【正文】 結(jié)合Th細(xì)胞表面CD4分子分布絕大多數(shù)有核細(xì)胞表面（神經(jīng)C、成熟紅C及滋養(yǎng)層C上除外）專職APC（BC、FM、DC）、活化的TC、胸腺上皮C等1試述內(nèi)、外源性抗原的呈遞過(guò)程。 細(xì)胞因子有哪些生物學(xué)功能？（1）介導(dǎo)固有性免疫應(yīng)答：介導(dǎo)天然免疫的細(xì)胞因子主要由單核巨噬細(xì)胞分泌，表現(xiàn)抗病毒和抗細(xì)菌感染的作用。HLAⅠ類分子和HLAⅡ類分子在提呈抗原多肽有何不同？在調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答和免疫細(xì)胞間相互作用過(guò)程中，兩類HLA分子所提呈的抗原有不同的特點(diǎn)。試述HLA與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系。2簡(jiǎn)述ILTNF的生物學(xué)作用。 作用：參與免疫細(xì)胞的發(fā)育分化（如：胸腺基質(zhì)細(xì)胞MHCI, MHCII與胸腺細(xì)胞CD8, CD4） 參與免疫應(yīng)答和調(diào)節(jié)（如：TCR/CDintegrin） 參與炎癥反應(yīng)（如：selectin、integrin） 參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)（如: 多種AM）維持組織、器官結(jié)構(gòu)的完整性（如Cadherin） 參與凝血及血栓的形成（如：selectin）與腫瘤的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移有關(guān)（如：未歸類的AM）2試述T、B細(xì)胞的表面受體及功能。 B細(xì)胞表面受體：B細(xì)胞抗原受體（BCR）復(fù)合物：結(jié)合抗原并把細(xì)胞活化信號(hào)傳導(dǎo)至細(xì)胞內(nèi)；B細(xì)胞輔助受體（分化抗原）：對(duì)第一活化信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)起輔助作用，是B細(xì)胞對(duì)抗原刺激敏感性增高。據(jù)此可以診斷疾病。①直接殺傷：無(wú)Ag識(shí)別受體，無(wú)MHC限制性，無(wú)需Ag預(yù)先刺激，非特異性殺傷靶細(xì)胞（瘤C，病毒感染C）。3在細(xì)胞免疫應(yīng)答中，效應(yīng)性CDCD8T細(xì)胞是如何發(fā)揮其效應(yīng)功能的？答：CD4+T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)：APCAg→CD4+Th1細(xì)胞→通過(guò)雙信號(hào)活化并表達(dá)IL2R、IL12R→增殖→分化成效應(yīng)（致敏）的CD4+Th1細(xì)胞→釋放多種細(xì)胞因子→使局部組織產(chǎn)生以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的慢性炎癥反應(yīng)或遲發(fā)型超敏反應(yīng)。 3何謂免疫耐受？認(rèn)識(shí)免疫耐受有何意義？答：免疫耐受指機(jī)體經(jīng)某種Ag誘導(dǎo)后形成的特異性免疫無(wú)應(yīng)答狀態(tài)。變應(yīng)原的種類多（食物、藥物、植物、動(dòng)物、其他）；變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體的途徑多（吸入、食入、注射、接觸等）；臨床表現(xiàn)多；有明顯的個(gè)體差異（遺傳傾向、SIgA↓肝臟疾患）:Ⅲ型超敏反應(yīng)特點(diǎn)：、IgM、血小板的參與，有組織損傷3以青霉素過(guò)敏休克為例，試述Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及防治原則。防治原則：首先找出致敏原，切斷或干擾Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的某些環(huán)節(jié)。答：接觸性皮炎通常是由于接觸小分子半抗原物質(zhì)，小分子半抗原物質(zhì)與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，經(jīng)朗格漢斯細(xì)胞攝取提呈給T細(xì)胞，并刺激細(xì)胞活化、分化為效應(yīng)T細(xì)胞。