20xx年醫(yī)學(xué)專題—pfna內(nèi)固定術(shù)匯總(存儲(chǔ)版)
【正文】 、昏迷者 5.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者,第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 知識(shí)缺乏：術(shù)前和術(shù)中加強(qiáng)心里護(hù)理給予心里疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，介紹手術(shù)方式及麻醉方式可能存在的的情況及應(yīng)對(duì)。為了更加地 顯露大粗隆，可以(kěyǐ)將患側(cè)一邊的臀部墊高約30176。,第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。檢查牽引床各關(guān)節(jié)是否擰緊及患者兩腿之間是否處于舒適安全狀態(tài)，注意會(huì)陰部、大腿內(nèi)側(cè)的保護(hù)。這種情況下，牽引的時(shí)候助手可利用自身體重優(yōu)勢(shì)，這既可以增加牽引的力量，也會(huì)減少疲勞感。,第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 2）打開股骨皮質(zhì)：沿導(dǎo)針通過(guò)20.00/17.0mm保護(hù)套筒插入17.0mm空心鉆頭，使用帶T型手柄的通用接口鉆至保護(hù)套筒上的限深處，移除保護(hù)套筒及導(dǎo)針。如果需要可以用錘子輕輕擊打插入手柄上的保護(hù)片。PFNA插入的太深或太淺都應(yīng)該避免，否則會(huì)導(dǎo)致PFNA螺旋刀片位置不正確。瞄準(zhǔn)臂，將其和插入手柄牢固連接。移除套管針。將3.2mm導(dǎo)針測(cè)量器沿導(dǎo)針插至保護(hù)套筒，并且選擇所需要的螺旋刀片長(zhǎng)度。)就打開了外側(cè)皮質(zhì)。 11）安裝PFNA螺旋刀片及插入器:PFNA螺旋刀片是鎖定狀態(tài)下包裝的。用C臂機(jī)檢查PFNA螺旋刀片的位置。)螺母。 18）插入尾帽:如果主釘尾端已經(jīng)位于大轉(zhuǎn)子頂部則可選擇0mm延長(zhǎng)尾帽。)步驟,關(guān)閉切口:沖洗傷口，徹底止血后，依次縫合臀中小肌，安置負(fù)壓引流器一個(gè)，然后縫合闊筋膜張肌以及闊筋膜，再關(guān)閉淺筋膜及皮膚。,第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 2.突發(fā)心血管意外來(lái)不及搶救。lǐ),術(shù)后患者去枕平臥46小時(shí)，禁食46小時(shí)后進(jìn)少量流質(zhì)飲食并逐步過(guò)渡到普食 由于手術(shù)對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)大的創(chuàng)傷，因此術(shù)后麻醉消失后患者即感切口處疼痛，尤其是2436小時(shí)疼痛最明顯，夜間最疼。 功能鍛煉 牽引期：患肢進(jìn)行股四頭肌舒縮鍛煉及踝泵、足趾運(yùn)動(dòng)。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人(gǔr233。ng)總結(jié),股骨粗隆PFNA內(nèi)固定術(shù)。鼓舞我們前進(jìn),第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。 xie)！,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 加強(qiáng)皮膚護(hù)理有效預(yù)防褥瘡：保持皮膚清潔、干燥，使用便盆切記硬塞、硬拉擦傷皮膚；每23小時(shí)按摩受壓部皮膚；骨突處墊褥瘡圈。,第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。要注意觀察足部的血液循環(huán)及神經(jīng)功能，防止過(guò)度牽引。