【正文】 農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)嚴(yán)重延誤、遺失參合農(nóng)民報(bào)銷材料的，縣合管中心將不予報(bào)銷或取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診程序：《合作醫(yī)療證》、《戶口薄》、《身份證》、參合票據(jù)。享受補(bǔ)償時(shí)間是新生兒當(dāng)年出生時(shí)間至當(dāng)年12月31日，需《出生醫(yī)學(xué)證明》。（見(jiàn)附件1）（2）非單病種：設(shè)臵起付線和補(bǔ)償比例（見(jiàn)附件2）參合患者一年內(nèi)多次住院的，從第二次住院起，不再核減起付線。特殊慢性病報(bào)銷 我縣確定16種特殊慢性病實(shí)行分類限額補(bǔ)償。（4）特殊慢性病鑒定每半年進(jìn)行一次，已確診鑒定納入特殊慢性病管理的患者，兩年內(nèi)可憑有效票據(jù)申報(bào)補(bǔ)償，按季度報(bào)銷。四、不予報(bào)銷的項(xiàng)目：（1）由于服毒、他殺、打架斗毆、自殺自殘、吸毒、酗酒、婚喪喜慶造成的食物中毒、醫(yī)療事故、及戒毒治療等或交通事夏、工傷等有法定賠償主體的醫(yī)療費(fèi)用。在合療報(bào)銷時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)資料復(fù)印件，交合管辦核報(bào)，患者住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件應(yīng)加蓋醫(yī)療單位公章，并標(biāo)明原件的去向。（2）補(bǔ)助范圍：惡性腫瘤、白血病、惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤、漿細(xì)胞病、器官移植且住院費(fèi)用符合新農(nóng)合實(shí)施方案內(nèi)的合規(guī)費(fèi)用、慢性腎功能不全、其他疑難重癥的疾病。同時(shí)患有兩種及兩種以上的特殊慢病的，按最高類別病種補(bǔ)償。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，新農(nóng)合補(bǔ)償9元/人〃次；〃次；新農(nóng)合一般門(mén)診統(tǒng)籌在家庭以戶封頂線內(nèi)支付。（1）單病種：我縣2012確定50個(gè)單病種。、剖宮產(chǎn)要求鎮(zhèn)計(jì)生辦出具生殖保健服務(wù)卡或計(jì)劃內(nèi)生育證明。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳新農(nóng)合宣傳資料一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象：全縣所有農(nóng)業(yè)戶籍人口，以當(dāng)?shù)貞艏疄榛A(chǔ)，以戶為單位參合，一戶一證，持證就診，憑票報(bào)銷。新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員要嚴(yán)格核實(shí)參合患者身份，主動(dòng)提醒參合患者提供即時(shí)結(jié)報(bào)所需全部材料?？h合管中心根據(jù)各鎮(zhèn)上五千元以下縣外就醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)月平均補(bǔ)償金向各鎮(zhèn)政府所在地衛(wèi)生院預(yù)撥一定數(shù)額墊付備用金，年底結(jié)算。新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善新農(nóng)合信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通；要積極改進(jìn)和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，方便參合農(nóng)民看病就醫(yī)和結(jié)算報(bào)銷，保證新農(nóng)合基金合理使用。（七）縣外就醫(yī)報(bào)銷到農(nóng)醫(yī)服務(wù)窗口所需要的材料：戶口薄、身份證、醫(yī)療證以及復(fù)印件出院小結(jié)住院發(fā)票住院費(fèi)用清單（八）縣外就醫(yī)報(bào)銷程序住院七天內(nèi)告知新農(nóng)合服務(wù)窗口住院的相關(guān)情況出院后帶回相關(guān)資料提交新農(nóng)合服務(wù)窗口新農(nóng)合服務(wù)窗口將報(bào)銷材料提交縣農(nóng)醫(yī)局審核新農(nóng)合服務(wù)窗口發(fā)放患者報(bào)銷款第四篇：衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)報(bào)工作實(shí)施方案衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)報(bào)工作實(shí)施方案為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和收費(fèi)行為，更大程度的便民、利民、惠民，加快推進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，特制定本方案。參合農(nóng)民在生活勞動(dòng)中發(fā)生意外傷害，應(yīng)由當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)出具相關(guān)證明，民事、刑事無(wú)過(guò)錯(cuò)受害方應(yīng)提供公安、司法部門(mén)的認(rèn)定證明，打架斗毆造成傷害的不得報(bào)銷。