7）性別：某些自身免疫性疾病的發(fā)病率與性別有關(guān)，如女性發(fā)生多發(fā)性硬化和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性比男性大，男性發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的可能性比女性大。根據(jù)移植物在受者體內(nèi)所植部位不同，可分為：1）原位移植，指將移植物植至受者機(jī)體內(nèi)正常解剖部位。答：發(fā)生于移植術(shù)后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)，其機(jī)制為移植前受者體內(nèi)已經(jīng)存在針對(duì)供者同種異型抗原的天然（預(yù)存）抗體，二者結(jié)合激活補(bǔ)體系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血管內(nèi)凝血病是移植器官急性壞死。47．試述腫瘤的導(dǎo)向治療。4. 腫瘤細(xì)胞缺乏協(xié)同刺激分子 在T、B細(xì)胞特異性識(shí)別和激活過(guò)程中需要CD28/B7等提供的協(xié)同刺激信號(hào)。答：抗原抗體反應(yīng)的特異性，一種抗原一般只能由它刺激產(chǎn)生的抗體結(jié)合。輸入物質(zhì)是抗體/致敏淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)時(shí)間較短（立刻），體內(nèi)維持時(shí)間較短（2周～數(shù)月），應(yīng)用在治療和應(yīng)急預(yù)防方面。一旦腫瘤迅速生長(zhǎng)并形成瘤細(xì)胞集團(tuán)后，腫瘤抗原的編碼基因可能發(fā)生突變，從而干擾或逃避機(jī)體的免疫識(shí)別，此現(xiàn)象稱為腫瘤細(xì)胞“漏逸”（sneaking through）。（2）血清中存在的封閉因子，如封閉抗體和可溶性抗原，可封閉腫瘤細(xì)胞表面的抗原決定簇或效應(yīng)細(xì)胞的抗原識(shí)別受體，從而使腫瘤細(xì)胞逃逸機(jī)體免疫系統(tǒng)的識(shí)別，逃避淋巴細(xì)胞的攻擊。46．機(jī)體細(xì)胞免疫如何發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)？答：在控制具有免疫原性腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)中，T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答起重要作用，細(xì)胞免疫是抗腫瘤免疫的主力，其機(jī)制為：1）CD8﹢CTL是抗腫瘤免疫的主要效應(yīng)細(xì)胞，其殺傷腫瘤細(xì)胞的機(jī)制是通過(guò)其抗原受體識(shí)別腫瘤細(xì)胞上的腫瘤抗原并與之結(jié)合，通過(guò)溶細(xì)胞作用直接殺傷腫瘤細(xì)胞，通過(guò)分泌多種細(xì)胞因子如IFN﹣g、TNF而間接殺傷腫瘤細(xì)胞2）CD4﹢T細(xì)胞在CD8﹢CTL的激活中起重要的輔助作用，在很多情況下，CD4﹢T細(xì)胞對(duì)于抗腫瘤細(xì)胞免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)以及免疫記憶的維持市必不可少的，CD4﹢T細(xì)胞參與抗腫瘤細(xì)胞免疫效應(yīng)，主要是通過(guò)其釋放的細(xì)胞因子如IL2,IFNg等，激活單核巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞并增強(qiáng)CD8﹢CTL的殺傷功能。①HLAⅠ類基因（抗原）配型：供、受者間HLA—A和HLA—B相配的位點(diǎn)數(shù)越多（4個(gè)中的4個(gè)或3個(gè)），則移植物存活率越高。4)異種移植，指不同動(dòng)物種屬個(gè)體間的移植，如豬→人移植。5）免疫忽視的打破：多克隆刺激劑、協(xié)同刺激因子和細(xì)胞因子等可打破對(duì)自身抗原的免疫忽視，對(duì)低水平的自身抗原產(chǎn)生自身免疫應(yīng)答，引起自身免疫性疾病。答：被乙型溶血性鏈球菌感染后2～3周，體內(nèi)產(chǎn)生抗鏈球菌抗體，與鏈球菌可溶性抗原結(jié)合形成中等分子大小的循環(huán)免役復(fù)合物，不易被清除并能在循環(huán)中長(zhǎng)期存留，在一定條件下沉積在腎小球基底膜上，引起免疫復(fù)合物型腎炎。