20xx年醫(yī)學(xué)專題—pfna內(nèi)固定術(shù)匯總(文件)
【正文】 練。ngdu236。要注意觀察足部的血液循環(huán)及神經(jīng)功能，防止過度牽引。 4.術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案：術(shù)中發(fā)現(xiàn)局部組織有感染跡象，需要延期手術(shù)等。,第二十六頁，共三十一頁。常使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑或椎管自控式止痛泵，治療手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好。 加強(qiáng)皮膚護(hù)理有效預(yù)防褥瘡：保持皮膚清潔、干燥，使用便盆切記硬塞、硬拉擦傷皮膚；每23小時(shí)按摩受壓部皮膚；骨突處墊褥瘡圈。 術(shù)后一周病情允許下可練習(xí)床旁坐，適應(yīng)后練習(xí)站立，最后行床旁活動(dòng)。 xie)！,第二十八頁，共三十一頁。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。,內(nèi)容(n232。ng)愈合）。鼓舞我們前進(jìn),第三十一頁，共三十一頁。7)測量所需PFNA螺旋刀片長度:測量前應(yīng)正側(cè)位確定導(dǎo)針的位置。ng)總結(jié),股骨粗隆PFNA內(nèi)固定術(shù)。,第二十九頁，共三十一頁。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人(gǔr233。nɡ)、軟沙發(fā)、蹲便等,第二十七頁，共三十一頁。 功能鍛煉 牽引期：患肢進(jìn)行股四頭肌舒縮鍛煉及踝泵、足趾運(yùn)動(dòng)。兩大腿間放一枕頭。lǐ),術(shù)后患者去枕平臥46小時(shí)，禁食46小時(shí)后進(jìn)少量流質(zhì)飲食并逐步過渡到普食 由于手術(shù)對老年患者來說是一個(gè)大的創(chuàng)傷，因此術(shù)后麻醉消失后患者即感切口處疼痛，尤其是2436小時(shí)疼痛最明顯，夜間最疼。需再次手術(shù)治療，行沖洗、引流、清理(qīnglǐ)，甚至許取出內(nèi)固定物。 2.突發(fā)心血管意外來不及搶救。嚴(yán)密觀察患者生命體征及出入量，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意保暖，調(diào)節(jié)溫度2224度，因老年患者代謝機(jī)能減弱，麻醉后容易引起體溫下降。,第二十五頁，共三十一頁。)根據(jù)拔除引流管。)步驟,關(guān)閉切口:沖洗傷口，徹底止血后，依次縫合臀中小肌，安置負(fù)壓引流器一個(gè)，然后縫合闊筋膜張肌以及闊筋膜，再關(guān)閉淺筋膜及皮膚。這樣可以防止尾帽松脫。 18）插入尾帽:如果主釘尾端已經(jīng)位于大轉(zhuǎn)子頂部則可選擇0mm延長尾帽。鉆頭尖端應(yīng)突出24mm，以及保護(hù)套筒應(yīng)該和骨直接接觸。)螺母。如果PFNA螺旋刀片不能鎖定，可將其移出用一個(gè)新的PFNA螺旋刀片代替。用C臂機(jī)檢查PFNA螺旋刀片的位置。由于PFNA螺旋刀片的特殊設(shè)計(jì)只能由特定方向通過保護(hù)套筒（見保護(hù)套筒上的標(biāo)記）。 11）安裝PFNA螺旋刀片及插入器:PFNA螺旋刀片是鎖定狀態(tài)下包裝的。固定環(huán)朝向鉆頭尖端那一面上所顯示的即為所選擇長度。)就打開了外側(cè)皮質(zhì)。,PFNA手術(shù)(shǒush249。將3.2mm導(dǎo)針測量器沿導(dǎo)針插至保護(hù)套筒，并且選擇所需要的螺旋刀片長度。側(cè)位上導(dǎo)針應(yīng)該在股骨頸正中。移除套管針。利用套管針尖端刺穿皮膚，繼續(xù)通過軟組織到達(dá)外側(cè)皮質(zhì)，直到和瞄準(zhǔn)臂鎖定。瞄準(zhǔn)臂，將其和插入手柄牢固連接。,第二十一頁，共三十一頁。PFNA插入的太深或太淺都應(yīng)該避免，否則會(huì)導(dǎo)致PFNA螺旋刀片位置不正確。輕微擺動(dòng)手柄可以更好插入。如果需要可以用錘子輕輕擊打插入手柄上的保護(hù)片。盡可能遠(yuǎn)的手工插入PFNA。 2）打開股骨皮質(zhì)：沿導(dǎo)針通過20.00/17.0mm保護(hù)套筒插入17.0mm空心鉆頭，使用帶T型手柄的通用接口鉆至保護(hù)套筒上的限深處，移除保護(hù)套筒及導(dǎo)針。外偏角的設(shè)計(jì)可以很好匹配髓腔的構(gòu)型，這也意味著要3.2mm導(dǎo)針插入后向髓腔延伸時(shí)也需要保持5176。,第二十頁，共三十一頁。 切開暴露：捫及大轉(zhuǎn)子，大轉(zhuǎn)子頂端以上約5cm做一約3—5cm做短斜行皮膚切口,對于肥胖患者可能需要更長切口。這種情況下，牽引的時(shí)候助手可利用自身體重優(yōu)勢，這既可以增加牽引的力量，也會(huì)減少疲勞感。,手術(shù)(shǒush249。檢查牽引床各關(guān)節(jié)是否擰緊及患者兩腿之間是否處于舒適安全狀態(tài)，注意會(huì)陰部、大腿內(nèi)側(cè)的保護(hù)。di224。,第十八頁，共三十一頁。,準(zhǔn)備(zhǔnb232。為了更加地 顯露大粗隆，可以(kěyǐ)將患側(cè)一邊的臀部墊高約30176。)方式及體位,麻醉：腰硬聯(lián)合麻醉或者全麻 體位：仰臥位患者仰臥于骨科牽引床或透光手術(shù)臺(tái)。 知識(shí)缺乏：術(shù)前和術(shù)中加強(qiáng)心里護(hù)理給予心里疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，介紹手術(shù)方式及麻醉方式可能存在的的情況及應(yīng)對。)大轉(zhuǎn)子尖端； 進(jìn)針點(diǎn)：正位在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，側(cè)位在前中１／３交界處； 進(jìn)針方向：向內(nèi)向前 置入導(dǎo)針透視確認(rèn)； 打開股骨皮質(zhì)依次擴(kuò)髓腔，遠(yuǎn)端擴(kuò)髓至相應(yīng)直徑（比所用直徑粗１ｍｍ）近端擴(kuò)至１７ｍｍ； 安裝瞄準(zhǔn)器 手動(dòng)旋轉(zhuǎn)置入主釘至適當(dāng)位置 置入近端螺旋刀片：股骨頸內(nèi)打入導(dǎo)針，透視確認(rèn)位置（位置在股骨頸中點(diǎn)偏下遠(yuǎn)端到關(guān)節(jié)面下5－10０ｍｍ）＼安裝螺旋刀片； 置入遠(yuǎn)端鎖釘； 拍片,第十五頁，共三十一頁。)該骨折多發(fā)生于老年人，因此術(shù)前必須評估患者的機(jī)體代謝能力是否能承受手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷打擊 2.老年患者并發(fā)癥較多，如患有較嚴(yán)重的心血管疾病或近期內(nèi)有心梗病史均不宜手術(shù)，肝、肺、腎功能不全者不能手術(shù) 3.老年性癡呆者
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1