【正文】 具有抗原特異性，并受MHC I類分子限制。在上述兩種信號(hào)刺激下，初始T細(xì)胞活化，分泌IL6等細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子是誘導(dǎo)T、B細(xì)胞增生分化的重要生物活性介質(zhì)。BCR輔助受體復(fù)合物加強(qiáng)第一活化信號(hào)的傳導(dǎo)。在Th細(xì)胞對(duì)B細(xì)胞的輔助中，其他膜分子間的作用（如ICAM1/LFACD2/LFA3等）也很重要。B細(xì)胞藉BCR與相應(yīng)抗原結(jié)合，并內(nèi)吞抗原，然后把加工處理過的小肽提呈給T細(xì)胞，T細(xì)胞被激活，產(chǎn)生IL2，并增殖。這些分裂增殖的B細(xì)胞稱為生發(fā)中心母細(xì)胞，有著B細(xì)胞的典型形態(tài)特征。： 此階段系指抗原提呈細(xì)胞(APC)攝取、加工、處理和呈遞抗原，以及Th細(xì)胞和B細(xì)胞識(shí)別抗原后啟動(dòng)活化的階段?；罨腡h細(xì)胞通過表面IL6 等細(xì)胞因子受體，與以IL4為主的細(xì)胞因子(自分泌或旁分泌)結(jié)合，可進(jìn)一步增殖分化為Th2細(xì)胞。這些抗原決定簇在體內(nèi)不易降解，對(duì)B1細(xì)胞抗原受體親和力強(qiáng)，它們與Bl細(xì)胞抗原受體結(jié)合后，B1細(xì)胞由于受體交聯(lián)而活化。當(dāng)青霉素致敏的個(gè)體再次使用青霉素時(shí)，即可在幾分鐘內(nèi)發(fā)生過敏性休克。新生兒臨床癥狀較輕。對(duì)ABO血型不符引起的新生兒溶血癥，現(xiàn)在尚無特異性預(yù)防措施。當(dāng)再次妊娠仍為Rh＋胎兒時(shí)，母體產(chǎn)生的抗Rh抗體(IgG)即可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒Rh＋紅細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞的破壞。⑷抗細(xì)胞表面受體的抗體與相應(yīng)受體結(jié)合，可導(dǎo)致細(xì)胞功能紊亂，表現(xiàn)為受體介導(dǎo)的對(duì)靶細(xì)胞的刺激或抑制作用。：青霉素本身并無免疫原性，但是其降解產(chǎn)物青霉噻唑醛酸和青霉素烯酸為半抗原。B1細(xì)胞接受雙信號(hào)作用后活化。在上述二種活化信號(hào)作用下，B細(xì)胞被激活。(3)生物學(xué)意義： 免疫應(yīng)答的重要生物學(xué)意義是及時(shí)清除體內(nèi)抗原性異物以保持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。生發(fā)中心在抗原的刺激下于一周形成。在黏膜上皮的下面，富含巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞，它們與B、T細(xì)胞混處在一起。（1）Th細(xì)胞的激活：在B細(xì)胞應(yīng)答中，Th細(xì)胞的激活分為兩種不同情況①初次免疫應(yīng)答時(shí)，DC和巨噬細(xì)胞負(fù)責(zé)攝取、處理抗原，以MHC II類分子抗原肽復(fù)合物的形式將抗原提呈給CD4+Th細(xì)胞；②再次免疫應(yīng)答時(shí)，由B細(xì)胞內(nèi)吞抗原，將抗原加工、處理成小肽段，并以MHC II類分子抗原肽復(fù)合物的形式將抗原提呈給CD4+Th細(xì)胞。機(jī)體的特異性體液免疫應(yīng)答主要由B細(xì)胞介導(dǎo)，藉B細(xì)胞分泌的抗體執(zhí)行。+初始T細(xì)胞(Th0)在免疫應(yīng)答中的活化過程及效應(yīng)： CD4+ 初始T細(xì)胞通過表面TCRCD3復(fù)合受體與抗原呈遞細(xì)胞表面抗原肽MHC II 類分子復(fù)合物特異性結(jié)合，在CD4分子的輔助下，產(chǎn)生T細(xì)胞活化第一信號(hào)。(2)TNFb：作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，使之表達(dá)粘附分子和分泌IL8等趨化性細(xì)胞因子(這些粘附分子和趨化因子能使血流中中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞等與血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附，進(jìn)而遷移和外滲至局部組織，引起慢性炎癥反應(yīng))；激活中性粒細(xì)胞，增強(qiáng)其吞噬殺菌能力；局部產(chǎn)生的高濃度TNFb可使周圍組織細(xì)胞發(fā)生損傷壞死。