PAF（血小板活化因子）：活化BPC，使其釋放組胺、5羥色胺，致毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加。答：Ⅰ型超敏反應(yīng)特點(diǎn)：，消退快，IgE抗體的產(chǎn)生受諸多因素的調(diào)節(jié)：①遺傳因素②與機(jī)體接觸變應(yīng)原的機(jī)會(huì)有關(guān)③與變應(yīng)原的性質(zhì)有關(guān)④與Th產(chǎn)生的細(xì)胞因子有關(guān)。3．參與移植排斥反應(yīng)。生物學(xué)意義：一般正常情況下機(jī)體能識(shí)別自己與非己，對(duì)自己成分產(chǎn)生負(fù)應(yīng)答即免疫耐受，對(duì)非己成分產(chǎn)生正應(yīng)答，清除非己抗原并對(duì)免疫應(yīng)答發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，通過(guò)上述生理性免疫應(yīng)答，從而保護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。CD8+T細(xì)胞又叫做細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）主要功能是特異性殺傷靶細(xì)胞2簡(jiǎn)述單核巨噬細(xì)胞的功能。2簡(jiǎn)述CDCD8T細(xì)胞比值異常與疾病的關(guān)系。 細(xì)胞因子受體：多種細(xì)胞因子參與T細(xì)胞活化增殖分化的過(guò)程，這些細(xì)胞因子就是通過(guò)與細(xì)胞因子受體結(jié)合而發(fā)揮作用的。IFNα作用：抗病毒，免疫調(diào)節(jié)促進(jìn)MHC I類分子和II類分子的表達(dá)，IFN β作用：抗病毒，抗細(xì)胞增殖，免疫調(diào)節(jié)促進(jìn)MHC I類分子和II類分子的表達(dá)；IFNγ主要由活化T細(xì)胞和NK細(xì)胞產(chǎn)生，也稱II型干擾素，作用主要是促Th1 ，抑制 Th2。游離于細(xì)胞外的抗原(外源性抗原)，由APC吞噬或內(nèi)化后，在溶酶體和內(nèi)體中經(jīng)降解成多肽片段而與HLAⅡ類分子結(jié)合形成復(fù)合體后，轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞表面，被CD4+T細(xì)胞識(shí)別。（4）刺激造血：在免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)過(guò)程中，白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板不斷被消耗，因此機(jī)體需不斷從骨髓造血干細(xì)胞補(bǔ)充這些血細(xì)胞。試述細(xì)胞因子的共同特點(diǎn)。（四）HLA與法醫(yī)：個(gè)體身份鑒定；親子鑒定。2. 趨化作用：C5a促進(jìn)中性粒細(xì)胞趨化。（2）激活補(bǔ)體：IgG、IgM類抗體與抗原結(jié)合后，可經(jīng)傳統(tǒng)途徑激活補(bǔ)體；聚合的IgA可經(jīng)旁路途徑激活補(bǔ)體。產(chǎn)生抗體不需要Th細(xì)胞輔助 B.引起免疫應(yīng)答特點(diǎn)：A. 產(chǎn)生抗體必須Th細(xì)胞輔助 B.那些不能與自身肽MHC分子復(fù)合物發(fā)生有效結(jié)合或高親和力結(jié)合的雙陽(yáng)性胸腺細(xì)胞則發(fā)生凋亡，此過(guò)程稱之為胸腺細(xì)胞的陽(yáng)性選擇。轉(zhuǎn)導(dǎo)T細(xì)胞活化第二信號(hào)CTLA4B細(xì)胞活化輔助受體的一個(gè)組分。B細(xì)胞抗原受體Igα/IgβBCR特點(diǎn)：一般而言，出生后獲得；有明顯針對(duì)性；發(fā)揮作用較晚，有記憶性；每個(gè)個(gè)體在同種個(gè)體間有明顯差異答：非特異性免疫是特異性免疫建立的基礎(chǔ)，非特異性免疫決定特異性免疫應(yīng)答的類型、強(qiáng)度；非特異性免疫和特異性免疫可相互協(xié)作，共同發(fā)揮作用6．簡(jiǎn)述適應(yīng)性免疫的獲得方式獲得性免疫需接觸抗原？