4某年xx縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案(存儲版)
【正文】 住院，后遺癥、并發(fā)癥 住院，其住院醫(yī)藥費用按可補償費用起付線以上 40%比例補償，封頂線 2 萬元。特殊慢性病包括以下病癥：再 第 8 頁 共 11 頁 生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、 惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后。《目錄》外藥品費用一律不予補償。同時參加其他類型的國家基本醫(yī)療保險 制度的參合患者在非即時結(jié)報的定點醫(yī)療機構(gòu)住院，原則上憑醫(yī)藥費用發(fā)票原件申請補償或其它醫(yī)保補償后的余額，按保底補償執(zhí)行。惡性腫瘤病人，不需申報慢性?。涸趨^(qū)內(nèi)醫(yī)院放化療，必須按照住院管理和結(jié)算；在區(qū)外定點醫(yī)院放化療，直接在區(qū)新農(nóng)合管理中心窗口辦理補償手續(xù)。住院補償結(jié)算時須提供以下材料。 。對住院參合農(nóng)民（不包括意外傷害、住院分娩、非新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院）個人自付合格費用累計在 2萬元以上的，再分段進行補償，補償金按照住院補償封頂線計算。積極推行按病種付費、單病種定補和住院總額預(yù)算等支付方式改革試點，區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)必須實行即時墊付結(jié)報制度，積極在條件成熟的省市協(xié)議定點醫(yī)院開展及時墊付結(jié) 第 10 頁 共 11 頁 報制度。 （二）參加商業(yè)保險的參合農(nóng)民住院費用補償。 八、其他事項 （一）補償范圍： 用藥目錄。 特殊慢性病。意外傷害結(jié)報截止時 第 7 頁 共 11 頁 間為發(fā)生意外傷害出院的參合年度內(nèi)。對符合計劃生育政策的參合產(chǎn)婦在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩（含剖宮產(chǎn)）定額補助 500 元。對一般疾病住院的不同額度住院醫(yī)藥費用實行分段保底補償（即：住院醫(yī)藥總費用減去起付線后的費用），各費用段的保底補償比例如下（實行按病種付費的大 病補償比例按照按病種付費規(guī)定執(zhí)行）： 費用段 5 萬元以下 510 萬元間 10 萬元以上 保底補償比例 45%50%60% 對于年內(nèi)多次住院者，可累計其住院醫(yī)藥費用，扣除每次住院的起付線金額后，對應(yīng)上述分段比例，計算 “ 保底補償 ” 金額。 ⑥ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線由區(qū)合管中心測算確定，不足 150 元，按 150 元計算。 第 4 頁 共 11 頁 六、住院補償 （一）一般住院補償（不含意外傷害、住院分娩） 起付線和補償比例。在省轄市執(zhí)業(yè)的二級以下（含二級）醫(yī)院和省屬二級醫(yī)院；被省衛(wèi)生廳評定為三級醫(yī)院的區(qū)級醫(yī)院； 2024 年次均住院費用水平已經(jīng)超過全省市屬二級醫(yī)院平均水平的 Ⅱ 類醫(yī)院。 參合農(nóng)民繳納的參合金連同中央、省、區(qū)財政補助資金， 第 3 頁 共 11 頁 全部進入新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政收入專戶。本區(qū)范圍內(nèi)農(nóng)業(yè)戶 口農(nóng)村居民，外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)、失地農(nóng)民以及無固定收入的城鎮(zhèn)居民
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