【正文】 鏡中心各級(jí)人員崗位職責(zé)一．中心護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)在科主任、護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)中心的行政管理和護(hù)理管理工作。熟練掌握內(nèi)鏡治療患者的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)。消化內(nèi)鏡室預(yù)約窗口工作制度，將患者信息準(zhǔn)確錄入電腦，按時(shí)合理安排檢查及治療，年老、住院、殘疾者適當(dāng)優(yōu)先，急診患者隨到隨診。，必須對(duì)當(dāng)日擬使用內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。、進(jìn)修醫(yī)師操作時(shí)必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可獨(dú)立簽發(fā)報(bào)告。，按培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)半年后獨(dú)立進(jìn)行內(nèi)鏡操作。對(duì)于外科手術(shù)不能切除或不難耐受手術(shù)治療的膽管癌、壺腹部癌的患者，可經(jīng)內(nèi)鏡放置膽道支架，減輕黃疸，延長(zhǎng)生存期。鏡身更細(xì)更柔軟，各種內(nèi)窺鏡具有顯像清晰、分辨率高，對(duì)消化道腫瘤的診斷具有獨(dú)特之處，并配有先進(jìn)的“電腦內(nèi)鏡圖像數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)”。，定期討論醫(yī)院感染管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。，高風(fēng)險(xiǎn)病人、疑難病人進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，與病人及家屬充分溝通，對(duì)所在內(nèi)鏡下治療進(jìn)行詳細(xì)耐心的解釋，獲得患者的充分理解后進(jìn)行。清洗刷一用一消毒。，核對(duì)病理單姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本件數(shù)、切片數(shù)量、檢查目的、診斷。、知情同意書(shū)資料，核對(duì)后按序歸檔。四、培訓(xùn)內(nèi)容食管、胃、十二指腸鏡。督促各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，按規(guī)定進(jìn)行消毒物品及空氣的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格把好消毒質(zhì)量關(guān)，防止交叉感染的發(fā)生。因此，本要重點(diǎn)抓好護(hù)理工作規(guī)范化，以提供人性化服務(wù)為理念，深挖護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)水平。督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生。近五年期間，科室共計(jì)外出進(jìn)修0人次。（二）目前科室質(zhì)量管理上存在的問(wèn)題：科室現(xiàn)無(wú)專職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時(shí)護(hù)工進(jìn)行該項(xiàng)工作。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體、二、三名。（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。內(nèi)鏡工作計(jì)劃7一、消化內(nèi)鏡的發(fā)展及電子鏡系統(tǒng)構(gòu)成及原理（已講二、臨床常用內(nèi)鏡選擇胃鏡結(jié)腸鏡變焦放大內(nèi)鏡（放大胃、腸鏡）三、消化內(nèi)鏡室布局和配置消化內(nèi)鏡室總體環(huán)境的設(shè)計(jì)理念設(shè)備系統(tǒng)的配置操作間的布局和設(shè)備及物品配置消毒間的布局和設(shè)備及物品配置四、消化內(nèi)鏡預(yù)約登記和資料管理預(yù)約登記的準(zhǔn)備預(yù)約與登記資料保管五、消化內(nèi)鏡相關(guān)規(guī)章制度消化內(nèi)鏡室相關(guān)人員的配置消化內(nèi)鏡護(hù)士的培訓(xùn)制度和資質(zhì)考核消化內(nèi)鏡護(hù)士的角色消化內(nèi)鏡各班次護(hù)士的工作職責(zé)各層次護(hù)理人員職責(zé)消化內(nèi)鏡室相關(guān)的39。該系統(tǒng)是中心不可少的設(shè)備，與辦公室、示教室連網(wǎng)，需留遠(yuǎn)距離傳輸?shù)慕涌凇＝鉀Q醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問(wèn)題，針對(duì)存在問(wèn)題，提出控制和預(yù)防措施。深入開(kāi)展住院病人前瞻性和目標(biāo)性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。控感科每月中旬對(duì)重點(diǎn)部門(mén)及部分臨床科室進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。傳染病管理知識(shí)專題培訓(xùn)。對(duì)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰，并做好記錄。負(fù)責(zé)人：疫情專干、首診醫(yī)師主要內(nèi)容：法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、每季度對(duì)一般科室，進(jìn)行一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核，每半年對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運(yùn)送、保管人員，洗衣房工作人員等進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)一次。參加人員：醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員。（2）設(shè)備齊全，安置適當(dāng)，安全可靠，利于維修保（5）教學(xué)醫(yī)院、有培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)具備教學(xué)條件。（2）每進(jìn)行患者滿意度調(diào)查從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時(shí)反饋。（4）加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。八、愛(ài)惜儀器，正確使用儀器，落實(shí)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)。規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化（1）消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應(yīng)癥的擴(kuò)大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用，降低出血、穿孔發(fā)生率等；（2）ESD技術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等；（3）消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù)；（4）食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù)；（5）鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）。