答：抗原的基本特性：免疫原性（ immunogenicity） 指抗原能刺激特定的免疫細(xì)胞活化、增殖分化，最終產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)（抗體或效應(yīng)T細(xì)胞）的特性。外周免疫器官：成熟淋巴細(xì)胞定居的場(chǎng)所，發(fā)生免疫應(yīng)答的部位之一。（DNA vaccine）： 亦稱基因疫苗或核酸疫苗，乃將編碼免疫原的基因與細(xì)菌質(zhì)粒構(gòu)建的重組體直接免疫機(jī)體，在體內(nèi)轉(zhuǎn)染宿主細(xì)胞，使其表達(dá)保護(hù)性抗原，從而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫的疫苗。呈無(wú)能狀態(tài)[補(bǔ)]1異嗜性抗原（heterophillc antigen） 又稱 Forssman 抗原 指在不同種屬生物之間存在的共同抗原。因此，從胸腺輸出到外周的T細(xì)胞庫(kù)中沒有針對(duì)自身成分的T細(xì)胞克隆。48宿主抗移植物反應(yīng) host versus graft reaction（HVGR）：指宿主體內(nèi)致敏LC和Ab識(shí)別、攻擊移植物，導(dǎo)致移植物受損。 （tumor infiltrating lymphocyte,TIL） 在實(shí)體瘤瘤體局部分離的淋巴細(xì)胞經(jīng)體外培養(yǎng)加IL2刺激后獲得更強(qiáng)的特異性腫瘤殺傷活性。(toxoid) ％～％甲醛溶液處理而制成。 disease, IDD 是免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或后天損害而使免疫細(xì)胞的發(fā)育，分化，增殖和代謝異常，并導(dǎo)致免疫功能障礙所出現(xiàn)的臨床綜合征。）16. 協(xié)同刺激信號(hào)：是指抗原提呈細(xì)胞表面協(xié)同刺激分子(BLFAICAM1)與T、B淋巴細(xì)胞表面相應(yīng)協(xié)同刺激分子受體(CD2LFAIFA1)結(jié)合作用后，產(chǎn)生刺激淋巴細(xì)胞活化的信號(hào)。23. HLA（human leucocyte locus A / antigen ） HLA作為基因時(shí)，稱HLA復(fù)合體，是指人類第六號(hào)染色體上編碼主要組織相容性抗原、控制細(xì)胞間相互作用、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的一組密切連鎖的基因群。 （mannanbinding lectin pathway）也稱凝集素途徑。（genetic engineering antibody）——在充分認(rèn)識(shí)Ig基因結(jié)構(gòu)與功能的基礎(chǔ)上，應(yīng)用DNA重組和蛋白質(zhì)工 程技術(shù)，按人們的意愿在基因水平上對(duì)Ig分子進(jìn)行切割、拼接和修飾，重新組裝成的新型抗體分子。（idiotype，Id） 1） 不同特異性的Ig分子（Ab、TCR 、BCR）的 HVR具有的免疫原性，稱為獨(dú)特型。特點(diǎn)：先天具有；作用無(wú)針對(duì)性；有明顯的種族差異，但同一種族內(nèi)個(gè)體差異不明顯；反映發(fā)生快，但無(wú)記憶性；能穩(wěn)定遺傳（specific immunity）又稱獲得性免疫（acquired immunity）、適應(yīng)性免疫（adaptive immunity）： 指機(jī)體在生命活動(dòng)過(guò)程中與生物病原體等抗原接觸后獲得的一種有針對(duì)性的抵抗力。構(gòu)象決定基（conformational determinant）指在序列上不相連的多肽或多糖，由空間構(gòu)象形成的決定基，一般位于抗原分子的表面，是BCR及抗體特異識(shí)別的單位。指先于抗原或與抗原混合后同時(shí)注入機(jī)體，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)該抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型的物質(zhì)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)題解一、名詞解釋免疫應(yīng)答：機(jī)體接受抗原物質(zhì)刺激后，免疫細(xì)胞活化、增值、分化和產(chǎn)生效應(yīng)的過(guò)程稱為免疫應(yīng)答，分為固有免疫（非特異性免疫）和適