u 充分賦予農(nóng)民知情權(quán)、管理權(quán)與監(jiān)督權(quán)，讓政策透明化，努力贏得農(nóng)民群眾的信任，讓農(nóng)民群眾拋開(kāi)心中的疑慮，自覺(jué)自愿進(jìn)行投保。要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng),營(yíng)造一個(gè)公平有序、適度競(jìng)爭(zhēng)、兼顧各方利益的市場(chǎng)環(huán)境。（1）制度設(shè)計(jì)方面第一，逐漸擴(kuò)大新農(nóng)合的保障范圍。組織管理制度不完善，資金管理不透明，報(bào)銷資格審核過(guò)于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺(jué)報(bào)銷難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的很大浪費(fèi)。盡管如此，我國(guó)部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)(憑電子處方)按比例給予補(bǔ)償，每日發(fā)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元，每人每年補(bǔ)償封頂線為200元(含一般診療費(fèi)補(bǔ)償)。有利于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)民健康水平，有效保護(hù)勞動(dòng)力，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。要嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占住院總費(fèi)用的比例，努力控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，防止亂收費(fèi)、不合理用藥、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等一些不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為侵蝕新農(nóng)合健康成長(zhǎng)的基石。（四）理順體制，穩(wěn)定管理組織。新農(nóng)合實(shí)施初期，為擴(kuò)大受益面，更多保護(hù)和惠擴(kuò)參合群眾利益，在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，推行實(shí)施一般門(mén)診、慢性病門(mén)診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。三、調(diào)整結(jié)報(bào)政策的建議設(shè)想我們認(rèn)為，我縣需從新農(nóng)合結(jié)報(bào)制度進(jìn)行方面調(diào)整。附表3 全縣2004—2013年住院次均費(fèi)用情況表略（三）流向大醫(yī)院住院病人比例上升。此外，2011年起，我縣先后對(duì)符合規(guī)定的兒童先天性心臟病、兒童白血病、終未期腎病等20種重大疾病實(shí)行限價(jià)定額補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到了7090%。新農(nóng)合基金主要用于醫(yī)療補(bǔ)償，在補(bǔ)大病為主的框架下兼顧補(bǔ)小病，我縣從2007年起對(duì)縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)用實(shí)行補(bǔ)償?？h編委核定縣合管辦為全額撥款事業(yè)單位，縣衛(wèi)生局將縣合管辦列入機(jī)關(guān)科室管理，縣財(cái)政每年將工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，15個(gè)鎮(zhèn)區(qū)合管辦配置專職人員29人，兼職18人，縣、鎮(zhèn)合管辦初步達(dá)到“有人員、有辦公用房、有微機(jī)、有經(jīng)費(fèi)、有制度”的基本要求。我縣縣、鎮(zhèn)兩級(jí)成立新農(nóng)合管理委員會(huì),下設(shè)縣、鎮(zhèn)合管辦。（三）基金使用情況。我縣住院實(shí)際補(bǔ)償比也從2004年19%%。醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)在一定程度上抵消了政府每年提高籌資水平增加的資金效益，降低了參合農(nóng)民的收益程度，參合患者的重大疾病個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用仍處于較高水平，新農(nóng)合的最大受益者不是農(nóng)民，而變成了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。繼續(xù)下去，現(xiàn)有的平衡必將快速打破，風(fēng)險(xiǎn)在即。（二）停止執(zhí)行體檢費(fèi)、婚檢費(fèi)的支出。當(dāng)前，新農(nóng)合是以縣為單位，但由于勞動(dòng)力和人員的流動(dòng)，建議加快“城鄉(xiāng)融合”，盡快融合區(qū)域差異，建立我縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)，將身份證號(hào)作為參保的依據(jù)，整合保障資源，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一配套、統(tǒng)一監(jiān)管，解