【正文】 www.themegallery.com。n)劑量： 500600mg q12h,第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。ng)清除占5060%，肝臟代謝占20% CRRT清除，CVVHDFCVVH CVVH:400mg q24h CVVHDF: 400mg q12h (肝功能正常時(shí)）,Clin Pharmacokinet 2007。),頭孢他定 頭孢曲松,第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。ny236。,www.themegallery.com,Company Logo,替考拉寧,無尿CRRT患者的CLCRRT與健康志愿者的CL相當(dāng)或略高 負(fù)荷量：6mg/kg 34劑 維持(w233。)腎臟對(duì)藥物清除的減少進(jìn)行調(diào)整。ow249。)就沒什么吸附作用了。 慶大霉素PB低，Vd小，分子量不大，但由于其攜帶多價(jià)陽(yáng)離子，CRRT后仍有部分藥物滯留體內(nèi)。,www.themegallery.com,Company Logo,半衰期,半衰期（half life, t1/2） 血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間 可以預(yù)計(jì)連續(xù)給藥后達(dá)到(d225。,第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。nglǐ)生理狀態(tài)不同,第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。ngy236。CRRT的藥代動(dòng)力學(xué) 及藥物(y224。),是研究藥物(y224。,www.themegallery.com,Company Logo,正常人藥代動(dòng)力學(xué)存在個(gè)體差異 CRRT患者藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異更大 準(zhǔn)確(zhǔnqu232。,www.themegallery.com,Company Logo,藥物(y224。 d224。,第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。) 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松藥物 胰島素、抗凝藥物 ……,第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 腎臟對(duì)藥物的清除能否被體外清除代償，取決于藥物體外清除率。ich237。)500mg q12h或500mg q8h 如MIC≥ 4mg/L，給予500mg q6h,第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,頭孢菌素(t243。 46 (12): 9971038,第五十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,伏立康唑,伏立康唑2%腎臟排泄，大部分肝臟(gānz224。可以預(yù)計(jì)連續(xù)給藥后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間和停藥后藥物從體內(nèi)清除所需要的時(shí)間。ng)總結(jié),CRRT的藥代動(dòng)力學(xué) 及藥物調(diào)整。,www.themegallery.com,Company Logo,氟康唑,Intensive Care Med (2003) 29:1844–1848,CHDF時(shí)氟康唑推薦(tuīji224。nz224。u bāo jūn s249。,www.themegallery.com,Company Logo,伊米配能/西司他丁,CRRT時(shí)，為使伊米配能血藥濃度達(dá)2mg/L，建議(ji224。)替考拉寧低 CAVH時(shí)替考拉寧用 量同腎損害時(shí)用量,第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。ng)調(diào)整原則,負(fù)荷量取決于Vd，無需調(diào)整 腎功能不全時(shí)，以腎臟清除為主的藥物在給予維持量時(shí)，應(yīng)根據(jù)(gēnj249。o)動(dòng)力學(xué)調(diào)整,血管活性藥物(y224。通常濾器使用18－24小時(shí)(xiǎosh237。)陰離子，帶負(fù)電荷，帶正電荷的藥物濾過減少，而帶負(fù)電荷的藥物濾過率增加。,第十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。jiān)內(nèi)有多少毫升血漿中所含藥物被機(jī)體清除。njiū)現(xiàn)狀,研究不多 病例數(shù)少 CRRT標(biāo)準(zhǔn)不一 患者病理(b236。,www.themegallery.com,Company Logo,藥代動(dòng)力學(xué)定義(d236。ow249。ow249。)預(yù)測(cè)危重患者的藥代動(dòng)力學(xué)存在很大困難,第十頁(yè)，共六十八頁(yè)。ow249。o)穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間和停藥后藥物從體內(nèi)清除所需要的時(shí)間 半衰期取決于藥物清除率和分布容積 t1/2=0.693Vd/CL,第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,www.themegallery.com,Company Logo,分子量,小分子(fēnzǐ)易以彌散方式通過透析膜孔，藥物清除與分子(fēnzǐ)大小成反比 中、大分子常以對(duì)流通過，除非其分子量超過膜孔大小，否則清除與超濾率相關(guān) 多數(shù)藥物的分子量