血氣分析講座(存儲版)
【正文】 224。)，那么潛在的HCO3濃度為36+12=48 35.2，故還有代堿存在。氧合血紅蛋白解離曲線(ODC): SaO2與PaO2的相關曲線。,。ng)總結,1．動脈血氧分壓(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所產生的壓力(yāl236。n)舉例,PH PaCO2 HCO3 K+ Na+ Cl AG PaO2 FiO2 7.33 9.3〔70〕 36 3.6 140 80 24 8.3〔62〕 0.29 但仔細分析就會發(fā)現，由于△AG增加了12，理論上△HCO3 應降低12，即△AG↑=△HCO3 ↓，假設將此數值考慮進去(j236。,酸堿紊亂診斷(zhěndu224。,五．女性，72歲，腦溢血 PH PaCO2 HCO3 K+ Na+ Cl AG PaO2 FiO2 7.18 4.4〔33〕 12 3.4 149 115 22 19.6〔147〕 0.40 分析(fēnxī)：患者AG14，有AG↑性代酸，又因△AG↑?△HCO3↓加之血Cl增高，所以患者同時存在高AG性代酸和高Cl性代酸。,四．男性，65歲，慢性肺源性心臟病合并肺部感染，經抗炎、利尿治療后 PH PaCO2 HCO3 K+ Na+ Cl AG PaO2 FiO2 7.40 8.9〔67〕 40 4.3 140 90 10 7.6〔57〕 0.29 分析：患者為COPD伴感染，結合病人(b236。,酸堿紊亂診斷(zhěndu224。,診斷(zhěndu224。ngh233。ngch225。 正常值：12177。ngh233。 3. 根據病史、臨床以及PH與PCOHCO3兩參數 改變一致性原那么，判定原發(fā)性酸堿失衡的類型。)畸形、過度肥胖、 酸 呼吸機使用不當等。,單純性酸堿失調的原因和發(fā)病機制(jīzh236。ngh233。ng)失調 酸堿平衡失調的類型,第二十九頁，共五十頁。,肺臟的調節(jié)作用 周圍化學感受器 中樞化學感受器 肝臟的的調節(jié)作用 氨基酸在脫脧時可產生大量的HCO3，這些HCO3可被肝臟在合成尿素過程(gu242。 骨骼：碳酸鹽，磷酸鹽。 4. 判斷酸堿失衡。n chu225。 當循環(huán)功能不好時，動脈和中心靜脈之間的△PH、△PCO△HCO3差值會增大，提示預后不好。將監(jiān)測電極插入動脈中進行連續(xù)監(jiān)測。 2. 經皮二氧化碳分壓檢測， PtcCO2較PaCO2高0.67~2.66 Kpa〔5~20mmHg〕左右。 正常值：50~70vol% 〔22~31mmol/L〕，平均(p237。jiāng)二氧化碳含量〔TCO2〕 指血漿中各種形式存在的CO2總量，主要包括結合形式的HCO3和物理溶解的CO2。ngynɡ y242。tǐ)分析指標及意義,第十三頁，共五十頁。nɡ y242。 判斷是否有呼吸性酸堿平衡(p237。,常用動脈血液氣體分析(fēnxī)指標及意義,第十頁，共五十頁。,常用動脈血液氣體分析指標(zhǐbiāo)及意義,第九頁，共五十頁。ng d224。 CaO2=Hb〔g/dl〕1.34SaO2 + PaO2〔mmHg〕0.0031 混合靜脈血氧含量〔CvO2〕 正常：6.3~6.75 mmol/L〔14~15 ml/dl〕，SvO2約75%。 正常值: 8.0KPa〔60mmHg〕。 參考值：3.55KPa(26.6mmHg).,常用動脈(d242。,常用動脈血液(xu232。)量〔VA〕 機體耗氧量〔VO2〕 通氣/血流比值〔V/Q〕 膜彌散障礙 右向左的分流 心輸出量降低 臨床意義：判斷機體是否缺氧及其程度。 影響因素：PH, PaCO, 體溫, 2,3DPG P50: 是血O2飽和度50%時的氧分壓,代表Hb與O2親和力的狀況, 與組織O2供直接有關。 PavDO2：動脈與混合靜脈氧分壓差。 正常值： 約8.55~9.45mmol/L 〔19~21ml/dl〕。h243。 正常值：400~500 臨床意義：低于300提示可能有急性肺損傷，小于200為ARDS的診斷指標之一。 測定指標：分流率〔Qs/Qt〕，流經肺短路的血流占整個流經肺的血流的比例。 臨床意義：判斷呼吸衰竭的類型。,常用(ch225。PCO2)] 或
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