【正文】 （2）落實(shí)術(shù)前告知制度；（3）落實(shí)會診制度，對特殊病例及時(shí)請?？茣\；（4）落實(shí)術(shù)前討論制度；（5）落實(shí)新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)制度。四、及時(shí)做好資料收集工作，了解國內(nèi)外動態(tài)，新技術(shù)的開展情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)指導(dǎo)下級醫(yī)師做好進(jìn)修和輪訓(xùn)醫(yī)師的帶教工作。基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的，使護(hù)理素質(zhì)及能力得到提高。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。（3）全面履行護(hù)士職責(zé)。建立護(hù)理人員的績效考核登記，依據(jù)責(zé)任護(hù)士出勤率、護(hù)理病人的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、滿意度、科室評選，進(jìn)行獎勵補(bǔ)償，對積極者、貢獻(xiàn)大的護(hù)士在增加獎勵力度。20xx版操作規(guī)范（7） 展望：清洗劑、含消化酶劑、消毒劑干燥、清洗、消毒時(shí)間，對現(xiàn)有消毒劑的評估，內(nèi)鏡統(tǒng)一的規(guī)范及管理，工作人員的防護(hù)。每個中心都應(yīng)配備供養(yǎng)設(shè)備，最好采用中心供氧4吸引系統(tǒng)：中心吸引、電動吸引，不對儀器產(chǎn)生干擾5計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：逐步實(shí)現(xiàn)電腦化管理，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)線路架設(shè)應(yīng)與強(qiáng)電線路隔離，配備保護(hù)套管，減少干擾，保證電腦用電安全6多媒體影視監(jiān)視系統(tǒng)：加強(qiáng)教學(xué)，便利學(xué)術(shù)交流，提高管理水平。準(zhǔn)備室：良好的術(shù)前準(zhǔn)備是檢查成功的保障。具體要求：每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會議。具體要求：全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)2次，對培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行1次考核。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作目的：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測工作，做到日查、月總、季報(bào)，力爭把各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。醫(yī)療廢物管理，、收集、運(yùn)送、儲存及登記。重點(diǎn)部門每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測。四、結(jié)合實(shí)際，制定我院醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感染管理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作掌握，更好地預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。完成死亡病例報(bào)告卡的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。傳染病管理知識培訓(xùn)進(jìn)行六次以上。做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項(xiàng)管理工作?；魜y、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。監(jiān)測做到日查、月總，監(jiān)測結(jié)果每季度以簡報(bào)形式向全院反饋。存在問題及時(shí)反饋、及時(shí)改進(jìn)。加強(qiáng)對院內(nèi)流動性醫(yī)療器械的監(jiān)測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識即時(shí)培訓(xùn)。主要內(nèi)容：《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。相關(guān)科室主任、護(hù)士長。有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生宣傳資料，使得檢查者了解內(nèi)鏡檢查的意義和注意事項(xiàng)。消化內(nèi)鏡中心布局示意圖：儀器儲藏室多媒體影視示教室內(nèi)鏡儲藏室?guī)旆颗潆婇g候診室資料室病人用衛(wèi)生間工作人員衛(wèi)生間消化動力檢查室11工作人員休息室1病人登記室1器具室1x線操作室15特診室（超聲內(nèi)鏡等）16器械儲備及清潔消毒室17內(nèi)鏡檢查室18工作人員更衣室19消化B超20腸鏡室21醫(yī)生辦公室22護(hù)士辦公室23x線膠片洗印室（長海醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心每年檢查超過5000例次）基礎(chǔ)設(shè)施供電系統(tǒng)：大環(huán)境的穩(wěn)壓電源；照明電與儀器設(shè)備用電分別拉線，以免互相干擾2給排水系統(tǒng)：用水量大，每個檢查室、工作室和辦公室都應(yīng)安排給排水設(shè)施。故凡進(jìn)行內(nèi)鏡操作的業(yè)務(wù)人員，都必須把這一問題放到十分重要的地位”（張志宏）消化內(nèi)鏡的清洗消毒不容忽視（于中麟）（1） 消化內(nèi)鏡自1973年從日本引入，當(dāng)時(shí)表演采用消毒為三桶法。讓患者從心里滿意，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長1名、責(zé)任護(hù)士3名，每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理10名病人。（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。三、工作措施修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。內(nèi)鏡工作計(jì)劃5一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計(jì)劃上以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。