醫(yī)院質(zhì)控員管理辦法(存儲版)
【正文】 的獎勵(lì)。（二）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)控小組活動計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。（二）活動的形式：運(yùn)用管理工具采取現(xiàn)場評估、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。（二）聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)：各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)對科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行科室日常管理工作和質(zhì)量管理小組活動的指導(dǎo)和培訓(xùn)，質(zhì)量管理辦公室及各相關(guān)職能部門每至少組織兩次全院科室質(zhì)量與安全管理聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量與安全理念和意識的建立、科室質(zhì)量管理小組活動的內(nèi)容、活動方式、活動的組織、日?；顒拥挠涗浀确矫妗＃ǘτ诳剖夜芾硪?guī)范，科室各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指標(biāo)完成情況良好，綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核成績突出，職能部門檢查成績突出，內(nèi)無重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)，科室質(zhì)量與安全管理小組活動開展和報(bào)送及時(shí)、內(nèi)容充實(shí)且緊扣質(zhì)量與安全主題的，每年從中產(chǎn)生3個(gè)“優(yōu)秀科室質(zhì)控小組”，并給予一定的獎勵(lì)；?？剖屹|(zhì)控小組活動情況于每月5日前上報(bào)相關(guān)職能部門與質(zhì)量管理辦公室備案。（八）科室質(zhì)控小組活動情況每月上報(bào)相關(guān)職能部門與質(zhì)量管理辦公室。其他專業(yè)性二級質(zhì)量與安全管理組織由各科室根據(jù)本科室實(shí)際和質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)內(nèi)容自行確定設(shè)立，成員及負(fù)責(zé)人由科室主任、護(hù)士長選派，成員人數(shù)視科室具體情況自行確定。五、獎懲辦法(一)科室質(zhì)量與安全管理小組活動情況是科主任任期考核的重要依據(jù)。四、建立質(zhì)控員機(jī)制(一)質(zhì)控員的產(chǎn)生:由科室主任各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師擔(dān)任本科室質(zhì)控員,并報(bào)相關(guān)職能部門和質(zhì)量管理辦公室備案。(五)認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求,及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息,嚴(yán)格執(zhí)行十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度和患者十大安全目標(biāo),提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)部二〇一七年一月第四篇：醫(yī)院一級質(zhì)控管理辦法+2版附件1：XX市中心醫(yī)院 一級質(zhì)控方案為進(jìn)一步加強(qiáng)對全院各科室的質(zhì)量與安全管理,逐步規(guī)范并完善各科室質(zhì)量與安全管理長效機(jī)制,充分發(fā)揮質(zhì)量與安全管理小組對醫(yī)療質(zhì)量的督導(dǎo)作用,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理部門與各科室之間質(zhì)量與安全信息的有效傳遞和溝通,全面提升各科室的質(zhì)量管理水平和管理力度,認(rèn)真貫徹執(zhí)行我院2018“樹精品意識,強(qiáng)效能管理”活動主題,特制定本辦法。（四）質(zhì)控員每月享受300元的崗位補(bǔ)貼，該崗位補(bǔ)貼由質(zhì)管科負(fù)責(zé)考核發(fā)放。（三）每月協(xié)助科主任召開科室醫(yī)療質(zhì)量分析會，認(rèn)真做好質(zhì)量分析，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定整改措施，并督促落實(shí)。協(xié)助科主任落實(shí)科室質(zhì)量控制方案、目標(biāo)、措施和獎懲細(xì)則。（二）考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級。，針對醫(yī)院科室在質(zhì)量與安全管理方面存在的問題提出可行性意見及建議，推薦科室質(zhì)控活動中的工作亮點(diǎn)。，重點(diǎn)檢查科室醫(yī)療、護(hù)理核心制度的落實(shí)情況，對檢查情況做好記錄，針對存在的問題提出整改措施。質(zhì)控員與本科室的科主任、護(hù)士長共同組成科室質(zhì)控小組，全面負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量管理，尤其是醫(yī)療質(zhì)量的安全與管理。，下一年度根據(jù)考核情況決定是否繼續(xù)聘用。、匯總、分析及上報(bào)工作。（二）每季度由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)檢查科室質(zhì)控員的工作，做好監(jiān)督與考評工作，年底組織評選優(yōu)秀質(zhì)控員并予以獎勵(lì)。，對優(yōu)秀質(zhì)控員所在科室給予加分，院級質(zhì)控員加3分，科級質(zhì)控員加2分。每月定期對科室醫(yī)療質(zhì)量、安全隱患進(jìn)行評價(jià)分析，協(xié)助科主任通報(bào)醫(yī)院每月的《醫(yī)療信息通報(bào)》，并落實(shí)《醫(yī)療信息通報(bào)》上的整改措施。（六）每月按時(shí)報(bào)送科室質(zhì)控工作自查表及反饋整改表，認(rèn)真填寫本科室的醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄本，匯報(bào)本科室和個(gè)人開展質(zhì)控活動情況。（二）質(zhì)管科每月負(fù)責(zé)抽查1～3名科室質(zhì)控員的工作，做好監(jiān)督與考評。二、科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)(一)在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會和醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作,對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。三、科室質(zhì)量與安全管理小組活動內(nèi)容及要求(一)活動的時(shí)限:科室質(zhì)量與安全管理小組除對科室的質(zhì)量與安全日常管理外,針對共性與個(gè)性化指標(biāo)，每月至少組織一次質(zhì)量與安全管理活動。,做好本科室各項(xiàng)醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析工作。(三)對于科室管理混亂,各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理指
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