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正文內(nèi)容

廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷工作指導(dǎo)意見(jiàn)(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 ;病人確需轉(zhuǎn)院冶療時(shí)協(xié)議終止,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算;《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》和《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目》范圍外的藥品費(fèi)和診療費(fèi),均納入特殊門(mén)診范圍;病人終止冶療帶藥的,不納入限額付費(fèi)范圍 第十五條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守大祥區(qū)有關(guān)新型農(nóng)村全作醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)定。不嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、規(guī)定,造成合作醫(yī)療資金損失的,由乙方承擔(dān)。甲方:大祥區(qū)新型農(nóng)村合作乙方:大祥區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療管理辦公室(蓋章)法人代表:法人代表:二0一一年月日第四篇:印發(fā)蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診特殊病種補(bǔ)償制度實(shí)施辦法的通知蕉府辦〔2008〕43號(hào)印發(fā)蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療 門(mén)診特殊病種補(bǔ)償制度實(shí)施辦法的通知各鎮(zhèn)人民政府,縣府直屬有關(guān)單位:經(jīng)縣政府同意,現(xiàn)將《蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診特殊病種補(bǔ)償制度實(shí)施辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真按照?qǐng)?zhí)行。若不符合規(guī)定的,退回上述資料。六、本辦法從2009年1月1日起執(zhí)行。六、補(bǔ)償限額標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定完成規(guī)范抗結(jié)核病治療6至8個(gè)月后(無(wú)間斷),輔助診療費(fèi)用1000元以上(包括1000元)每人補(bǔ)助1000元;中斷治療者,按實(shí)際輔助診療費(fèi)用補(bǔ)助。肺結(jié)核病就診流程享受肺結(jié)核免費(fèi)藥物治療的參合患者持本人身份證、合作醫(yī)療證、一寸近期免冠照片2張到縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治門(mén)診登記,再持新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診補(bǔ)償申請(qǐng)表到中心新型農(nóng)村合作醫(yī)療兌付窗口進(jìn)行審核蓋章 , 然后再到結(jié)核病防治門(mén)診就診。四、免費(fèi)范圍享受國(guó)家免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療期間的輔助檢查、藥物費(fèi)用。四、患門(mén)診特殊慢性病的參合人員須在市內(nèi)農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用方可列入補(bǔ)償,因病種特殊需到市外醫(yī)院就醫(yī)者,當(dāng)事人可向縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室做出書(shū)面申-3- 請(qǐng),由縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核同意后方可列入補(bǔ)償。(二)申報(bào)審批。第二十二條 本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換方形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。未征得患者本人或家屬同意簽名擅自實(shí)施特殊檢查和特殊治療的,費(fèi)用由甲乙方承擔(dān)。因醫(yī)療糾紛或事故引發(fā)的一切醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任,新農(nóng)合統(tǒng)籌基金不予支付。第三章就診第七條 乙方在參合農(nóng)民就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。各縣(市、區(qū))新農(nóng)合管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)本意見(jiàn)制定具體實(shí)施細(xì)則,省衛(wèi)生廳將會(huì)根據(jù)實(shí)施情況適當(dāng)調(diào)整有關(guān)規(guī)定和內(nèi)容。對(duì)于未能通過(guò)鑒定的,由鑒定小組在申請(qǐng)人《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診補(bǔ)償申請(qǐng)表》上注明原因,由縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)退還申請(qǐng)人,或通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還申請(qǐng)人。辦理特殊病種門(mén)診補(bǔ)償需提交的資料包括:1.《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診補(bǔ)償申請(qǐng)表》; ;、門(mén)診費(fèi)用清單、檢查報(bào)告單、病歷資料;,包括:合作醫(yī)療證或參合收費(fèi)票據(jù)、身份證或戶口簿。五、參合人員特殊病種門(mén)診補(bǔ)償申請(qǐng)(一)申請(qǐng)補(bǔ)償?shù)臈l件。計(jì)算公式:(特殊病種門(mén)診總費(fèi)用自費(fèi)部分起付線)補(bǔ)償比例=應(yīng)補(bǔ)償金額參合人員同時(shí)患兩種以上特殊病種的,起付線仍按1000元計(jì)算。經(jīng)確診的特殊病種患者,可在居住地縣(市、區(qū))內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)繼續(xù)治療;在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的特殊病種患者,必須由縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,或經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面同意,否則,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。特殊種類慢性病是指診斷明確,治療周期長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用高的疾病,具有危害性大的特點(diǎn)。特殊病種門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算與住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算方式相同。受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立新農(nóng)合特殊病種診斷專家小組,并指定專人辦理申請(qǐng)手續(xù)。申請(qǐng)人年內(nèi)在本縣同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,經(jīng)審定具備特殊病種補(bǔ)償資格的,可以直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),辦理補(bǔ)償;在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,或在多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,到鎮(zhèn)或縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)審核認(rèn)定后,辦理補(bǔ)償。(二)特殊病種的用藥和診治范圍。三、特殊病種診斷及治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(一)參合人員居住縣(市、區(qū))范圍內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第一篇:廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷工作指導(dǎo)意見(jiàn)廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診補(bǔ)償報(bào)銷工作指導(dǎo)意見(jiàn) 發(fā)布時(shí)間: 20091118為了進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度,建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,擴(kuò)大新農(nóng)合的受益面,滿足參合人員特殊慢性病門(mén)診治療的需求,規(guī)范補(bǔ)償范圍和工作程序,根據(jù)《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見(jiàn)》,從2009年起,統(tǒng)一將特殊種類慢性病門(mén)診(以下簡(jiǎn)稱特殊病種門(mén)診)大額費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償報(bào)銷范圍。新農(nóng)合各統(tǒng)籌單位可根據(jù)本地實(shí)際,增加本地新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的特殊病種。重性精神疾病門(mén)診費(fèi)用年內(nèi)累計(jì)達(dá)300元。各地可參照上述標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)本地新農(nóng)合資金情況,對(duì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和比例進(jìn)行調(diào)整。參合農(nóng)民特殊病種門(mén)診費(fèi)用及其憑證在當(dāng)年內(nèi)報(bào)銷有效,不跨年度辦理,特殊情況,可順延一個(gè)月。鑒定小組可由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽調(diào)人員組成,也可委托縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理鑒定。如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有違規(guī)行為,由縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)按相關(guān)規(guī)定對(duì)其作出處理。一、基本原則新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍包括住院費(fèi)用補(bǔ)償和特殊病
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