【正文】 顫麻痹低血壓?？垢哐獕核庍x用 伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。β－R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定。注：“四一癥”指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。作用高峰兩周到，應(yīng)用注意“碘感冒”。聯(lián) 合 異 煙 肼，治 療 結(jié) 核 病； 配 合 青 霉 素，心 內(nèi) 膜 炎 停； 合 用 四 環(huán) 素，治 療 布 氏 ??； 伍 用 SD，鼠 疫 兔 熱 病。抗瘧藥的選用 控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。癲癇小發(fā)作的首選藥是乙琥胺和硝西泮。1青霉素：G+感染首選。用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體病的臨床治療。可替代氯霉素作為治療傷寒首選藥物。對鉤蟲病，噻嘧啶和甲苯達(dá)唑?yàn)槭走x。環(huán)孢霉素是異體器官或骨髓移植時(shí)抗排異反應(yīng)的首選 藥3美洛培南 j是產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶菌株引起嚴(yán)重感染首選藥。3甲硝唑阿米巴病、滴蟲病首選，抗賈第鞭毛最有效藥物。4阿司匹林是消除關(guān)節(jié)炎癥，減輕關(guān)節(jié)炎癥的首選。5甘露醇治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥。66塞替哌可作膀胱癌首選。對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。首選于白喉、破傷風(fēng)、炭疽病、氣性壞疽。急性、慢性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的治療以喹諾酮類藥物為首選。甲苯達(dá)唑是治療鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。長春新堿是誘導(dǎo)急性淋巴細(xì)胞性白血病緩解的首選藥。7．部分激動(dòng)藥是指_藥物與受體親和力較強(qiáng)，但只有弱的內(nèi)在活性__。，其t1/2為5小時(shí)，肝功能降低時(shí)其t1/2應(yīng)是__大于5小時(shí)__________。21．M受體興奮可引起心臟_抑制____，瞳孔_縮小_____，胃腸平滑肌__收縮___，腺體分泌__增加____。29．毛果蕓香堿用于虹膜炎的目的是防止__虹膜與晶狀體粘連_________________。37．興奮β2受體使骨骼肌血管和冠脈__擴(kuò)張____________；使支氣管___擴(kuò)張___________。45．骨骼肌松弛藥除極化型的是__琥珀膽堿___，非除極化型藥物是_筒箭毒堿_____。53．鎮(zhèn)靜藥能輕度抑制_中樞神經(jīng)________；而催眠藥較深抑制_中樞神經(jīng)_______。62．高血壓危象可選用__硝普鈉_________和_硝苯地平_________治療。70．鈣拮抗劑對血管平滑肌的作用主要是平滑肌，這種作用以_硝苯地平作用最強(qiáng)；對 心臟的作用表現(xiàn)在負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用。77．具有保鉀作用的利尿藥是 _安體舒通____________和___氨苯喋啶______________。85．磺胺類藥物作用機(jī)制是與細(xì)菌競爭_二氫葉酸合成 酶，喹諾酮類通過抑制_DNA回旋_ 酶，從而阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制__而產(chǎn)生殺菌作用。91．四環(huán)素對_綠膿_____桿菌、_傷寒___桿菌、_結(jié)核____桿菌無效。與青霉素G相比較，羧芐青霉素的抗菌譜特點(diǎn)是 有效。83．糖皮質(zhì)激素的短效制劑有氫化可的松和可的松，長效制劑有地塞米松和倍他米松。75．選擇性抑制COX2的藥物是__萘丁美酮和美絡(luò)昔康_____________。68．多巴胺丁酚激動(dòng)心臟的_β1___受體，加強(qiáng)心肌收縮力，激動(dòng)血管的__β2__ 受體，降低外周阻力。60．阿司匹林具有解熱_____、鎮(zhèn)痛_____、__抗炎抗風(fēng)濕等作用,這些機(jī)制均與_抑制PG合成有關(guān)。51．氯丙嗪有強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，小量可阻斷_CTZ__的_DA__受體，大量直接抑制_嘔吐中樞；對_刺激前庭_引起的 嘔吐無效。43．普萘洛爾的主要適應(yīng)癥是__抗高血壓____、_抗心絞痛____和_抗心律失常________。35．毒扁豆堿臨床主要用于治療_青光眼__，其作用機(jī)理是__擴(kuò)瞳降低眼壓_____________。27．新斯的明過量中毒可用__阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥__對抗；新斯的明禁用于_機(jī)械性腸梗阻__和支氣管哮喘__患者。19．_反復(fù)用藥后機(jī)體對該藥的反應(yīng)減弱___這種現(xiàn)象稱為耐受性。藥物的體內(nèi)過程包括_吸收__、__分布____、__代謝___________和____排泄__________。5．根據(jù)藥物作用發(fā)生機(jī)理和劑量不同可分為_最小有效量__、治療量__、最小中毒量___和_致死量____。對蛔蟲病，首選：甲苯達(dá)唑和阿苯達(dá)唑。抗瘧藥控制臨床癥狀首選氯喹。