【正文】 暢。n ch225。 （6）注意觀察及保護(hù)引流口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用氧化鋅軟膏保護(hù)。,膽總管探查(t224。n ch225。,2 保證引流效果 （1）妥善固定“T”型管，作護(hù)理操作或活動(dòng)時(shí)，注意勿脫落，以免膽汁流入腹腔，引起膽汁性腹膜炎，昏迷躁動(dòng)和小兒患者應(yīng)適當(dāng)約束。n ch225。,膽總管切開探查、取石后,須在膽總管內(nèi)放置“T”型引流管其目的： 1）引流膽汁：膽總管切開后，可引起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內(nèi)壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎。)術(shù)，T管引流術(shù)。nɡ m224。,膽總管探查(t224。ng)排入膽總管者。 5.膽道造影示膽總管有較大結(jié)石者。,第十二頁，共五十一頁。,膽總管探查(t224。,第十頁，共五十一頁。ngd249。 黃疸：膽管梗阻后即可出現(xiàn)黃疸，其程度和持續(xù)時(shí)間取決于膽管梗阻的程度、有無并發(fā)感染等因素有關(guān)。sh237。隨著生活水平的提高，膽結(jié)石的發(fā)病特點(diǎn)發(fā)生了明顯變化，發(fā)生率膽囊結(jié)石高于膽管結(jié)石、膽固醇結(jié)石高于膽色素結(jié)石，女性高于男性。nɡ shǐ)簡介,趙井平，女，66歲，外一科33床，住院(zh249。)術(shù) +T管引流術(shù),楊磊,第一頁，共五十一頁。nɡ)目的,通過本次護(hù)理查房使全科護(hù)士掌握膽總管探查(t224。 yu224。,第五頁，共五十一頁。,第六頁，共五十一頁。)和黃疸的典型臨床表現(xiàn)稱為Charcot（夏柯）三聯(lián)征。,三、輔助(fǔzh249。ng)藥物排石治療，目前主要以手術(shù)治療為主。,膽總管切開探查術(shù)的目的主要是：探查膽道的病變；取出膽道內(nèi)的結(jié)石、蛔蟲、血塊(xu232。)術(shù)，T管引流術(shù)。 7.在膽囊切除術(shù)中，遇有下列情況時(shí)應(yīng)切開膽總管探查：,第十三頁，共五十一頁。 ⑷有反復(fù)發(fā)作黃疸病史者。,[術(shù)前準(zhǔn)備] 1.急癥手術(shù) 所有病人都必須進(jìn)行6～24小時(shí)不等的術(shù)前準(zhǔn)備，以改善全身情況，使能耐受手術(shù)治療。)六氨基自己酸、對羧基芐胺等。 4.結(jié)石病人術(shù)前當(dāng)日晨應(yīng)復(fù)查B超，以觀察結(jié)石移動(dòng)變化，以防結(jié)石排出膽道，徒施手術(shù)。 3）支撐膽道：避免術(shù)后膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。 （2）引流過程中應(yīng)保持無菌，每周更換12次引流袋，并注意接頭處的無菌操作。o ch233。l249。,（3）觀察病人皮膚 鞏膜有無黃染，大便顏色是否正常(zh232。n ch225。ngch225。n ch225。,膽總管探查(t224。n ch225。 3）避免腹腔引流管扭曲、折疊及受壓，定期從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏，以保持引流通暢。 （3）帶T管出院者，盡量穿寬松、柔軟的衣服，以防止引流管受壓，日常生活中避免提舉重物或過度活動(dòng)，以免牽拉T管而導(dǎo)致脫出。pǐn)準(zhǔn)備,布類大包、器械大包、盆包、無損傷鑷、膽囊(dǎnn225。ngsh237。,向上沖洗(chōngxǐ)肝內(nèi)膽管,第三十四頁，共五十一頁。,膽道鏡是在纖維胃鏡和支氣管鏡的基礎(chǔ)(jīchǔ)上改進(jìn)的，不僅可以協(xié)助某些膽道疾病的診斷，還可以進(jìn)行有效的治療，甚至可替代某些膽道手術(shù)，它是膽道手術(shù)的必備器械，其適應(yīng)癥如下： 膽總管結(jié)石，肝內(nèi)結(jié)石。 膽道術(shù)后綜合征；原因不明的膽道出血；膽道測壓異常。ng)瘺道或瘺道過細(xì)及彎曲者。于膽總管下段前壁作1cm長的直切口，兩邊各縫一牽引線。,插入膽道鏡時(shí)，如遇阻力，不可硬插，以免發(fā)生并發(fā)癥。ng)的專業(yè)技術(shù)人員保管、消毒和保養(yǎng)。夏季使用光源要用電風(fēng)扇散熱。ih249。,手術(shù)完后，應(yīng)立即用流動(dòng)的水清洗，用清潔刷清潔管道，將膽汁及血跡洗凈，同時(shí)用紗布輕擦鏡身表面，用橡皮充氣球?qū)⒐艿来蹈桑┒丝删植客恳陨倭抗栌?，以防干裂，減緩蛇皮管老化，物鏡鏡面(j236。取石網(wǎng)用一次性注射器盛水反復(fù)沖洗干凈后，用橡皮沖氣球?qū)⑺芰瞎艿来蹈?，并且將網(wǎng)送出套管外，保持張開狀態(tài)。 xie)！,第五十頁，共五十一