【正文】 ，不能替代胰島素 X線造影劑 X 線 造 影 劑，臨床應(yīng)用碘鋇氣； 胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑； 肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞； 需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍； 如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素； 空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。作用高峰兩周到，應(yīng)用注意“碘感冒”。XXXXX興奮藥 選用XXXXX興奮藥，掌握劑量很重要；相對安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜； 麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛。鎮(zhèn)咳藥 中樞鎮(zhèn)咳可待因，無痰干咳效果靈，呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清 祛痰藥 惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰； 粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性； 前藥口服后局部，合理選用不延誤?？顾崴?抗酸藥物復(fù)方多，互糾缺點增效果； 中和胃酸護粘膜，局部作用顯效果。注：“四一癥”指強效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。纖溶亢進出血癥，氨甲苯酸可糾正； 作用較強毒性低，血栓形成要注意。止血藥 凝血酶原缺乏癥，選用VK來糾正； Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。強心甙 強心甙類慢中快，增強心力游離鈣； 正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥； 減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性； 毒性反應(yīng)三方面，心律失常要送命； 維持療法地高辛，禁鈣補鉀牢記心。β－R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定。緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家?？剐慕g痛藥 抗心絞痛藥三類，********擴血管，阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷βR心得安； 增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。抗高血壓藥選用 伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林, 嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命。過量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。呼吸抑制重，慎重選擇用?？咕癫∷?精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。劑量不同效有異，過量中毒快搶救，洗胃補液又給氧，堿化尿液促排泄。心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用(一)藥物的種類 抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分； 正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類； 莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑； 還有一類多巴胺，擴張血管促循環(huán)。β受體阻斷藥 β受 體 阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。去甲腎上腺素 去甲強烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。東莨菪堿 鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動是特點；可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品，只是不用它點眼。阿托品 莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑??； 瞳孔擴大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快； 大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范； 作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬” “兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物；“激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素；“色甘酸”——色甘酸二鈉；“腎上”——擬腎上腺素藥物；“抗鈣”——鈣拮抗劑；“酮替芬”——酮替芬。激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高； 糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。不刺激胰島素的分泌，而是降低食欲；葡萄糖苷酶抑制劑。瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌 還珠格格與降糖藥 OHA有如下幾類:磺脲類。瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制。” 局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強度有差別，臨床使用防過敏。通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。運用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機械記憶的苦澀與艱辛。圖表記憶 將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗長繁瑣之弊，有助于記憶，如圖1所顯示的用α受體阻斷藥前后腎上腺素對血壓的影響，便一目了然。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。分類記憶 根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機制各不相同。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機制。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時，我先簡述胃酸分泌機制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細胞分泌H+,是通過H+K+ATP酶將細胞內(nèi)H+泵出細胞外。運用記憶法以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強記憶。.1）停藥，阻斷肝腸循環(huán)（膽汗酸結(jié)合樹脂考來烯胺）；.2）抗心律失常 過速：用苯妥英鈉，補K+ 禁Ca2+；.過緩或阻滯：用阿托品；.3）特效地高辛抗體Fab片斷（使Na+K+ATP酶結(jié)合強心甙的解離）。..： 先明確中毒診斷，據(jù)心電圖與臨床癥狀初步判斷。2）房顫、房撲： 減少心室頻率 3）陣發(fā)性室上性速： 興奮迷走神經(jīng)減慢房室傳導(dǎo)，（室性禁用）。共性 增強迷走神經(jīng)活性； 3）負性頻率作用： 抑制Na+K+ATP酶，細胞內(nèi)失K+。： ...蛋白結(jié)合率 洋地黃毒甙 》 中效..肝腸循環(huán) 地高辛 》 速效 顯效時間 西地蘭 維持時間 毒 K 肝代謝轉(zhuǎn)化 ++ +腎排泄 代謝物 主要原形 原形 ： 部位心肌細胞；抑制Na+K+ATP酶，細胞內(nèi)Ca2+量增加。：低血糖，過敏，耐受性。： 1）口服無效，加蛋白制劑禁注射； 2）加蛋白或鋅為中，長效； 3）肝腎功能差影響滅活。4）兩日總量一次晨用。2）大量突擊：嚴重感染或休克。4）誘發(fā)或加重精神病。2）誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。4）一反：停藥反跳現(xiàn)象。2）一退：腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。：（一）四個一：一進，一退，一緩，一反。4）中性粒細胞172。3）血小板172。、血紅蛋白172。治急性淋巴細胞性白血病。：升糖、解蛋、分脂、保鈉。/ 8第二篇：藥理學(xué)代表藥總結(jié)藥理學(xué)代表藥總結(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥：苯二氮卓類，地西泮（安定）巴比妥類,苯巴比妥、巴比妥抗驚厥：硫酸鎂抗癲癇：苯妥英鈉（大倫定）、卡馬西平、苯巴比妥、地西泮、乙琥胺、抗帕金森：左旋多巴抗精神病：氯丙嗪、氯氮平鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、可待因、哌替啶、曲馬朵、羅通定解熱鎮(zhèn)痛：阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、尼美舒利中樞興奮藥：咖啡因、呼吸中樞抑制藥：尼可剎米、二甲弗林、洛貝爾 抗高血壓一線降壓藥：利尿劑：氫氯噻嗪、吲達帕胺β受體阻滯藥：普萘洛爾ACEI（普利類）：卡托普利、依那普利ARB：氯沙坦、纈沙坦鈣拮抗劑(地平類)：硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平α1受體阻滯劑：哌唑嗪中樞性降壓藥：可樂定，血管擴張藥：硝普鈉抗心律失常：Ⅰ類鈉通道阻滯藥：ⅠA類—奎尼丁、普魯卡因ⅠB類—利多卡因、苯妥英鈉ⅠC類—氟卡尼、普羅卡尼 Ⅱ類—β腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾Ⅲ類—延長動作電位時程藥：胺碘酮Ⅳ類—鈣通道阻滯藥：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓體內(nèi)、外抗凝血藥：肝素體內(nèi)抗凝血藥：香豆素類體外抗凝血藥：枸櫞酸鈉抗血小板藥：阿司匹林纖維蛋白溶解藥：鏈激酶、尿激酶促凝血藥：維生素K促血小板生成藥：酚磺乙胺血管促凝血藥：垂體后葉素抗貧血：鐵制劑、葉酸、vitB1促紅素、血容量擴充藥：右旋糖酐利尿藥：呋塞米（速尿）、氫氯噻嗪低效能利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶脫水藥：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖擬組胺藥：組胺抗組胺藥，H1受體阻斷藥：第一代苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）第二代阿司咪唑（息斯敏）抗消化性潰瘍藥：中和胃酸氫氯噻嗪、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸氫鈉、胃酸分泌抑制藥：H1受體阻滯藥（替丁類）；替丁類；雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁H+—K+—ATP酶抑制藥：奧美拉唑M膽堿受體阻滯藥：哌侖西平胃泌素阻滯藥：丙谷胺胃粘膜保護藥：硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀抗幽門螺桿菌藥：三聯(lián)藥；奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑或奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素或用鉍制劑、四環(huán)素、甲硝唑促胃腸動力藥：多潘立酮瀉藥：硫酸鈉、酚酞、甘油抗炎平喘藥：倍氯米松、布地奈德支氣管擴張藥：沙丁胺醇、克倫特羅、氨茶堿、膽茶堿 