前6周使用助行器如拐或步行器，建議此時(shí)進(jìn)行髖和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度聯(lián)系和肌力訓(xùn)練。,第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 17）移除工具:移除保護(hù)套筒及瞄準(zhǔn)臂。,PFNA手術(shù)(shǒush249。握住插入器的金色把手，沿導(dǎo)針盡量深地使刀片插入股骨頭。固定環(huán)能防止鉆的過(guò)深。 9)打開外側(cè)皮質(zhì):沿3.2 mm導(dǎo)針推動(dòng)11.0 mm空心鉆頭。導(dǎo)針正側(cè)位均不能穿出股骨頭頸，以免影響關(guān)節(jié)功能?？梢酝ㄟ^(guò)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)支持螺母將保護(hù)套筒推至外側(cè)皮質(zhì)。)步驟,5）準(zhǔn)備(zhǔnb232。如果需要，可以用錘子輕輕擊打插入手柄上的保護(hù)片，幫助插入PFNA。ng)手柄可以更好插入。使用開口器在大轉(zhuǎn)子定點(diǎn)開口，在插入點(diǎn)安放20.00/17.0mm保護(hù)套筒及17.0/ 3.2mm鉆頭套筒和套筒針，移除套筒針，經(jīng)保護(hù)套筒及鉆頭套筒插入導(dǎo)針。ng)分離臀中肌，以便找到正確的進(jìn)針點(diǎn)。 維持復(fù)位： 維持復(fù)位:包括整復(fù)床維持復(fù)位和非整復(fù)床維持復(fù)位 ①整復(fù)床維持復(fù)位:麻醉后患者仰臥在骨折整復(fù)臺(tái)上,會(huì)陰部用立桿阻擋,兩足綁在整復(fù)臺(tái)的足托上.旋轉(zhuǎn)骨折整復(fù)床的螺旋,首先沿患肢縱軸牽引,待短縮畸形完全矯正后,再將患肢外展內(nèi)旋,骨斷面即可扣緊. ②非整復(fù)床下維持復(fù)位:助手“滑雪撬式”縱向牽引患肢來(lái)維持骨折位置。男性患者的陰囊及陰莖要向恥骨聯(lián)合方向提拉并用膠布固定，根據(jù)患者身高將牽引延長(zhǎng)桿、足靴、膝托調(diào)至合適的位置，腳踝及骨隆突處用柔軟的棉墊保護(hù)，彈力繃帶包扎，穿上牽引靴，注意露出足尖，以便術(shù)中觀察末梢血運(yùn)循環(huán)。xi232。將患肢與軀干保持內(nèi)收1015176。nt237。)治療的禁忌癥,1.由于(y243。 缺點(diǎn)：股骨頸內(nèi)的兩枚螺釘容易造成股骨頭壞死，骨質(zhì)破壞相對(duì)較多，兩枚螺釘位置固定，股骨頸直徑較小者容易有穿出股骨頸的危險(xiǎn)，遠(yuǎn)期出現(xiàn)的切割現(xiàn)象。外展角便于自大轉(zhuǎn)子間置入，操作方便，對(duì)股骨頭血運(yùn)影響小； 空心主釘置入方便； 主釘遠(yuǎn)端有一定彈性便于置入并有效避免應(yīng)力集中； 主釘有不同(b249。,PFNA,對(duì)于不穩(wěn)定型股骨粗隆間 骨折是一種理想的內(nèi)置物。d236。 疾病診斷：右股骨粗隆間粉碎性骨折、胸痹、血虛證、心下痞。右下肢短縮約2cm，明顯外旋畸形；右髖關(guān)節(jié)觸壓痛，縱向叩擊痛，骨擦感（+），跟掌試驗(yàn)（+），右髖關(guān)節(jié)功能障礙，右下肢無(wú)麻木，右踝及右足感覺、血運(yùn)、活動(dòng)未見明顯異常。雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。頭部無(wú)畸形，五官端正。傷后在家經(jīng)休息腫痛無(wú)緩解，現(xiàn)由家人護(hù)送到巴南區(qū)中醫(yī)院門診求治，攝CR片示：右側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折。股骨(gǔgǔ)粗隆PFNA內(nèi)固定術(shù),第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。n)，不能站立行走，傷后無(wú)皮膚破裂出血，無(wú)昏迷，無(wú)腹脹腹痛，無(wú)
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1