【正文】 鏡檢查及相關(guān)治療的護(hù)理配合（楊婉儀）胃鏡檢查護(hù)理配合內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理配合內(nèi)鏡下上消化道息肉切除術(shù)的護(hù)理配合第七節(jié) 內(nèi)鏡下食管支架植入術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)胃鏡下取異物術(shù)的護(hù)理配合十三、結(jié)腸鏡檢查及治療護(hù)理配合（徐華超）結(jié)腸鏡檢查護(hù)理配合結(jié)腸鏡下止血治療術(shù)的護(hù)理配合結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)的護(hù)理配合十四、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關(guān)治療護(hù)理配合（孫小明）食管、胃、腸染色內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合食管、胃、腸放大內(nèi)鏡檢查護(hù)理配合食管、胃、腸黏膜剝離切除術(shù)的護(hù)理配合食管、胃、腸黏膜整片切除術(shù)的護(hù)理配合 十五、消化內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥護(hù)理（孫小明）胸痛護(hù)理腹脹、腹痛護(hù)理消化道出血護(hù)理消化道穿孔護(hù)理內(nèi)鏡工作計(jì)劃10按照衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20xx年版）的要求，結(jié)合江蘇省消化內(nèi)科質(zhì)量控制中心舉辦的消毒培訓(xùn)講座的要求，內(nèi)鏡消毒的規(guī)范性已提到臨床醫(yī)護(hù)人員的面前，作為衛(wèi)生執(zhí)法的一部分，非執(zhí)行不可。定期滿意度調(diào)查（1）每月組織召開工休座談會(huì)，定期聽取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)實(shí)行彈性排班。牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底，同時(shí)組織開展護(hù)士技能操作競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。二、工作目標(biāo)以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。腔鏡室醫(yī)師職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成腔鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；二、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)腔鏡室的管理規(guī)定與制度；三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師的指導(dǎo)與帶教；四、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)章；五、制定符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問；七、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系，完善服務(wù)流程，多為臨床提供診斷支持；積極開展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人；加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，以準(zhǔn)確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務(wù)吸引病人；積極創(chuàng)造條件開展新項(xiàng)目，爭(zhēng)取新設(shè)備的引進(jìn)，提高競(jìng)爭(zhēng)力。研究方向的調(diào)整和完善：（1）保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的研究方向并加以完善；（2）消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對(duì)高危人群開展普查，應(yīng)用ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）治療早癌，提高科室診治水平；（3）超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)與診治應(yīng)用；（4）HP研究仍有的潛力，開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。最好能在五年后形成56名內(nèi)鏡專科醫(yī)生隊(duì)伍。購(gòu)置氬氣電刀和ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）配套設(shè)備治療早癌。建議改建污水處置系統(tǒng)：現(xiàn)有的污水處置系統(tǒng)建于年，運(yùn)用時(shí)間已有7年之久，在這時(shí)期，病院先后新建住院大樓、保健大樓。開展目的性監(jiān)測(cè)：重生兒病院傳染的監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的監(jiān)測(cè)、留置導(dǎo)尿管傳染的監(jiān)測(cè)?！拔逯鲃?dòng)”，即：主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)溝通、主動(dòng)解答疑問、主動(dòng)進(jìn)行健康教育。要想保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)，就必須掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能。負(fù)責(zé)中心內(nèi)藥品、儀器、設(shè)備、辦公用品的領(lǐng)取，并分別指定專人負(fù)責(zé)，保管、保養(yǎng)、維修。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，樹立以人為本，全心全意為人民服務(wù)理念。支氣管鏡。掌握各型內(nèi)鏡的部件名稱及功能，掌握正確的測(cè)漏、洗消方法、基本維護(hù)與保養(yǎng)。有病灶的部位應(yīng)詳細(xì)描述內(nèi)鏡下表現(xiàn)、范圍、質(zhì)地等。、檢查后注意事項(xiàng)。洗消間工作制度，完成對(duì)內(nèi)鏡及附件的清洗消毒工作。消化內(nèi)鏡室查對(duì)制度，核對(duì)檢查病史記錄單種類（胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡）、科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷，了解檢查目的。、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。不斷學(xué)習(xí)，開展臨床需要的新技術(shù)。