但與CD28分子的作用相反，CTLA4與配基結(jié)合后可向T細(xì)胞發(fā)出抑制信號(hào)，降低活化T細(xì)胞的子代細(xì)胞對(duì)抗原刺激的敏感性，從而將T細(xì)胞應(yīng)答的強(qiáng)度限制在一定范圍。？T細(xì)胞特異性識(shí)別APC 所提呈的MHC抗原肽復(fù)合物，并被激活和發(fā)生增生，進(jìn)而分化成效應(yīng)細(xì)胞。這些抗原在細(xì)胞內(nèi)合成后首先在胞漿內(nèi)蛋白酶體的作用下降解成小分子的肽段，這些8~11個(gè)左右氨基酸組成的肽段大小與MHCI類分子肽結(jié)合區(qū)凹槽相仿，在抗原加工相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)體（TAP）的作用下轉(zhuǎn)移至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔中，與新組裝的MHCI類分子結(jié)合，形成抗原肽MHC I類分子復(fù)合物。巨噬細(xì)胞表面帶有大量不同的受體如FcR、CR等，也可通過受體介導(dǎo)將抗原攝取。而交叉反應(yīng)是指兩種抗原分子表面存在有相同或相似的抗原表位時(shí)，同一種抗體結(jié)合的現(xiàn)象。②抗原分子的理化性狀：如大分子物質(zhì)、復(fù)雜的化學(xué)性質(zhì)和結(jié)構(gòu)、具有一定的分子構(gòu)象和物理狀態(tài)等。雙陽性的T細(xì)胞在胸腺皮質(zhì)、皮髓交界處以及髓質(zhì)區(qū)與胸腺樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞表達(dá)的自身肽MHCI類或II類分子發(fā)生高親和力結(jié)合后而被清除，這樣保證了機(jī)體T細(xì)胞庫中不含有針對(duì)自身成分的細(xì)胞克隆。而未能與胸腺上皮細(xì)胞表達(dá)的自身肽MHCI或MHCII類分子結(jié)合的或親和力過高的雙陽性的T細(xì)胞則發(fā)生凋亡。②連接造成的多樣性：編碼BCR CDR3的基因位于輕鏈V、J或重鏈V、D、J片段的連接處，兩個(gè)基因片段的連接可以丟失或加入數(shù)個(gè)核苷酸，從而顯著增加了CDR3的多樣性。：在哺乳動(dòng)物，B細(xì)胞在骨髓中發(fā)育成熟，成熟B細(xì)胞可定居于周圍淋巴組織，是體內(nèi)唯一能產(chǎn)生抗體的細(xì)胞，B細(xì)胞表面可表達(dá)多種膜分子，如：BCR、CD79a、CD79b、CD1CDCDCD80、CD8CD3CD2CD2CD3MHC分子、絲裂原受體等等。＋T細(xì)胞又可以是CD8＋T細(xì)胞。（2）FcαR（即CD89）：是IgA Fc受體，能結(jié)合IgA，介導(dǎo)吞噬細(xì)胞的吞噬作用、超氧產(chǎn)生、釋放炎癥介質(zhì)以及發(fā)揮ADCC。功能：⑴參與免疫細(xì)胞的免疫發(fā)育與分化。(3)制約免疫細(xì)胞間的相互作用即MHC限制性。HLA的DP、DQ、DR三個(gè)亞區(qū)編碼相應(yīng)的HLA的DP、DQ、DR抗原的α鏈和β鏈，組成HLA Ⅱ類抗原。IL2～I(xiàn)LILIL1IL1IL1GMCSF、GCSF受體屬于此類。②免疫調(diào)節(jié)作用，如ILILILIFN等。②循環(huán)IC可激活補(bǔ)體，產(chǎn)生的C3b與抗體共價(jià)結(jié)合。：包括CR1～CRC3aR、C4aR、CaR等。這種細(xì)胞既保持了骨髓瘤細(xì)胞大量無限增殖的特性，又繼承了免疫B細(xì)胞合成分泌特異性抗體的能力。(2)免疫球蛋白的肽鏈功能區(qū)：Ig的重鏈與輕鏈通過鏈內(nèi)二硫鍵將肽鏈折疊，形成若干個(gè)球狀結(jié)構(gòu)，這些肽環(huán)與免疫球蛋白的某些生物學(xué)功能有關(guān)，稱為功能區(qū)。（2）激活補(bǔ)體：IgG（IgGIgG2和IgG3）、IgM類抗體與抗原結(jié)合后，可經(jīng)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體；聚合的IgA、IgG4可經(jīng)旁路途徑激活補(bǔ)體。一個(gè)T或B細(xì)胞只表達(dá)一種TCR或BCR，只能特異性地識(shí)別并結(jié)合一種Ag分子，所以，T及B細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別具有嚴(yán)格的特異性，而在T及B細(xì)胞的整個(gè)群體中，則能識(shí)別各種各樣的抗原分子。盡管讀書是自學(xué)的主要形式，但要取得好的成效，就要避免死讀書、把死記硬背作為掌握知識(shí)的唯一手段。