針對(duì)金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對(duì)超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)進(jìn)行可行性分析。經(jīng)過(guò)目的性監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染的緣由，采取響應(yīng)的辦法，避免病院傳染的爆發(fā)盛行。因此，本將把護(hù)理技能學(xué)習(xí)放在首位。負(fù)責(zé)督促護(hù)理人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。掌握主機(jī)周邊設(shè)備的的功能、調(diào)試及正確使用方法。，病人各項(xiàng)信息與申請(qǐng)單相符，送病理檢查、發(fā)放檢查報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。、性別、年齡、科室、床號(hào)、診斷、檢查目的各項(xiàng)均與病史記錄單相符，胃鏡檢查者是否禁食水、腸鏡檢查者是否已經(jīng)清潔腸道。內(nèi)鏡清洗消毒滅菌質(zhì)量管理制度，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。，嚴(yán)防各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，主要核對(duì)申請(qǐng)病人姓名、性別、年齡、電腦報(bào)告、病理活檢標(biāo)本、病理申請(qǐng)單、內(nèi)鏡診斷報(bào)告等。內(nèi)鏡下止血夾的放置。第一篇：內(nèi)鏡科宣傳欄日照市中醫(yī)醫(yī)院胃腸一體化診療部消化內(nèi)鏡開(kāi)展項(xiàng)目介紹為了是胃腸病患者不出科不轉(zhuǎn)科就得到最佳治療方法，我院將消化內(nèi)科和普外科組成胃腸一體化診療部。、取異物、息肉摘除、上消化道狹窄擴(kuò)張及支架置入、內(nèi)鏡下粘膜切除（EMR）、經(jīng)皮胃鏡下造瘺術(shù)等內(nèi)鏡檢查和治療技術(shù)，開(kāi)展消化檢查及治療項(xiàng)目最齊全的醫(yī)院。，檢查室保持安靜，年老危重病人優(yōu)先檢查，盡可能的縮短候診及預(yù)約時(shí)間。、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。核對(duì)無(wú)誤后準(zhǔn)確登記及編號(hào)方可安排檢查。、準(zhǔn)確記賬。掌握計(jì)算機(jī)圖文系統(tǒng)的基本維護(hù)。組織護(hù)理人員?？评碚撝R(shí)和操作技能的培訓(xùn)和考核。嚴(yán)格執(zhí)行定期學(xué)習(xí)制度，保證每月至少兩次的集中學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)筆記。繼續(xù)做好情況、物表、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)；無(wú)菌物品、滅菌劑、運(yùn)用中消毒劑、高壓滅菌器等物品的監(jiān)測(cè)。三、人才梯隊(duì)建設(shè)（一）五年計(jì)劃人才梯隊(duì)建設(shè)具體目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊(duì)。新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展：計(jì)劃引進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目（1）ESD技術(shù)，能對(duì)早期消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟(jì)有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合；（2）超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目的開(kāi)展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費(fèi)用的限制，直接的成本回收時(shí)間較長(zhǎng)，但可增加住院率和間接收入，此項(xiàng)目的開(kāi)展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。內(nèi)鏡工作計(jì)劃5一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。（二）、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書(shū)的能力。讓患者從心里滿意，要求每位護(hù)士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。消化內(nèi)鏡中心布局示意圖：儀器儲(chǔ)藏室多媒體影視示教室內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室?guī)旆颗潆婇g候診室資料室病人用衛(wèi)生間工作人員衛(wèi)生間消化動(dòng)力檢查室11工作人員休息室1病人登記室1器具室1x線操作室15特診室（超聲內(nèi)鏡等）16器械儲(chǔ)備及清潔消毒室17內(nèi)鏡檢查室18工作人員更衣室19消化B超20腸鏡室21醫(yī)生辦公室22護(hù)士辦公室23x線膠片洗印室（長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心每年檢查超過(guò)5000例次）基礎(chǔ)設(shè)施供電系統(tǒng)：大環(huán)境的穩(wěn)壓電源；照明電與儀器設(shè)備用電分別拉線，以免互相干擾2給排水系統(tǒng)：用水量大，每個(gè)檢查室、工作室和辦公室都應(yīng)安排給排水設(shè)施。相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識(shí)即時(shí)培訓(xùn)。存在問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)改進(jìn)?；魜y、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診傳染病管理。完成死亡病例報(bào)告卡的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。重點(diǎn)部門(mén)每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作目的：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測(cè)工作，做到日查、月總、季報(bào)，力爭(zhēng)把各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。具體要求：每季度分別召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議。每個(gè)中心都應(yīng)配備供養(yǎng)設(shè)備，最好采用中心供氧4吸引系統(tǒng)：中心吸引、電動(dòng)吸引，不對(duì)儀器產(chǎn)生干擾5計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：逐步實(shí)現(xiàn)電腦化管理，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)線路架設(shè)應(yīng)與強(qiáng)電線路隔離，配備保護(hù)套管，減少干擾，保證電