【正文】 小指的掌指關(guān)節(jié)部分，附著于一定部位，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動，持續(xù)作用于治療部位。請演示針灸中不慎針身斷裂殘留在患者體內(nèi)如何處理？ 答：囑患者不要緊張、不要亂動，以防斷端向肌肉深層陷入。理指法：一手食、中指屈擊呈鉤狀，挾住患者手指的兩側(cè)，自根部往指尖部進行滑利捋扯動作。⑷望舌質(zhì)部位順序：先舌尖、舌側(cè)、舌根。舌體的形質(zhì)望診包括什么內(nèi)容？舌胖大有齒痕主何證？ ①舌體形質(zhì)望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征；②舌胖大有齒痕主氣虛、陽虛濕盛等證。④灸至皮膚潮紅為度。無菌操作戴無菌手套(1)開包正；防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染。正?？捎|及前胸，如下頦不能貼近前胸，上抬時檢查者有抵抗感，且病人感到頸后疼痛，為頸強直。（6）陣攣： 踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝關(guān)節(jié)過伸，陽性為腓腸肌和比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。(2)能聽腹部血管雜音（動脈性和靜脈性）。正常肝上界在右鎖骨中線上第5肋間，右腋中線上第7肋間，右肩胛線上第10肋間。觸左腎時，左手越過患者前方而托住左腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，依前法雙手觸腎，正常人腎一般不易觸及。②當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法。1肝脾胰腎觸診(1)肝臟觸診①單手觸診：患者腹式呼吸，仰臥并屈膝。②從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，觸診時手指必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。（胸骨左緣第5肋間）(2)聽診順序正確；從二尖瓣區(qū)開始肺動脈區(qū)主動脈區(qū)主動脈第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時針方向或稱倒8字?；虮粰z查者取坐位時，板指與肋間垂直，當(dāng)被檢查者平臥時，板指與肋間平行。③能提到可觀察心前區(qū)異常搏動。吸氣音長強，呼氣音短弱。①患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上肺下界的最低點。②自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱。②水沖脈：檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。左右腹股溝對比檢查。間接對光反射檢查時，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（1分）。第一篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體格檢查總結(jié)（很詳細哦！不看才后悔）醫(yī)師資格實踐技能一、體格檢查血壓（間接測量法）被測者安靜休息5分鐘。②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查：被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。再配合吞咽動作，重復(fù)檢查。(2)測毛細血管搏動征及水沖脈方法正確；①毛細血管搏動征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動征。(2)語音震顫觸診方法正確；①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復(fù)輕發(fā)“yi”長音。(3)叩肺下界移動度。“fufu“聲。 ②能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷。1心臟間接叩診(1)叩診手法、姿勢；以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。正常人心相對濁音界：右界（cm）肋間左界（cm）23Ⅱ 23 2Ⅲ 34Ⅳ 56 Ⅴ 79（注：左鎖骨中線距胸骨中線為810cm）1心臟聽診(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)；①二尖瓣：位于心尖部，左側(cè)第5肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)； ②肺動脈瓣：胸骨左緣第二肋間 ③主動脈瓣：胸骨右緣第二肋間④主動脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第三肋間⑤三尖瓣：胸骨體下端進劍突稍偏右或偏左。1腹部觸診(1)淺部觸診手法；①檢查者立于被檢查者的右側(cè)，前臂應(yīng)在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。陽性見于急性膽囊炎。(2)脾臟觸診：①檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣。于患者吸氣時雙手夾觸腎。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時即為肝上界（沿右鎖骨中線延長線上，由下向上口鎮(zhèn)，由鼓音變濁音為肝下界）。⑤腸鳴音消失標準：35分鐘聽不到腸鳴音。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。(3)提睪反射(4)跖反射(5)肛門反射腦膜剌激征(1)頸強直（頸抵抗）：被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查。(5)Hoffman霍夫曼征：醫(yī)師左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，右手以中及食指夾持病人中指，稍向上提，使腕關(guān)節(jié)處于輕度過伸拉，然后拇指迅速彈刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牽引而引起拇指屈曲內(nèi)收其余四指的輕微掌屈反應(yīng)為陽性。請演示艾條雀啄灸 ①根據(jù)病癥選擇施灸部位； ②將艾條點燃，對準施灸部位；③象鳥雀啄食一樣，一上一下活動施灸；另外也可左右移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。③黃膩苔主濕熱蘊結(jié)、痰飲化熱、食積熱腐等證 舌體的望診包括什么內(nèi)容？舌瘀斑主何證？①舌體的望診包括舌色、舌的形質(zhì)、動態(tài)及舌下絡(luò)脈； ②舌瘀斑、瘀點主血瘀證等。⑶伸舌姿勢：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口。答：拍法：操作時手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患處3~5遍。推法：用掌面或食指、中指、無名指指面，附著于一定部位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做節(jié)律性的連環(huán)運動。請演示成人推拿滾法的操作方法。第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 名詞解釋1，Graves?。ê喎QGD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺?。ˋITD），有顯著的遺傳傾向，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運動性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運動均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。結(jié)業(yè)考核方式分為結(jié)業(yè)筆試和臨床實踐技能考核。第十一條 各級考核管理部門要加強對承擔(dān)考核工作機構(gòu)的檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督，嚴格各項考核工作管理和紀律，保證考核工作正常進行。對審核合格者，發(fā)放省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的《結(jié)業(yè)筆試準考證》。第二十三條 考核內(nèi)容和方法的選擇原則應(yīng)以能客觀地評價住院醫(yī)師是否掌握培訓(xùn)標準所要求的臨床基本實踐能力為原則。第三十一條 住院醫(yī)師取得的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》在全國有效。第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，各三級醫(yī)院:根據(jù)《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等五部門關(guān)于福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施意見（試行）的通知》（閩政辦〔2010〕204號）和《福建省衛(wèi)生廳 福建省財政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號）要求，2010年起我省全面施行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在培訓(xùn)標準、考試考核、證書發(fā)放等方面與試點階段均有所不同。2014年起，考試考核均按照《福建省衛(wèi)生廳 福建省財政廳關(guān)于印發(fā)福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細則（試行）的通知》（閩衛(wèi)科教〔2010〕59號）的要求執(zhí)行。四、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象 2010年，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象理論考試科目暫不改變。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。在消化內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)習(xí)了消化道出血的診斷與治療，掌握了上消化道和下消化道出血的鑒別診斷，重點學(xué)習(xí)了急性胰腺炎和肝硬化的診斷和治療原則，參加了2013年急性胰腺炎診斷和治療指南學(xué)習(xí)。我信奉誠實待人、嚴于律己的處