四環(huán)素：對肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型肺炎的治療為首選藥物。青霉素： G+感染首選。癲癇小發(fā)作的首選藥是 乙琥胺和硝西泮。TC增高，或以TC升高為主的首選他汀類，其它均首選貝丁類（如高TG，低HDLch增高，TG增高等）TG和TC同時(shí)升高，可在63基礎(chǔ)上加用膽酸鰲合劑。5ACE類是急性心肌梗死的首選，5卡托普利是治療輕中原發(fā)性，腎性高血壓首選之一。4他莫昔芬是停經(jīng)后晚期乳腺癌首選4腎上腺素是過敏性休克的首選。3氯喹 惡性瘧有根治，控制瘧疾癥狀首選。2抗血吸蟲病藥首選吡喹酮。2乙胺嘧啶是用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。注意已經(jīng)被下喹諾酮類藥物取代。1四環(huán)素類：螺旋體感染：治療博氏疏螺旋體所致慢性游走性紅斑，回歸熱螺旋體引起的回歸熱，為最有效的藥物。高膽固醇血癥首選考來烯胺（消膽胺）。第四篇：藥理學(xué)各種首選藥總結(jié)藥理學(xué)各種首選藥總結(jié)癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是安定（地西泮）和勞拉西泮?；前奉惒涣挤磻?yīng)預(yù)防 堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī) 抗結(jié)核病藥 對抗結(jié)核異煙肼，作用三強(qiáng)各型靈； 耐藥快速毒性低，影響神經(jīng)加VB。鏈霉素 鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。XXXXX興奮藥 選用XXXXX興奮藥，掌握劑量很重要；相對安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜； 麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛。纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正； 作用較強(qiáng)毒性低，血栓形成要注意。緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林, 嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命。劑量不同效有異，過量中毒快搶救，洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選?？刂葡毙园l(fā)作的治療方法：“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬” “兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物；“激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素；“色甘酸”——色甘酸二鈉；“腎上”——擬腎上腺素藥物；“抗鈣”——鈣拮抗劑；“酮替芬”——酮替芬。瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌 還珠格格與降糖藥 OHA有如下幾類:磺脲類。運(yùn)用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機(jī)械記憶的苦澀與艱辛。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時(shí)，我先簡述胃酸分泌機(jī)制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細(xì)胞分泌H+,是通過H+K+ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。2）房顫、房撲： 減少心室頻率 3）陣發(fā)性室上性速： 興奮迷走神經(jīng)減慢房室傳導(dǎo)，（室性禁用）。： 1）口服無效，加蛋白制劑禁注射； 2）加蛋白或鋅為中，長效； 3）肝腎功能差影響滅活。2）誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。4）中性粒細(xì)胞172。：升糖、解蛋、分脂、保鈉。【鎮(zhèn)痛藥口訣】嗎啡度冷丁，很強(qiáng)成癮性；呼吸抑制重，慎重選擇用；鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停；過量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。：中度提高胃腸平滑肌及括約肌張力，可引起膽絞痛，但較少引起便秘和尿潴留，也無止瀉作用；對子宮無明顯影響，不延長產(chǎn)程。（3）大劑量時(shí)收縮支氣管平滑肌，故支氣管哮喘患者及肺功能不全者禁用。 【不良反應(yīng)】1副作用：治療量，可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、尿少、排尿困難、膽道壓力升高甚至膽絞痛、直立性低血壓、呼吸抑制及嗜睡等不良反應(yīng)。抑制免疫系統(tǒng)和HIV誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)。；肝藥酶誘導(dǎo)劑（苯妥英鈉、卡馬西平）可加速其代謝，合用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。③急性肌張力障礙：多出現(xiàn)用藥后1～5天?？R西平：單純性、大發(fā)作，廣譜。：也可引起粒粒細(xì)胞↓，血小板↓以及再生障礙性貧血，應(yīng)定期檢查血象?！舅幚碜饔谩浚ǜ鞣N組織可興奮膜：如中樞、外周神經(jīng)元、心肌細(xì)胞）。苯巴比妥治療強(qiáng)直陣攣性發(fā)作的首選藥物。嚴(yán)重肺功能不全和顱腦損傷致呼吸抑制者禁用。有ISA藥物少見 。