20xx年醫(yī)學(xué)專題—pfna內(nèi)固定術(shù)匯總-預(yù)覽頁
【正文】 復(fù)位，必要時(shí)器械輔助復(fù)位或者切開復(fù)位，透視確認(rèn)位置； 手術(shù)入路：大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)向近端延長5ｃｍ切口，顯露(xiǎnl249。)及護(hù)理措施,1.疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 2.焦慮/恐懼 與長期臥床及擔(dān)憂手術(shù)及預(yù)后有關(guān) 3.有感染的危險(xiǎn) 與體溫過高、皮膚受損手術(shù)切口有關(guān) 4.皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與骨折有關(guān) 5.潛在并發(fā)癥 便秘、壓瘡、骶尾萎縮、深靜脈血栓形成 6.知識(shí)缺乏 患者對(duì)股骨粗隆間骨折的病因、治療、護(hù)理、手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防并發(fā)癥的知識(shí)缺乏 護(hù)理措施： 焦慮，恐懼：術(shù)前訪視病人，評(píng)估病人恐懼程度給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)(zhǐdǎo)幫助，向病人簡要介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，幫助樹立信心，鼓勵(lì)家屬陪伴在病人身邊使其感受家的溫暖。zu236。以便暴露髓腔。,第十七頁，共三十一頁。)包、吸引器、11號(hào)刀片、電刀、30可吸收線 吸引管、內(nèi)固定包、牽引床，C型臂、體位墊。麻醉成功后，常規(guī)留置導(dǎo)尿管和抽血?dú)?，巡回護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生一起將病人平穩(wěn)地移到骨科牽引床上，搬運(yùn)時(shí)專人牽引患肢減輕疼痛，臀部放置于骶部坐墊(zu242?；紓?cè)上肢用棉墊墊好懸掛在頭架上，利于手術(shù)醫(yī)生的操作。,第十九頁，共三十一頁。在這一操作中，助手需要雙手牢固的抓住患肢踝部，脊柱平直，雙臂伸直，后背靠在椅背上進(jìn)行縱向牽引。通過縱向牽引近端和遠(yuǎn)端，骨折斷端的對(duì)位通常得以矯正。屈曲髖關(guān)節(jié)后通?？筛杏X到臀中肌的后側(cè)邊緣，開髓時(shí)盡可能小的損傷臀中肌。并且主釘5176。移除鉆頭套筒。在X線輔助下，插入PFNA。如果PFNA不能插入，可以換小一個(gè)型號(hào)的主釘或者擴(kuò)髓，使髓腔至少比所選用的主釘大1mm。盡可能遠(yuǎn)地手工插入PFNA。當(dāng)預(yù)計(jì)PFNA螺旋刀片可以插入股骨頸的下半部分時(shí)，PFNA插入的深度就足夠了。移除導(dǎo)針，請(qǐng)不要重復(fù)使用，合理處置。i)導(dǎo)針的插入：安裝130176。 6)插入導(dǎo)針： 將安裝完成的PFNA螺旋刀片套筒按照瞄準(zhǔn)手柄上的標(biāo)記整體插入。也可以通過左右轉(zhuǎn)動(dòng)內(nèi)置的金色11.0/3.2 mm鉆頭套筒幫助保護(hù)套筒的插入。正位上導(dǎo)針的位置應(yīng)該在股骨頸的下半部分。 7)測(cè)量所需PFNA螺旋刀片長度:測(cè)量前應(yīng)正側(cè)位確定導(dǎo)針的位置。,第二十二頁，共三十一頁。鉆至限深處，此時(shí)(cǐ sh237。10)鉆孔：在11.0 mm空心擴(kuò)髓器上將固定環(huán)固定于測(cè)量出的長度標(biāo)記上。僅在打開外側(cè)皮質(zhì)后使用擴(kuò)髓器。 12）插入PFNA螺旋刀片:沿3.2 mm導(dǎo)針將螺旋刀片及插入器經(jīng)保護(hù)套筒插入。然后用錘子輕輕敲擊插入器底部直至限深處。當(dāng)間隙都關(guān)閉時(shí)PFNA螺旋刀片即被鎖定。)步驟,14）移除保護(hù)套筒：按動(dòng)瞄準(zhǔn)臂上的按鈕移出保護(hù)套筒及支持(zhīch237。移除綠色套管針使用4.0 mm鉆頭鉆穿兩層皮質(zhì)。使用六角扳手旋松連接螺釘后移除插入手柄。最后幾圈旋緊時(shí)阻力增大，繼續(xù)旋緊直至尾帽上的限深裝置接觸到主釘?shù)奈捕恕?PFNA手術(shù)(shǒush249。術(shù)后2448小時(shí)(xiǎosh237。6周后，如果x線片表現(xiàn)為進(jìn)行性愈合，且沒有輔助的行走未出現(xiàn)疼痛，即可應(yīng)許完全沒有負(fù)重的行走，每次攝片以了解骨痂生長情況，3個(gè)月后有連續(xù)骨痂形成時(shí)才能逐漸負(fù)重，術(shù)后定期復(fù)查，一般12月攝X片一次，待骨折牢固愈合后手術(shù)取釘。)措施,術(shù)中注意事項(xiàng)：術(shù)中力爭解剖復(fù)位，骨折端對(duì)位對(duì)線，注意保護(hù)神經(jīng)，血管。 術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況及應(yīng)對(duì)措施： 1.麻醉意外，如藥物過敏，呼吸抑制應(yīng)對(duì)癥處理。 5.手術(shù)部位可能并發(fā)急性、慢性深部或淺部感染，甚至可能形成潰瘍、竇道、軟組織損傷或骨髓炎。,術(shù)后護(hù)理(h249。 患者平臥硬板床休息，患肢制動(dòng)保持外展中立位，必要時(shí)穿“丁”字鞋（髖關(guān)節(jié)外展30度，屈膝15度）。 患者應(yīng)多飲水每日飲水量2500毫升至3000毫升，保持會(huì)陰清潔防止尿路感染。 出院后，術(shù)后半年，避免患肢內(nèi)收、外旋，禁止盤腿、坐矮凳(ǎi d232。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。ir243。檢查牽引床各關(guān)節(jié)是否擰緊及患者兩腿之間是否處于舒適安全狀態(tài)，注意會(huì)陰部、大腿內(nèi)側(cè)的保護(hù)
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1