【正文】 農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)嚴重延誤、遺失參合農(nóng)民報銷材料的，縣合管中心將不予報銷或取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診程序：《合作醫(yī)療證》、《戶口薄》、《身份證》、參合票據(jù)。享受補償時間是新生兒當(dāng)年出生時間至當(dāng)年12月31日，需《出生醫(yī)學(xué)證明》。（見附件1）（2）非單病種：設(shè)臵起付線和補償比例（見附件2）參合患者一年內(nèi)多次住院的，從第二次住院起，不再核減起付線。特殊慢性病報銷 我縣確定16種特殊慢性病實行分類限額補償。（4）特殊慢性病鑒定每半年進行一次，已確診鑒定納入特殊慢性病管理的患者，兩年內(nèi)可憑有效票據(jù)申報補償，按季度報銷。四、不予報銷的項目：（1）由于服毒、他殺、打架斗毆、自殺自殘、吸毒、酗酒、婚喪喜慶造成的食物中毒、醫(yī)療事故、及戒毒治療等或交通事夏、工傷等有法定賠償主體的醫(yī)療費用。在合療報銷時，定點醫(yī)療機構(gòu)憑住院醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)資料復(fù)印件，交合管辦核報，患者住院醫(yī)療費用發(fā)票復(fù)印件應(yīng)加蓋醫(yī)療單位公章，并標(biāo)明原件的去向。（2）補助范圍：惡性腫瘤、白血病、惡性組織細胞病、淋巴瘤、漿細胞病、器官移植且住院費用符合新農(nóng)合實施方案內(nèi)的合規(guī)費用、慢性腎功能不全、其他疑難重癥的疾病。同時患有兩種及兩種以上的特殊慢病的，按最高類別病種補償。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，新農(nóng)合補償9元/人〃次；〃次；新農(nóng)合一般門診統(tǒng)籌在家庭以戶封頂線內(nèi)支付。（1）單病種：我縣2012確定50個單病種。、剖宮產(chǎn)要求鎮(zhèn)計生辦出具生殖保健服務(wù)卡或計劃內(nèi)生育證明。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳新農(nóng)合宣傳資料一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對象：全縣所有農(nóng)業(yè)戶籍人口，以當(dāng)?shù)貞艏疄榛A(chǔ)，以戶為單位參合，一戶一證，持證就診，憑票報銷。新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員要嚴格核實參合患者身份，主動提醒參合患者提供即時結(jié)報所需全部材料?？h合管中心根據(jù)各鎮(zhèn)上五千元以下縣外就醫(yī)醫(yī)藥費月平均補償金向各鎮(zhèn)政府所在地衛(wèi)生院預(yù)撥一定數(shù)額墊付備用金，年底結(jié)算。新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強和完善新農(nóng)合信息化建設(shè)，逐步實現(xiàn)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)與新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通；要積極改進和完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理運行機制，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，方便參合農(nóng)民看病就醫(yī)和結(jié)算報銷，保證新農(nóng)合基金合理使用。（七）縣外就醫(yī)報銷到農(nóng)醫(yī)服務(wù)窗口所需要的材料：戶口薄、身份證、醫(yī)療證以及復(fù)印件出院小結(jié)住院發(fā)票住院費用清單（八）縣外就醫(yī)報銷程序住院七天內(nèi)告知新農(nóng)合服務(wù)窗口住院的相關(guān)情況出院后帶回相關(guān)資料提交新農(nóng)合服務(wù)窗口新農(nóng)合服務(wù)窗口將報銷材料提交縣農(nóng)醫(yī)局審核新農(nóng)合服務(wù)窗口發(fā)放患者報銷款第四篇：衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)報工作實施方案衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)報工作實施方案為進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)和收費行為，更大程度的便民、利民、惠民，加快推進我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，特制定本方案。參合農(nóng)民在生活勞動中發(fā)生意外傷害，應(yīng)由當(dāng)?shù)卮逦瘯鼍呦嚓P(guān)證明，民事、刑事無過錯受害方應(yīng)提供公安、司法部門的認定證明，打架斗毆造成傷害的不得報銷。u 充分賦予農(nóng)民知情權(quán)、管理權(quán)與監(jiān)督權(quán)，讓政策透明化，努力贏得農(nóng)民群眾的信任，讓農(nóng)民群眾拋開心中的疑慮，自覺自愿進行投保。要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場,營造一個公平有序、適度競爭、兼顧各方利益的市場環(huán)境。（1）制度設(shè)計方面第一，逐漸擴大新農(nóng)合的保障范圍。組織管理制度不完善，資金管理不透明，報銷資格審核過于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺報銷難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的很大浪費。盡管如此，我國部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的可補償門診醫(yī)藥費(憑電子處方)按比例給予補償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元(含一般診療費補償)。有利于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)民健康水平，有效保護勞動力，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。要嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例，努力控制醫(yī)藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等一些不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為侵蝕新農(nóng)合健康成長的基石。（四）理順體制，穩(wěn)定管理組織。新農(nóng)合實施初期，為擴大受益面，更多保護和惠擴參合群眾利益，在堅持大病統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。三、調(diào)整結(jié)報政策的建議設(shè)想我們認為，我縣需從新農(nóng)合結(jié)報制度進行方面調(diào)整。附表3 全縣2004—2013年住院次均費用情況表略（三）流向大醫(yī)院住院病人比例上升。此外，2011年起，我縣先后對符合規(guī)定的兒童先天性心臟病、兒童白血病、終未期腎病等20種重大疾病實行限價定額補償，實際補償比達到了7090%。新農(nóng)合基金主要用于醫(yī)療補償，在補大病為主的框架下兼顧補小病，我縣從2007年起對縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)門診費用實行補償。縣編委核定縣合管辦為全額撥款事業(yè)單位，縣衛(wèi)生局將縣合管辦列入機關(guān)科室管理，縣財政每年將工作經(jīng)費列入財政預(yù)算，15個鎮(zhèn)區(qū)合管辦配置專職人員29人，兼職18人，縣、鎮(zhèn)合管辦初步達到“有人員、有辦公用房、有微機、有經(jīng)費、有制度”的基本要求。我縣縣、鎮(zhèn)兩級成立新農(nóng)合管理委員會,下設(shè)縣、鎮(zhèn)合管辦。（三）基金使用情況。我縣住院實際補償比也從2004年19%%。醫(yī)療費用的快速增長在一定程度上抵消了政府每年提高籌資水平增加的資金效益，降低了參合農(nóng)民的收益程度，參合患者的重大疾病個人負擔(dān)部分的費用仍處于較高水平，新農(nóng)合的最大受益者不是農(nóng)民，而變成了定點醫(yī)療機構(gòu)。繼續(xù)下去，現(xiàn)有的平衡必將快速打破，風(fēng)險在即。（二）停止執(zhí)行體檢費、婚檢費的支出。當(dāng)前，新農(nóng)合是以縣為單位，但由于勞動力和人員的流動，建議加快“城鄉(xiāng)融合”，盡快融合區(qū)域差異，建立我縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，將身份證號作為參保的依據(jù)，整合保障資源，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一配套、統(tǒng)一監(jiān)管，解