（3）代謝 ：抑制交感神經(jīng)興奮所致的脂肪分解；拮抗腎上腺素的升高血糖的作用；延緩用胰島素后血糖水平的恢復(fù)。、腹痛、惡心、嘔吐和誘發(fā)潰瘍。：擴(kuò)張外周血管、改善微循環(huán)。：機(jī)體代謝率↑，血糖、乳酸、游離脂肪酸↑。：上述癥狀加重，伴CNS癥狀，如興奮煩躁不安、多言譫妄等。上消化道出血： 用于食道靜脈擴(kuò)張破裂出血、胃潰瘍出血。主要作用為： 縮血管、興奮心臟、升高血壓等。【臨床應(yīng)用】（1）青光眼 閉角型效果好，開角型也可用 1%2%溶液滴眼后，數(shù)分鐘產(chǎn)生作用，持續(xù)4—8小時(shí)。②減慢心率：延緩竇房節(jié)自動(dòng)除極，動(dòng)作電位延長。Nn受體興奮，全部自主神經(jīng)節(jié)興奮，腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素增加，心動(dòng)過速、血壓升高。：激動(dòng)心臟的β1受體，使心臟興奮。【口訣】去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。（二）Nm膽堿受體阻斷藥 琥珀膽堿 又稱司可林：（激動(dòng)β1興奮心臟）收縮力↑，傳導(dǎo)↑，心率↑，心肌的興奮性↑；心肌代謝↑，耗氧量↑；舒張冠狀血管（β2）。： 骨骼肌血管、冠狀血管舒張（激動(dòng)/ 8β2受體），對腎血管和腸系膜血管舒張作用較弱。支氣管哮喘病人，已具缺氧狀態(tài)，如劑量過大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至產(chǎn)生危險(xiǎn)的心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)?！究谠E】α受 體 阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴(kuò)張血管治“栓塞”，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。（局麻作用、奎尼丁樣作用）降低細(xì)胞膜對離子的通透性；人離體心肌細(xì)胞 數(shù)十倍于臨床有效血濃度 與其在常用量時(shí)的治療作用關(guān)系不大?！究谠E】β受 體 阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。六、鎮(zhèn)靜催眠藥（一）苯二氮卓類長效類：地西泮（diazepam，安定）氟西泮（氟安定）氯氮卓 中效類：硝西泮 短效類：三唑侖 【藥理作用】 、抗癲癇作用 【不良反應(yīng)】：頭暈、思睡、乏力等。【作用機(jī)制】，促進(jìn)GABA與受體結(jié)合，延長Cl－通道開放時(shí)間，增加Cl內(nèi)流； ：①減弱谷氨酸介導(dǎo)的興奮作用；②擬GABA作用，無GABA時(shí)也增加Cl內(nèi)流； ③抑制Ca2+依賴遞質(zhì)釋放。【不良反應(yīng)】： 強(qiáng)堿性，局部刺激大，口服引起消化道癥狀，飯后服可減輕； 靜脈注射可致靜脈炎。苯巴比妥：對大發(fā)作效好，可作首選藥之一，對精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，部分發(fā)作有效，但對小發(fā)作無效?！九R床應(yīng)用】 【不良反應(yīng)】 中樞抑制癥狀（嗜睡、淡漠、無力等）；M受體阻斷癥狀（口干、便秘、視力模糊等）；α受體阻斷癥狀（體位性低血壓）；眼壓升高，青光眼禁用。（2）鎮(zhèn)吐作用小劑量： 阻斷延腦第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)D2樣受體大劑量：直接抑制嘔吐中樞，抑制頑固呃逆調(diào)節(jié)中樞。（5）降低子宮張力，對抗催產(chǎn)素對子宮的收縮作用，延長產(chǎn)程，產(chǎn)婦禁用。內(nèi)臟絞痛：對內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛如膽絞痛、腎絞痛等，須與解痙藥阿托品合用心肌梗死引起的劇疼：對心肌梗死引起的劇，除能緩解疼痛和減輕焦慮外，其擴(kuò)張血管作用可減輕患者心臟負(fù)擔(dān)。激動(dòng)邊緣系統(tǒng)和藍(lán)斑核的阿片受體，改善疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，并可伴有欣快感。呼吸麻痹是致死的主要原因?！景⑺酒チ挚谠E】乙酰水楊酸，抑制PGE；解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕；抑制血小板，防治血栓塞；不良反應(yīng)多，“為您揚(yáng)名先”胃腸反應(yīng) 凝血障礙 水楊酸反應(yīng) 過敏 瑞夷綜合癥十、解熱鎮(zhèn)痛藥【藥理作用】：可降低發(fā)熱者的體溫，使病人的體溫恢復(fù)正常。2）紅細(xì)胞172。1）一進(jìn)：類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥（柯興氏綜合癥）。： 1）小量替代：腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等。甲狀腺激素及抗甲狀腺藥關(guān)系圖： 甲狀腺激素——替代補(bǔ)充—→（小兒）↓ （成人）補(bǔ)充 ↓ 單純性甲狀腺腫小劑量治療碘 中毒 ：血管神經(jīng)性水腫； ↓ ↓ ：口眼刺激癥； 甲狀腺激素過量誘發(fā) ↓ 誘發(fā)甲亢； ↓ ↓ ↓ ； 甲亢 —— 內(nèi)科治療 —— 共有二作用： ； （引起白細(xì)胞減少癥，過敏反應(yīng)）強(qiáng)心甙小結(jié) ： 甙元強(qiáng)心；糖延長其作用。測定其血藥濃度有重要意義。比較記憶 有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶。把鎮(zhèn)痛藥的主要藥