20xx年醫(yī)學(xué)專題—valvularheartdisease心臟瓣膜病-ppt文檔(存儲(chǔ)版)
【正文】 25。 3.療程長(zhǎng)。 xie),第六十七頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。,OS and Diastolic murmur,第七十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。,M 超 二 尖 瓣 前 葉 運(yùn) 動(dòng) 曲 線 呈 城 垛 樣,返 回,第八十頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。,圖示二尖瓣反流,返 回,第八十四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。,返回(fǎnhu237。,返 回,第九十四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。),內(nèi)皮易損處,第九十九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。ng)通道,返回(fǎnhu237。,第一百零五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。,Rheumatic fever 風(fēng)濕熱（簡(jiǎn)介(jiǎn ji232。,第一百一十三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。ng)總結(jié),概 念。五、 診斷和鑒別診斷。,。六 治療（3）——失代償期。,內(nèi)容(n232。)心臟瓣膜病。),第一百一十頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。)損害過(guò)程,第一百零三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。,異常(y236。,返 回,第九十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。,返 回,第九十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。,返 回,第八十七頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。ngch225。,二 尖 瓣 長(zhǎng) 軸 面,第七十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。)升高,肺靜脈壓力(yāl236。 預(yù)防,第六十六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。o),抗菌素： 1.用殺菌藥（青、鏈、頭孢等）或殺菌藥+抑菌藥（紅、白、交沙、麥迪等）。)診斷,需與風(fēng)濕病鑒別。 2.長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)燒。 血培養(yǎng)：陽(yáng)性率10%左右，陽(yáng)性不僅可確診(qu232。心衰、肝大、心律失常、心梗、心包炎。nglǐ)生理（2）——亞急性,細(xì)菌感染(gǎnrǎn)贅生物，取決于 菌血癥的頻度 細(xì)菌的數(shù)量 黏附能力 感染附著后迅速繁殖，血小板和纖維蛋白原進(jìn)一步沉積為其創(chuàng)造了良好的庇護(hù)所。因此贅生物常位于異常血流的下游(xi224。,看圖,第五十六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。 co先天性心臟?。╒SD，PDA）等。nm243。,第四十九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。禁用動(dòng)脈擴(kuò)張劑。 肥厚性心肌?。?雜音部位低（心尖與胸骨左緣之間）、不傳導(dǎo)，UCG確定。 UCG：確定診斷（瓣口1.0cm2 ，中度0.75－1.0cm2 ，重度0.75cm2 。 第一心音正常或減弱，A2可呈現(xiàn)逆分裂，有第四心音；可有主動(dòng)脈噴射音。,第四十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。左房加大收縮力。常單獨(dú)出現(xiàn)。,第三十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。yā)改變及周圍血管征。 主動(dòng)脈造影,第三十五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。 心尖區(qū)低調(diào)柔和舒張中期雜音（AustinFlint雜音）。nɡ)而無(wú)癥狀 心慌、位于頭部的搏動(dòng)感 心絞痛、暈厥等，由于舒張壓降低而有心、腦供血不足表現(xiàn)。nglǐ)生理（2）——Acute,急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：如返流量大，因心包膜不能急劇(j237。,主 動(dòng) 脈 瓣 關(guān) 閉 不 全,反 流,左 房 血,左室前 負(fù)荷(f249。,第二十九頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。nglǐ)（2）,主動(dòng)脈根部病變(b236。)瓣炎癥后縮短畸形。li225。n),診斷:心尖部的典型雜音+左房、左室大，確診 靠UCG。,器械(q236。x236。h232。,第十八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。 二尖瓣環(huán)及環(huán)下區(qū)鈣化。,MITRAL REGURGITATION (二尖瓣關(guān)閉不全),第十六頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。li225。,六 治療(zh236。ng)和治療鏈球菌感染（芐 星青霉素G120萬(wàn)ui.m.Q4W） 治療風(fēng)濕熱 減輕心臟負(fù)擔(dān)。 右心衰：晚期并發(fā)癥 5 感染性心內(nèi)膜炎（SIE）：少見(jiàn)(shǎo ji224。xi232。,三 臨床表現(xiàn)（2）,體征： 二尖瓣面容 二尖瓣開(kāi)瓣音 二尖瓣舒張期雜音：心尖部局限(jzhāng)、肥厚、右心衰竭（呼吸困難好轉(zhuǎn)）。 左房代償期：瓣口狹窄（2cm2）左房淤血，壓力↑，左房肥厚、擴(kuò)張(ku242。,一、病因(b236。,一、病因(b236。概 念,由于心臟瓣膜裝置的炎癥、粘液樣變性、缺血性壞死、退行性變或先天發(fā)育畸形，使單個(gè)或多個(gè)瓣膜發(fā)生急、慢性狹窄和/或關(guān)閉不全等功能障礙者。,正 常 心 臟 瓣 膜 的 運(yùn) 動(dòng),第三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。,第四頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。nglǐ)生理 （1）,4~6cm2（正常瓣口面積），無(wú)跨瓣壓差。nglǐ)生理（2）,右心受累期：肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高、右室擴(kuò)張(ku242。 咳嗽 咯血 大咯血：支氣管靜脈破裂 血痰： 肺部小血管破裂 粉紅色泡沫痰 聲音嘶啞,第八頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。,四 器械(q236。 急性左房衰竭 栓塞。f225。 洋地黃制劑——減慢心室率 長(zhǎng)期口服抗凝劑,第十三頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。o)（4）——外科治療(zh236。,第十五頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。冠心病、乳頭肌缺血。人工心瓣膜開(kāi)裂。,左心室負(fù)荷(f249。ng),急性(j237。,第二十二頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。n)和鑒別診斷(zhěndu224。,治療(zh236。n yu232。,一 、病理(b236。 升主動(dòng)脈夾層分離。),第三十頁(yè)，共一百一十六頁(yè)。,二、病理(b236。i ch225。點(diǎn)頭樣運(yùn)動(dòng)，頸動(dòng)
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