20xx年醫(yī)學專題—膽總管探查術(存儲版)
【正文】 ，共五十一頁。,向下(xi224。 肝外膽管梗阻、膽管癌。 膽道狹窄、硬化性膽管炎。 出凝血時間異常尚未矯正者。取盡結石后，在無菌操作下，插入膽道鏡，同時從沖洗管口灌注生理鹽水，并隨時吸凈。在檢查膽總管遠端時，不必插入十二指腸。,膽道鏡的保養(yǎng)(bǎoyǎng),第四十四頁，共五十一頁。,冷光源的維修保養(yǎng),第四十五頁，共五十一頁。)使用,第四十六頁，共五十一頁。nɡ mi224?；顧z鉗的開關環(huán)不能承受大的力量，配合活檢時用力不宜過猛，以防損壞鉗瓣之關節(jié)(guānji233。,內(nèi)容(n232。2.肝外膽管結石：肝外膽管結石目前以手術治療為主，常用手術方法有：a膽總管切開取石加T形管引流,第五十一頁，共五十一頁。,謝謝(xi232。,活檢鉗與取石器用后亦應及時徹底清洗干凈。)使用,第四十七頁，共五十一頁。,主機鏡體的維護(w233。插座導線是否松動，鹵素燈泡是否按牢。ngn233。,操作步驟,第四十二頁，共五十一頁。n)顯露膽總管，必要時可分離十二指腸降部，以利窺視膽總管末段。ngch233。 梗阻性黃疸、嚴重胰腺炎或膽石性胰腺炎。ng)與注意事項,第三十八頁，共五十一頁。)膽道下端進入十二指腸,第三十三頁，共五十一頁。,在膽總管預切開處細針穿刺 抽出膽汁證實(zh232。,物品(w249。 （2）避免疲勞，增強抗病能力。)流出及時告知醫(yī)務人員。,膽總管探查(t224。,第二十四頁，共五十一頁。,膽總管探查(t224。,拔T形管的指征：①無腹痛發(fā)作，體溫、脈搏、白細胞均正常(zh232。,膽總管探查(t224。)術，T管引流術。,3.觀察事項 （1）觀察記錄(j236。 （3） 引流管若為殘條結石或血凝塊等所阻塞時，不能用空針沖洗，可用注射器向外抽吸，以免造成(z224。,1 無菌管理 （1）術后立即接上無菌引流袋，引流袋的位置應低于傷口平面，以免(yǐmiǎn)逆流。 2）：引流殘余結石：將膽囊管及膽囊內(nèi)殘余結石，尤其是泥沙樣結石排除體外。 3.術者應仔細了解病史、體檢(tǐjiǎn)、化驗及各項輔助檢查資料，對病情有足夠的分析和估計。 sh232。)術，T管引流術。 ⑶膽總管觸及有結石、蛔蟲或血塊者。)肝外膽管修復或吻合術后，應行膽總管切開引流術。n ch225。)術，T管引流術。ngy242。,第九頁，共五十一頁。,腹痛，寒戰(zhàn)，高熱(gāor232。 膽絞痛：為典型癥狀，當飽餐、進食油膩食物后膽汁分泌增加，膽囊收縮，或睡眠時改變體位，引起結石移位刺激膽道或嵌頓，而發(fā)生膽絞痛，疼痛多位于上腹部或右上腹部，呈陣發(fā)性，可向右肩胛部和背部放射，常伴有惡心、嘔吐。,第四頁，共五十一頁。n)號：585519，患者因“右上腹部疼痛2天”入院，2天前無明顯誘因下出現(xiàn)右上腹疼痛，惡心，伴皮膚黃染，在當?shù)蒯t(yī)院予以治療，腹痛緩解，今擬“膽總管結石”收住院(zh249。 f225。,查房(ch225。 yu224。 膽結石形成因素復雜，多數(shù)學者認為主要與膽道感染和代謝異常等因素密切相關。)（20%）。,第七頁，共五十一頁。)和范圍的腹膜刺激征，并可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。,四、處理(chǔlǐ)原則,根據(jù)臨床癥狀和體征，結合輔助檢查，一般可明確診斷，結石直徑較小時，可應用(y236。n ch225。,膽總管探查(t224。 6.嚴重肝外傷縫合或切除，以及(yǐj237。 ⑵膽總管明顯增粗、肥厚、有炎癥者。n ch225。i zh249。,2.擇期手術 當病人有長期黃疸，脫水，肝、腎功能受損，一般情況不良時，術前應積極糾正，改善營養(yǎng)狀況，應用高糖、高維生素等保肝治療。膈下膿腫等并發(fā)癥。)術，T管引流術。 （2）勿使引流管受壓，扭曲 折疊成角。)術，T管引流術。n ch225。,第二十一頁，共五十一頁。)術，T管引流術。,第二十三頁，共五十一頁。拔管后一周內(nèi)，警惕
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