20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)節(jié)痛(存儲(chǔ)版)
【正文】 樣物質(zhì)流出。 病變關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，有僵硬感，以早晨為重故稱晨僵。關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形，患者常有跛行。 病變呈自限性，有時(shí)在1～2周內(nèi)自行消退，但經(jīng)常復(fù)發(fā)。 3．全身小關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛，伴有晨僵和關(guān)節(jié)畸形，見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。外傷性，化膿性關(guān)節(jié)炎?？蓡柍銎鸩〉木唧w時(shí)間。ng)脹痛。,第十七頁，共二十四頁。多以劇痛與腫脹急劇開始。),伴隨癥狀 感染性關(guān)節(jié)炎多伴有全身中毒癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲缺乏。 淋病性關(guān)節(jié)炎可有淋病性尿道炎，眼結(jié)膜炎等。),二、關(guān)節(jié)痛的體格檢查 首先觀察關(guān)節(jié)部位有無紅腫、隆起，靜脈(j236。 紅斑狼瘡細(xì)胞試驗(yàn) 大約有80％全身性紅斑狼瘡患者可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細(xì)胞。,關(guān)節(jié)痛的檢查(jiǎnch225。)疾患X線拍片是常規(guī)的檢查方法之一，主要查看骨質(zhì)的變化。)障礙所致的骨質(zhì)軟化性骨關(guān)節(jié)病，如陽光照射不足、消化不良、維生素D缺乏和磷攝入不足等。痛風(fēng)多因飲酒而加重，解熱鎮(zhèn)痛藥效果不佳而秋水仙堿效果顯著。)障礙性關(guān)節(jié)炎。維生素D代謝(d224。,關(guān)節(jié)痛的檢查(jiǎnch225。 C反應(yīng)蛋白 血中的C反應(yīng)蛋白升高常被用于了解急性風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)情況。,關(guān)節(jié)痛的檢查(jiǎnch225。,第十九頁，共二十四頁。 血友病性關(guān)節(jié)炎可有其他部位出血。 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史,第十八頁，共二十四頁。ngt242。工作和居住在潮濕寒冷環(huán)境中的人員，關(guān)節(jié)病的患病率明顯升高(shēnɡ ɡāo)。,問診要點(diǎn)(y224。,問診要點(diǎn)(y224。)畏寒，局部紅腫灼熱見于化膿性關(guān)節(jié)炎。 以第1跖趾關(guān)節(jié)，足母趾關(guān)節(jié)多見。 如病變?cè)谙リP(guān)節(jié)則常伴有關(guān)節(jié)腔積液，皮溫升高，關(guān)節(jié)邊緣有壓痛。繼則出現(xiàn)其他 指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的腫脹疼痛?；顒?dòng)后疼痛加重。,臨床表現(xiàn),3．結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 兒童和青壯年多見。 慢性外傷性關(guān)節(jié)炎有明確的外傷史，反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，常于過度活動(dòng)和負(fù)重及氣候寒冷等刺激時(shí)誘發(fā)，藥物及物理治療后緩解。 大劑量應(yīng)用鐵葡聚糖可使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀加重。,第七頁，共二十四頁。多見于肥胖老人，女性多見，有家族史，常有多關(guān)節(jié)受累。 如外來抗原或理化因素使宿主組織成分改變，形成自身抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體，引起器官和非器官特異性自身免疫病。 常見的病原菌有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌和梅毒螺旋體等。 2)慢性損傷：持續(xù)的慢性機(jī)械損傷，或急性外傷后關(guān)節(jié)面破損留下粗糙瘢痕，使關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用消失，長(zhǎng)期摩擦關(guān)節(jié)面，產(chǎn)生慢性損傷。ng)和慢性。,概念(g224。,病因(b236。關(guān)節(jié)扭傷處理不當(dāng)或骨折愈合不良，畸形愈合所致負(fù)藿不平衡，造成關(guān)節(jié)慢性損傷。ngyī
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