抗過敏平喘藥：色甘酸鈉中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因、右美沙芬刺激性祛痰藥：氯化銨子宮平滑肌收縮藥：垂體后葉素類：縮宮素、垂體后葉素、前列腺素類：地諾前列酮麥角生物堿類：麥角子宮平滑肌擴張藥：硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛 糖皮質(zhì)激素類藥物；短效類：氫化可的松、可的松、中效類：潑尼松龍、潑尼松長效類：倍氯米松、地塞米松口服降糖藥；磺胺酰類第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、第二代：格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達）、格列齊特（達美康）、格列波脲、格列喹酮雙胍類：二甲雙胍（甲福明）、苯乙雙胍（苯乙福明）胰島素增敏藥：羅格列酮、吡格列酮、賽格列酮α—葡萄糖苷酶抑制劑（新型口服降糖藥）：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇片促胰島素分泌藥：瑞格列奈孕激素：黃體酮（孕酮）、乙酸甲羥孕酮（安宮黃體酮）、乙酸甲地孕酮、孕激素受體阻滯藥：米非司酮Β—內(nèi)酰胺類抗生素；青霉素類：分為天然青霉素（青霉素G）和半合成青霉素 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素林可霉素類抗生素：林可霉素、克林霉素多肽類抗生素：萬古霉素、去甲萬古霉素氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星四環(huán)素類：四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素氯霉素類：氯霉素人工合成抗菌藥喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、吡哌酸、左氧氟沙星抗結(jié)核病藥。而對正常人的體溫則沒有影響。：抗炎作用不是對因而是對癥治療；抗風(fēng)濕與糖皮質(zhì)激素不同，這類藥的抗炎抗風(fēng)濕是一個藥理學(xué)作用，解熱鎮(zhèn)痛藥（除苯胺類外）對控制風(fēng)濕引起的炎癥狀有肯定療效，不能根治，也不能阻止疾病的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生?！炬?zhèn)痛藥口訣】嗎啡度冷丁，很強成癮性；呼吸抑制重，慎重選擇用；鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停；過量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。久用也可成癮。效果好（冬眠合劑）： 度冷丁、氯丙嗪、異丙嗪。【臨床應(yīng)用】 作為嗎啡的替代品，非用于各種劇痛，可用于分娩止痛，但臨產(chǎn)前2－4小時內(nèi)不宜用，以防抑制新生兒呼吸； 治療膽絞痛時，需合用阿托品。：中度提高胃腸平滑肌及括約肌張力，可引起膽絞痛，但較少引起便秘和尿潴留，也無止瀉作用；對子宮無明顯影響，不延長產(chǎn)程。人工合成阿片類：哌替啶（pethidine，度冷?。┨攸c：主要激動μ 阿片受體，作用與嗎啡基本相同。搶救：人工呼吸，適量給氧，以及靜脈注射阿片受體阻斷藥—納洛酮治療。表現(xiàn)：昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制、血壓下降、紫紺、少尿、體溫下降，甚至休克、呼吸麻痹。（3）大劑量時收縮支氣管平滑肌，故支氣管哮喘患者及肺功能不全者禁用。⑵ 收縮膽道奧狄括約肌，膽道排空受阻，導(dǎo)致上腹 部不適甚至引起膽絞痛。對多種疼痛有效（對鈍痛的作用銳痛）。嗎啡成癮作用非常強，成癮后，一旦停藥，會出現(xiàn)戒斷現(xiàn)象，常迫使成癮者不擇手段的去獲得這/ 8九、鎮(zhèn)痛藥阿片生物堿類： 嗎啡（morphine）【藥理作用】 ①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜選擇性激活脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體μ，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用。 【不良反應(yīng)】1副作用：治療量，可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、尿少、排尿困難、膽道壓力升高甚至膽絞痛、直立性低血壓、呼吸抑制及嗜睡等不良反應(yīng)。注意：對心源性哮喘伴休克昏迷和嚴重肺功能不全者禁用；支氣管哮喘禁用。血壓正常的心梗者可用。久用易成癮，一般僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無效時的短期應(yīng)用。抑制免疫系統(tǒng)和HIV誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)。（2）間接擴張腦血管而使顱內(nèi)壓升高，主要由于呼吸抑制，CO2潴留使腦血管擴張的結(jié)