二、指導(dǎo)本科室人員做好檢查前登記，檢查術(shù)前病人和器材準(zhǔn)備情況，注意有無禁忌癥。新技術(shù)項(xiàng)目的開展：計(jì)劃引進(jìn)開展新技術(shù)項(xiàng)目（1）ESD技術(shù)，能對早期消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟(jì)有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合；（2）超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目，這個項(xiàng)目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費(fèi)用的限制，直接的成本回收時(shí)間較長，但可增加住院率和間接收入，此項(xiàng)目的開展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。三、人才梯隊(duì)建設(shè)（一）五年計(jì)劃人才梯隊(duì)建設(shè)具體目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊(duì)。內(nèi)鏡工作計(jì)劃3一、科室經(jīng)濟(jì)效益預(yù)計(jì)業(yè)務(wù)收入年均增長12%，具體措施：隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會相對增多；出于對本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會逐漸增多；拓展內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目；爭取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開展。繼續(xù)做好情況、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測；無菌物品、滅菌劑、運(yùn)用中消毒劑、高壓滅菌器等物品的監(jiān)測。做到講究儀表端莊、用語文明、加強(qiáng)隊(duì)伍整體建設(shè)，打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。嚴(yán)格執(zhí)行定期學(xué)習(xí)制度，保證每月至少兩次的集中學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)筆記。二、鏡檢室護(hù)士職責(zé)在科主任，護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和鏡檢醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，熟練配合醫(yī)生開展各項(xiàng)內(nèi)鏡檢查和治療操作技術(shù)。組織護(hù)理人員?？评碚撝R和操作技能的培訓(xùn)和考核。在反復(fù)觀摩過程中講解各部位的解剖特點(diǎn)及操作要點(diǎn)、難點(diǎn)。掌握計(jì)算機(jī)圖文系統(tǒng)的基本維護(hù)。術(shù)中是否順利，是否有出血等并發(fā)癥，是否做內(nèi)鏡下治療。、準(zhǔn)確記賬。、圈套器等附件及時(shí)清洗，干燥后送供應(yīng)室滅菌，記錄件數(shù)并注意查收返回件數(shù)。核對無誤后準(zhǔn)確登記及編號方可安排檢查。、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。，應(yīng)及時(shí)按應(yīng)急預(yù)案搶救進(jìn)行，搶救醫(yī)護(hù)人員互相密切配合，有條不亂，內(nèi)鏡下處理不能成功，及時(shí)轉(zhuǎn)病房或轉(zhuǎn)外科手術(shù)。，檢查室保持安靜，年老危重病人優(yōu)先檢查，盡可能的縮短候診及預(yù)約時(shí)間。，建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。、取異物、息肉摘除、上消化道狹窄擴(kuò)張及支架置入、內(nèi)鏡下粘膜切除（EMR）、經(jīng)皮胃鏡下造瘺術(shù)等內(nèi)鏡檢查和治療技術(shù)，開展消化檢查及治療項(xiàng)目最齊全的醫(yī)院。內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目、內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)。第一篇：內(nèi)鏡科宣傳欄日照市中醫(yī)醫(yī)院胃腸一體化診療部消化內(nèi)鏡開展項(xiàng)目介紹為了是胃腸病患者不出科不轉(zhuǎn)科就得到最佳治療方法，我院將消化內(nèi)科和普外科組成胃腸一體化診療部。項(xiàng)目包括胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）等。內(nèi)鏡下止血夾的放置。、隔離技術(shù)操作規(guī)程，將醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。，嚴(yán)防各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，主要核對申請病人姓名、性別、年齡、電腦報(bào)告、病理活檢標(biāo)本、病理申請單、內(nèi)鏡診斷報(bào)告等。使用方法和注意事項(xiàng)。內(nèi)鏡清洗消毒滅菌質(zhì)量管理制度，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。、性別、年齡、科室、床號、診斷、檢查目的各項(xiàng)均與病史記錄單相符，胃鏡檢查者是否禁食水、腸鏡檢查者是否已經(jīng)清潔腸道。保證有效。，病人各項(xiàng)信息與申請單相符，送病理檢查、發(fā)放檢查報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。、過程。掌握主機(jī)周邊設(shè)備的的功能、調(diào)試及正確使用方法。五、教學(xué)計(jì)劃理論學(xué)習(xí)與觀摩：重點(diǎn)學(xué)習(xí)各種內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥的預(yù)防，介紹各種內(nèi)鏡設(shè)備、附件及治療器械的名稱、功能、使用及保養(yǎng)。負(fù)責(zé)督促護(hù)理人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。遇有損壞應(yīng)查明原因，并提出處理意見。因此，本將把護(hù)理技能學(xué)習(xí)放在首位。要加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)理人