20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt時(shí)藥代動(dòng)力學(xué)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ,www.themegallery.com,Company Logo,氨芐西林舒巴坦,CVVH 3g q12h CVVHD or CVVHDF 3g q8h,第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,頭孢他啶,10%的蛋白結(jié)合率，低Vd，腎臟(sh232。,www.themegallery.com,Company Logo,氟喹諾酮類,環(huán)丙沙星 左氧氟沙星 莫西沙星,第五十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。ozhěng)劑量：400mg q24h,第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。ixi232。nzhě)接受CVVHDF治療 CVVHDF: 血流量：150ml/min 透析液：1L/h 置換液： 1L/h 給藥：伏立康唑 負(fù)荷量 6mg/kg 2次 維持量 4mg/kg q12h,第六十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ng)大的膜可通過(guò)對(duì)流方式清除更多分子量較大的藥物。小分子易以彌散方式通過(guò)透析膜孔，藥物清除與分子大小成反比。),CLR高的藥物，CLCRRT也高，CRRT時(shí)較腎衰竭或IHD時(shí)需增加(zēngjiā)劑量 非腎清除的藥物，CLCRRT也低，無(wú)需調(diào)整劑量 CVVHDFCVVHD 高通量時(shí)需增加劑量 危重病患者藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異大 必要時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度,第六十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 Ccr＜50ml/min不建議靜脈使用伏立康唑,因環(huán)糊精蓄積,改口服或停藥.,第六十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,抗真菌類,三唑類 兩性霉素B 棘白菌素類,第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。 46 (12): 9971038,第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。i)結(jié)合率高，部分通過(guò)肝臟代謝，膽道排泄 CRRT時(shí)，頭孢曲松清除與腎功能正常者一樣，不需調(diào)整劑量 2g q1224 對(duì)有殘余腎功能，低白蛋白血癥，高通量時(shí)應(yīng)適度加大劑量,第五十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。),除了頭孢曲松，頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢吡肟主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全易蓄積 CVVHD or CVVHDF時(shí)，上述頭孢菌素清除(qīngch他唑巴坦蓄積造成的副作用尚不明確 CRRT時(shí)，哌拉西林他唑巴坦 2g/0.25g q6h CVVHD or CVVHDF患者銅綠(t243。n)劑量,CRRT時(shí)美羅培南起始劑量：0.5 q6hq8h 對(duì)殘余(c225。li224。 46 (12): 9971038,第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。ny236。,www.themegallery.com,Company Logo,萬(wàn)古霉素,中等大小分子量 腎功能不全時(shí)半衰期明顯延長(zhǎng) 常規(guī)間歇透析不被清除(qīngchnxi224。)血藥濃度調(diào)整,對(duì)治療指數(shù)低的藥物(y224。ng)調(diào)整原則,根據(jù)藥效動(dòng)力學(xué)調(diào)整 根據(jù)血藥濃度調(diào)整 利用現(xiàn)有(xi224。shēn)的影響,多種因素可改變血漿蛋白結(jié)合率 不同(b249。ngzh236。,www.themegallery.com,Company Logo,二 凈化(j236。,www.themegallery.com,Company Logo,篩選(shāixuǎn)系數(shù),篩選(shāixuǎn)系數(shù)（sieving coefficients, S）,S ≈ 1－PB,第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,蛋白(d224。,www.themegallery.com,Company Logo,表觀(biǎo ɡuān)分布容積意義,負(fù)荷劑量＝Vd血漿藥物濃度 估計(jì)藥物分布范圍(f224。)的清除途徑,體內(nèi)清除(qīngchh233。,www.themegallery.com,Company Logo,目 錄,第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。)代謝動(dòng)力學(xué),直接影響： 對(duì)流 彌散(m237。)在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄過(guò)程的學(xué)科。,www.themegallery.com,Company Logo,危重病患者的臨床(l237。)調(diào)整,陳未平,第一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,CRRT概念(g224。n) 常伴多臟器功能不全（腎
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