(huán)指標(biāo)(zhǐbiāo)的影響 利于呼吸肌鍛煉，預(yù)防呼吸肌萎縮，已成為撤離呼吸機(jī)的必用手段 在缺乏血?dú)鈾z測的情況下，當(dāng)PaCO2過高或者過低時，病人通過自主呼吸加以調(diào)整，從而減少了通氣不足或者過度通氣的機(jī)會,第十九頁，共四十七頁。ngr233。bǐ),第十五頁，共四十七頁。nɡ)模式,間歇(ji22
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