多做練習(xí)，無論是對(duì)加深理解，還是對(duì)加深記憶都是有益的。這樣去學(xué)習(xí)既能學(xué)以致用，又能反過來促進(jìn)、加深學(xué)員對(duì)所學(xué)免疫知識(shí)的認(rèn)識(shí)理解。只有理解了、記住了，才談得上學(xué)習(xí)免疫學(xué)的系統(tǒng)性知識(shí)。第一部分介紹了有關(guān)的基本概念、基本知識(shí)：什么是免疫？免疫有何功能作用，在生理、病理狀態(tài)下有何表現(xiàn)？免疫功能是靠什么組織系統(tǒng)完成的，免疫系統(tǒng)的構(gòu)成如何？免疫器官有哪些，各有何結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)？免疫細(xì)胞有哪些、各有何功能、各有何重要結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系？免疫分子有哪些、各有何結(jié)構(gòu)、分布及功能特點(diǎn)？第二部分介紹了免疫應(yīng)答的發(fā)生及其調(diào)節(jié)機(jī)制：什么是免疫應(yīng)答、有哪些類型？免疫應(yīng)答發(fā)生在哪里，有何基本特點(diǎn)？免疫應(yīng)答的基本過程是怎樣的？B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答是怎樣發(fā)生的，抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律如何，抗體怎樣發(fā)生免疫效應(yīng)？T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答是怎樣發(fā)生的，其免疫效應(yīng)機(jī)制的生理、病理作用是什么？何謂免疫耐受、發(fā)生機(jī)理如何，有何實(shí)際意義？免疫調(diào)節(jié)機(jī)制有哪些，是怎樣發(fā)揮作用的？臨床免疫學(xué)是把基礎(chǔ)免疫學(xué)中所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)際問題。怎樣通過自學(xué)學(xué)好免疫學(xué)？本文擬就此提一點(diǎn)建議和看法。1796年英國(guó)醫(yī)生Edward Jenner則進(jìn)一步創(chuàng)造了用接種牛痘預(yù)防天花的方法。47．無菌操作：是指在無菌狀態(tài)下的操作，即防止微生物進(jìn)入人體或其他物品的操作方法。40．免疫細(xì)胞：指所有參加免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞及其前體細(xì)胞。32．HLA：人類白細(xì)胞抗原，人的MHA因首先在白細(xì)胞表面發(fā)現(xiàn)，故稱為人類白細(xì)胞質(zhì)抗原。25．?dāng)⊙Y：致病菌侵入血液，并在其中大量生長(zhǎng)繁殖，并通血液擴(kuò)散到其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。15．莢膜：某些細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖時(shí)，可分泌一些粘液性物質(zhì)包繞在細(xì)胞壁外圍，當(dāng)粘液性物質(zhì)牢固與細(xì)胞壁結(jié)合，邊界明顯光鏡下可見時(shí)，稱之為莢膜。7． Dane顆粒：是用發(fā)現(xiàn)者名字命名的乙肝病毒體，是Dane通過電鏡觀察乙肝病毒感染者血清所見到的直徑42nm、具有雙層衣殼的完整乙肝病毒顆粒。對(duì)于教授這門課程的教師來說是機(jī)遇更是挑戰(zhàn)，不但要讓同學(xué)們學(xué)到免疫學(xué)基本理論，也要讓同學(xué)們對(duì)這門學(xué)科的新進(jìn)展有所了解，為其進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)、研究打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)，歸納病例的臨床特點(diǎn)，并重點(diǎn)討論分析發(fā)病機(jī)制，最后各組選擇一名代表進(jìn)行總結(jié)式發(fā)言。通過這樣的訓(xùn)練，從學(xué)生提出問題到通過查文獻(xiàn)、讀文獻(xiàn)、最后總結(jié)歸納獲得對(duì)該問題的全面認(rèn)識(shí)過程，可培養(yǎng)他們搜集資料的能力、外語閱讀和翻譯能力、邏輯思維能力、綜合歸納能力以及文字表達(dá)能力。