，心肺復(fù)蘇流程，常規(guī)急救儀器性能。、術(shù)前準(zhǔn)備及內(nèi)鏡檢查，接待窗口護(hù)士應(yīng)熱情、耐心、細(xì)致。制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。胃底靜脈曲張組織膠注射療法。內(nèi)鏡檢查項(xiàng)目：無需預(yù)約，醫(yī)生加班當(dāng)天夜要做完是我們的莊嚴(yán)承諾。本科室擁有目前世界最先進(jìn)的十多條內(nèi)鏡：包括胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡等常規(guī)檢查電子胃腸鏡多條。包括內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）、乳頭括約肌切開取石、鼻膽和鼻胰管引流、膽胰管支架置入。內(nèi)鏡室醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)力量雄厚，為患者提供了放心的就醫(yī)條件及全面優(yōu)質(zhì)方便快捷的服務(wù)，每年完成胃鏡及腸鏡的各項(xiàng)診療萬余人次。、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡科、血液透析室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。，耐心解釋內(nèi)鏡檢查方法，消除患者緊張情緒，交待可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及意外，病人或授權(quán)親屬簽署知情同意書后方可進(jìn)行檢查。同時(shí)做好家屬的溝通安慰工作，并及時(shí)向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)。；上消化道，下消化道內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行。10注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每日更換。檢查編號(hào)、胃鏡檢查者有無喉頭麻醉、腸鏡檢查者是否清潔腸道、治療者治療前用藥。，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)配合醫(yī)生處理，需再就診者應(yīng)指明相關(guān)科室方位，保證患者安全離開。，照片力求做到畫面清晰，病灶可見，無氣泡及污染物。熟悉資料的收集、查找、整理及統(tǒng)計(jì)。體外模擬訓(xùn)練 體外模擬操作各種內(nèi)鏡，熟悉各種內(nèi)鏡的性能及操作技巧。并積極開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，撰寫護(hù)理論文和開展護(hù)理科研。熱情接待病人，解除病人恐懼緊張心理，認(rèn)真做好三查七對(duì)工作。加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)具備的重要職業(yè)素質(zhì)。嚴(yán)格按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與流程開展工作：在熟練掌握工作中所需要的各項(xiàng)技能的基礎(chǔ)上，在日常工作中要嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度的要求開展工作，各項(xiàng)流程要規(guī)范。繼續(xù)做好重點(diǎn)科室的院感治理：增強(qiáng)敵手術(shù)室、人工腎、內(nèi)窺鏡、口腔科等重點(diǎn)科室的院感治理，按期或不按期下科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查和督導(dǎo)。二、科室硬件設(shè)施（一）科室現(xiàn)有工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。（二）現(xiàn)有科室人員梯隊(duì)醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中3040歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時(shí)工1人。四、科室學(xué)術(shù)水平（一）學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀科室研究方向：；；。學(xué)術(shù)會(huì)議：為擴(kuò)大科室的學(xué)術(shù)影響，擬承辦1次市級(jí)消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學(xué)術(shù)年會(huì)。三、指導(dǎo)和做好內(nèi)鏡的檢查和治療工作，避免漏診或嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，以及檢查后觀察和隨訪工作。加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開展新技術(shù)及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的`管理。（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、r瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理程序。責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)患者健康教育優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效措施，堅(jiān)持客觀、公平、公開原則，分配向一線護(hù)士?jī)A斜，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。（2） 三桶法（至今仍有單位在使用）（3） 洗消機(jī)（一臺(tái)鏡子一臺(tái)清洗機(jī)；標(biāo)準(zhǔn) ：一臺(tái)主機(jī)三根鏡子一用一吸一吹）（4） 消毒劑多樣（至今尚無權(quán)威的結(jié)論）（5） 內(nèi)鏡室設(shè)計(jì)大小不規(guī)范（國(guó)外、內(nèi)都無統(tǒng)一的規(guī)范，國(guó)內(nèi)亦無樣板可參照）（6） 消化內(nèi)鏡的管理（20xx1206）20xx0328衛(wèi)生部令：消毒管理法確定消毒器械?消毒劑衛(wèi)生許可證。供氧系統(tǒng)：內(nèi)鏡檢查和治療都有一定風(fēng)險(xiǎn)，大出血病人本來就要搶救。室內(nèi)注意通風(fēng)、聚光、保暖、恒溫?？馗锌茖Ｂ毴藛T。醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員簽名、培訓(xùn)記錄登記齊全。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測(cè)。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。每月將傳染病報(bào)告卡編號(hào)并裝訂成冊(cè)后保存；定期做好疫情分析，及時(shí)向傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)臨床科室