【正文】 或寒凝血瘀。寸口脈診的操作。押手主要是固定穴位，減少進針時疼痛，以及使針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。請演示毫針剌法的操作方法答：一般右手持針，稱為“剌手”；左手輔助，稱為“押手”。請演示小兒推拿捏脊法的操作方法答：捏脊法：用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食指和中指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前；或食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前請演示針剌刮柄法的操作方法。4，閉鎖綜合癥（lockedin syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。第二條 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核（以下簡稱培訓考核）是評價經(jīng)過培訓后的住院醫(yī)師是否達到培訓標準要求的考核。其主要職責：（一）指導和監(jiān)督省級衛(wèi)生行政主管部門和培訓基地的培訓考核工作；（二）制定全國考核工作有關(guān)管理辦法和結(jié)業(yè)考核方案；（三）規(guī)范住院醫(yī)師培訓合格證書管理；（四）負責組織對考核工作的評估和質(zhì)量監(jiān)控。第十五條 培訓過程考核要在結(jié)業(yè)筆試日期公布前1個月完成?？紕展ぷ饔墒〖壭l(wèi)生行政部門負責組織實施。第七章 考務工作管理第二十八條 省級衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生部指導下，因地制宜制定本轄區(qū)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核考務工作管理辦法》。第三十六條 對違反考核相關(guān)規(guī)定的單位和人員，經(jīng)調(diào)查核實后報上一級衛(wèi)生行政部門予以處理。理論考試科目共3門，分別為《循證醫(yī)學》、《科研設計與方法》、《醫(yī)學英語》。本科學歷培訓對象公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫(yī)學》、《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》兩門。尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁；文明禮貌服務。在呼吸內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)學習中，單獨值班，獨立管理5張病床，經(jīng)治病人20例。上學時，生活的艱苦，磨礪了我吃苦耐勞，鍥而不舍的品質(zhì)性格。也許和外面的同齡人相比時，你們會覺得付出和收入不成比例，也許會產(chǎn)生巨大的心理失衡。我自知還有許多缺點，但我是一個修正主義者，時刻在完善自己。利用空閑時間閱讀各種醫(yī)學文獻，學習課題的設計和數(shù)據(jù)的采集，逐步學會對數(shù)據(jù)的專業(yè)分析，對專業(yè)課題以及醫(yī)學論文的基本方法有了一定認識，努力書寫一些醫(yī)學綜述和論文，使自身的學術(shù)理論更上一步。在重癥醫(yī)學科輪轉(zhuǎn)期間，在帶教老師的指導下，協(xié)助上級醫(yī)師固定管理床位2張，管理病人10例。一年來，我對自己的工作有很多的思考和感受，在這里作簡單的總結(jié)：一、思想政治方面我在住院醫(yī)師培訓的這一年里，能自覺的遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，做到不遲到不早退，以一個醫(yī)學工作者的身份要求自己，在工作中，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛；始終堅持以病人為中心，服務臨床的思想，急病人與臨床之所急。通過公共科目理論考試、結(jié)業(yè)綜合考核（包括專業(yè)理論考試和臨床技能考核）者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（第一階段）合格證書》。通過理論考試及相關(guān)的臨床技能考核以及擔任半年至一年的總住院醫(yī)師，全部合格者，予以頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。第三十四條 結(jié)業(yè)筆試和臨床實踐技能考核中出現(xiàn)的違紀問題按照各省級衛(wèi)生行政部門制定的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核考務工作管理辦法》處理。第二十六條 承擔臨床實踐技能考核的考官須具備的條件：（一）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務；（二）具有指導住院醫(yī)師培訓的經(jīng)歷；（三）經(jīng)過衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生行政部門組織的考官培訓。第五章結(jié)業(yè)筆試第十九條 結(jié)業(yè)筆試是對完成規(guī)范化培訓后的住院醫(yī)師是否具備培訓標準所要求的從事該專科醫(yī)療工作的醫(yī)學專業(yè)理論、公共科目理論、臨床思維能力和相關(guān)人文知識的評價。第十三條 培訓基地是培訓過程考核的組織與實施機構(gòu)，負責在培住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)出科考核、審核《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》的真實性和有效性；按照考核內(nèi)容對住院醫(yī)師進行綜合評價；填寫《培訓考核手冊》和《培訓過程考核匯總表》等。第二章組織管理第七條 培訓考核工作實行衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門和培訓基地三級負責制。男女比例約為2∶1。5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征。3，賴特綜合征(Reiters Syndrome)是與強直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，臨床或稱為眼炎關(guān)節(jié)炎尿道炎綜合癥。反關(guān)脈：脈象出現(xiàn)在寸口的背側(cè)。請演示并簡述針灸時出現(xiàn)彎針現(xiàn)象如何處理。答：一般右手持針，稱為“剌手”；左手輔助，稱為“押手”。舌體的形質(zhì)望診包括什么內(nèi)容?舌胖大有齒痕主何證? ⑴舌體形質(zhì)望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征。正常：脈絡不粗，也無分枝和瘀點。閃火拔罐法①暴露應拔罐的部位；②準備好相應物品；鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等； ③用鑷子夾住酒精棉球一個，將火點燃，使火球在罐內(nèi)繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在相應拔罐的部位（燃燒棉球不可觸及罐口）。(3)第一只手套戴法；右手對準手套五指插入戴好，并將右手四個手指插入另一手套反折處。(3)Brudzinski征：被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，觀察雙髖關(guān)節(jié)，雙膝關(guān)節(jié)是否會有屈曲狀。陽性反應為股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮使髕骨上下移動。②靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部。(6)膽囊區(qū)叩擊法被檢者平臥，檢查者立于其右側(cè)，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握空心拳，以其尺側(cè)叩擊左手背部（力量適中），觀察有否疼痛感。(2)移動性濁音叩診方法；腹腔內(nèi)游離腹水＞1000ml：讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側(cè)時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。能描述以上脾腫大者。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。(2)檢查內(nèi)容：①腹部異常包塊觸診：觸及異常包塊時應注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動度。［腹部］1腹部視診(1)腹部的體表標志：肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣，髂前上棘、腹股溝、臍）及分區(qū)（4區(qū)法、9區(qū)法）表述正確并能在腹部指示；(2)視診方法正確；①被檢查者平仰臥，充分暴露全腹，雙腿屈曲，囑被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(cè)。左側(cè)在心尖搏動外2～3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間。②然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進行觸診。異常呼吸音、干、濕啰音、胸膜摩擦音。③能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的。操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè)部，（腋中線第57肋間）當被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及。槍擊音：在外周較大動脈表面（常選擇股動脈），輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等分度：不能看出腫大但能觸及為Ⅰ度；能看到又能觸及但在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣為Ⅲ度。頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診）(1)甲狀腺觸診手法正確①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。(2)肘部置于心臟同一水平(3)氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動脈表面(4)胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在 氣袖下）。(2)對光反射（間接、直接）檢查方法對光反射（間接、直接）：瞳孔反應遲鈍或消失見于昏迷病人。(2)腋窩淋巴結(jié)檢查檢：查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。注意在前位檢查時，檢查者拇指應交叉檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處