比如在上緒論課講免疫系統(tǒng)時(shí)時(shí)，可將機(jī)體比作一個(gè)國(guó)家，而免疫系統(tǒng)就是這個(gè)國(guó)家的軍隊(duì)，其任務(wù)是抵御病毒、細(xì)菌、寄生蟲對(duì)機(jī)體的侵襲。因此在講課過程中我會(huì)適當(dāng)穿插一些故事：如抗體的發(fā)現(xiàn)是由于觀察到再次感染白喉?xiàng)U菌動(dòng)物的血清中存在“殺菌素”。第三，讓學(xué)生在每次課后及時(shí)歸納總結(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)，并給學(xué)生適當(dāng)布置一些拓展性強(qiáng)的思考題，指導(dǎo)學(xué)生通過自學(xué)、前后聯(lián)系、查閱參考資料等，找到答案。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到如果以后要當(dāng)好一名醫(yī)生，要會(huì)看病和治病，必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，要讓學(xué)生不要為考試而學(xué)，而要為構(gòu)建自己完善的知識(shí)理論體系而學(xué)。話容易講，但做起來難。我個(gè)人對(duì)艾滋病比較感興趣，因?yàn)槲覀兝量h某些地區(qū)艾滋病比較嚴(yán)重，雖然學(xué)的是醫(yī)學(xué)，但是對(duì)艾滋病并沒有真正了解，所以就想借此機(jī)會(huì)深入地認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)艾滋病。但是，我們認(rèn)識(shí)到了它在我們今后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中起到承前啟后的作用，為此，我們每個(gè)人都把醫(yī)學(xué)免疫學(xué)當(dāng)作考試課認(rèn)真的學(xué)習(xí)。同時(shí)其他學(xué)科也可以借鑒本次活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，拓展教學(xué)方法，不斷改進(jìn)教學(xué)模式，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。因此，讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)已經(jīng)成為現(xiàn)代素質(zhì)教育的基本要求之一。最后，告訴學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法和技巧。因此以問題為中心展開啟發(fā)式教學(xué)，是切實(shí)體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位的一種教學(xué)策略。因此教師更應(yīng)該作為一個(gè)益友參與到教學(xué)活動(dòng)中來，用具有親和力的表情，通俗易懂、抑揚(yáng)頓挫的語言，優(yōu)雅大方的姿態(tài)，無形中感染學(xué)生的情緒。通過這一系列形象的類比，枯燥的免疫學(xué)概念變得生動(dòng)易懂，學(xué)生自然而然進(jìn)入角色，積極思考，也就記憶深刻，學(xué)習(xí)興趣也就提高了四、開展第二課堂教學(xué)，注重學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)以及科研思維的培養(yǎng)學(xué)生時(shí)代精力旺盛，應(yīng)該及早接受創(chuàng)造性教育，而讓學(xué)生早日接觸科研工作，是創(chuàng)造性教育的重要途徑。PBL對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和終生學(xué)習(xí)能力有重要作用，非常適合小班課的教學(xué)。而科研文獻(xiàn)指導(dǎo)閱讀課，則由教員首先簡(jiǎn)要介紹某個(gè)熱點(diǎn)問題的研究背景及已有的假設(shè)，引導(dǎo)學(xué)生思考并鼓勵(lì)其自行設(shè)計(jì)出可能的驗(yàn)證性試驗(yàn)方案，然后將事先準(zhǔn)備好的一篇證明該假說的經(jīng)典論文分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己閱讀文獻(xiàn)，整理出文獻(xiàn)的基本框架和內(nèi)在邏輯，并提出文中實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)巧妙在何處？還存在什么問題？與自己最初的設(shè)想是否有差異？最后，老師歸納總結(jié)。