20xx年醫(yī)學(xué)專題—aopp診治進(jìn)展-1(存儲(chǔ)版)
【正文】 洗液，但絕對(duì)禁用各種濃度的酒精溶液，因其可增加毒物吸收。)高易與胃中食物一起堵塞胃管。IMS一般持續(xù)2～23天，個(gè)別長達(dá)1個(gè)月。nw233。,第四十八頁，共六十五頁。njīng) + 呼吸肌 + 神經(jīng)肌電圖： 高頻率持續(xù)刺激神經(jīng)肌肉 失神經(jīng)電位 反響波幅進(jìn)行性遞減 恢復(fù)期： 2～32天 6～12月 農(nóng)藥品種： 樂果、氧化樂果、倍硫磷、 敵百蟲、甲胺磷、溴苯磷等 久效磷、敵敵畏等 ,第五十頁，共六十五頁。 其具體用法如下：每隔1小時(shí)(xiǎosh237。,第五十二頁，共六十五頁。m249。n),第五十五頁，共六十五頁。有研究發(fā)現(xiàn)，AOPP后有局部病人的遲發(fā)性神經(jīng)病變可表現(xiàn)為格林巴利綜合癥。,第五十九頁，共六十五頁。j236。 趙德祿，.李立君. 國內(nèi)外有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救治療.中華內(nèi)科雜志，.1994。31:441.,第六十三頁，共六十五頁。其感染多為復(fù)合性感染，治療原那么為：①首選靜脈(j236。大家,第六十五頁，共六十五頁。ng)總結(jié),急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。34(2):136. .趙德祿,王漢斌,王玉琛,孫甲君,馮殿啟,賈衛(wèi)濱.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸肌麻痹九例治療觀察.中華內(nèi)科雜志.1998。1999,11。)展望{1},第六十一頁，共六十五頁?？梢?guī)納為三方面： 1〕針刺(zhēn c236。也有研究認(rèn)為具有遲發(fā)性神經(jīng)毒性的有機(jī)磷使鈣調(diào)蛋白激酶及細(xì)胞骨架蛋白代謝發(fā)生障礙，造成軸漿運(yùn)輸減慢(jiǎn m224。,第五十四頁，共六十五頁。)疼痛，逐漸向肢體近端開展，范圍擴(kuò)大，疼痛加劇，重時(shí)甚至不能觸摸任何物件，腳不能著地?？山o予大劑量的肝太樂，如0.5克，靜脈點(diǎn)滴，1日2次。雙復(fù)磷和HI6均已用于AOPP的救治，并獲良好療效。nbi233。,AOPP致IMS與“反跳〞和“OPIDP〞的區(qū)別(qūbi233。目前發(fā)現(xiàn)這類病人血中ChE活力低下。i)的肌肉常被累及，表現(xiàn)為睜眼困難、眼球活動(dòng)受限、吞咽發(fā)嗆；少數(shù)病例還可有咀嚼肌無力，面部表情肌運(yùn)動(dòng)受限，屈頸肌肌力減弱，不能抬頭；肢體近端肌肉肌力減退，肩外展和屈髖困難，嚴(yán)重者因呼吸肌麻痹可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，并因進(jìn)行性缺氧而表現(xiàn)焦慮、煩躁不安、大汗和紫紺、意識(shí)障礙，甚至死亡；當(dāng)有呼吸肌麻痹時(shí)，大多數(shù)患者膝和跟腱反射減退或消失，未見感覺障礙；神經(jīng)肌電圖檢查見正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)和感覺傳導(dǎo)速度以及腓神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度均正常。)低,起不到吸附作用，濃度(n243。即便是堿性液在清洗過程中能使某些有機(jī)磷農(nóng)藥生成更毒的農(nóng)藥也來不及吸收而被沖掉。手術(shù)時(shí)，一定要采取措施以防毒物污染腹腔。洗胃越早越徹底越好，但不要(b249。有些(yǒuxiē)有機(jī)磷農(nóng)藥如敵敵畏存在胃腸－血－胃腸循環(huán)，故應(yīng)定期反復(fù)洗胃。血液灌流過程中，由于活性炭也可以吸附抗毒藥物，故要適當(dāng)增加抗毒藥物的用量。,第三十三頁，共六十五頁。②使用腎上腺皮質(zhì)激素。ngzh236。其處理為抗毒治療的同時(shí)積極補(bǔ)充血容量。,實(shí)驗(yàn)(sh237。 該類藥早、足、快地使用，可使阿托品用量明顯減少，防止阿托品過量或中毒。6.7 水中溶解度(%) 50 5 25 33 給藥方法(fāngfǎ) 靜注、肌注 靜注 靜注、肌注 靜注、肌注 透過血腦屏障 不易 不易 局部 不易 血中半衰期(分鐘) 61.8 54.0 108.6 126.4 重活化作用 + + ++ ++ 阿托品樣作用 + + ++ ++ 副作用 + ++ ++ +++(肝毒) ,第二十六頁，共六十五頁。 常見肟類復(fù)能劑性能詳見表3。,解磷注射液,2ml/支含 阿托品：3mg 苯那辛：3mg 氯磷定：400mg,組成(zǔ ch233。nbi233。,阿托品化的主要指標(biāo)有[1]：①口干、皮膚枯燥、面色潮紅；②心率在100次/分左右；③體溫略高(37.3～37.5℃)；④小躁動(dòng)。,第十七頁，共六十五頁。,抗膽堿能藥用于AOPP病人(b236。 現(xiàn)在救治中能做到的有1〕、3〕、5〕、6〕。,A O P P 救 治,第十二頁，共六十五頁。,有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。ngy224。,診斷(zhěndu224。nzh236。本文就其診斷與治療進(jìn)展做一簡(jiǎn)介。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(zh242?，F(xiàn)通常按急性膽堿能危象〔ACC〕、中間型綜合征〔IMS〕和遲發(fā)性神經(jīng)病〔OPIDP〕來介紹有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。o)、不安,語言不清,神志(sh233。 專項(xiàng)化驗(yàn)檢查 〔二〕鑒別診斷,第六頁，共六十五頁。,混配農(nóng)藥(n243。,第九頁，共六十五頁。o)中毒鑒別表,第十一頁，共六十五頁。 6〕對(duì)抗中毒病癥：對(duì)癥治療藥物。,第十五頁，共六十五頁。復(fù)能劑的使用一般選用氯磷定，輕度中毒使用1~2天，劑量3~5克；中度中毒和重度中毒氯磷定使用3~5天，劑量第一天10克分做10次給藥，第2~5天劑量為每天4~6克[2]。,第十八頁，共六十五頁。,阿托品中毒與重度AOPP的鑒別(ji224。,第
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