2． 病毒體：結(jié)構(gòu)完整并具有感染性的病毒顆粒。10．免疫：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別“自己”和“非己”，對(duì)自身成分產(chǎn)生天然免疫耐受，對(duì)非己異物產(chǎn)生排除作用的一種生理反應(yīng)。18．侵襲力：突破宿主機(jī)體的免疫防御機(jī)制，并在宿主生理環(huán)境中定居、生長(zhǎng)繁殖和擴(kuò)散能力。27．微生物：是一大類肉眼不能直接觀察到，必須借助顯微鏡放大幾百倍乃至幾萬倍后方能看到的微小生物的總稱。35．適應(yīng)性免疫應(yīng)答又稱特異性免疫應(yīng)答：是指體內(nèi)抗原物異性T/B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)的全過程。43．單核巨噬細(xì)胞：包括血液中的單核細(xì)胞和組織器官中的巨噬細(xì)胞。49．．隱性感染：當(dāng)機(jī)體抗感染的免疫力較強(qiáng)，或侵入體內(nèi)的病原菌數(shù)量較少，毒力較低時(shí)，則雖有病原菌感染，但不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，并可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。所以說免疫學(xué)是一門既古老又年輕的學(xué)科。它包括免疫生物學(xué)、免疫生理學(xué)、免疫病理學(xué)、免疫藥理學(xué)、分子免疫學(xué)、免疫化學(xué)、免疫遺傳學(xué)、腫瘤免疫學(xué)、移植免疫學(xué)、生殖免疫學(xué)等。二、記憶是基礎(chǔ)，理解是關(guān)鍵，注意與臨床實(shí)際相結(jié)合從學(xué)科特點(diǎn)看，免疫學(xué)具有形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)相結(jié)合的特點(diǎn)，常以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，但落腳在機(jī)能學(xué)上。在此基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步通過橫向比較，加深理解，在深層上掌握各自的特點(diǎn)，如異嗜性抗原與類屬抗原的區(qū)別、抗體與免疫球蛋白的區(qū)別、補(bǔ)體活化經(jīng)典途徑與旁路途徑的區(qū)別、中樞免疫器官與外周免疫器官的區(qū)別、TCR與BCR的區(qū)別、CTL與NK細(xì)胞的區(qū)別、MHC－Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區(qū)別、主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫的區(qū)別、活病苗與死疫苗的區(qū)別、免疫耐受與免疫抑制/免疫缺陷的區(qū)別、。成功的關(guān)鍵在于勤學(xué)苦練。考試的題目是多樣、多變的，只顧記題目而不了解其知識(shí)背景、知識(shí)基礎(chǔ)，那么不僅無助于學(xué)習(xí)，考試時(shí)試題稍有變化就會(huì)做不出來的。讀死書也是千萬要不得的。全身的淋巴細(xì)胞與淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞不斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)更換。分為速發(fā)型和遲發(fā)型。原因是：抗體是由漿細(xì)胞產(chǎn)生，且能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合發(fā)揮免疫功能的球蛋白；而免疫球蛋白是具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，如骨髓瘤患者血清中異常增高的骨髓瘤蛋白，是由漿細(xì)胞瘤產(chǎn)生，其結(jié)構(gòu)與抗體相似，但無免疫功能。（5）免疫調(diào)節(jié)：抗體對(duì)免疫應(yīng)答具有正、負(fù)兩方面的調(diào)節(jié)作用。VL與VH是與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的部位，CL與CH1上具有同種異型的遺傳標(biāo)志，IgG的CHIgM的CH3具有補(bǔ)體C1q的結(jié)合部位，IgG的CH3可與某些細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，IgE的CH