【正文】 鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進(jìn)入破損皮膚、黏膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌；（七）凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡及其附件，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)達(dá)到高水平消毒；彎盤一人一用一消毒；（八）滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存，儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。五、醫(yī)院感染管理專職人員每年應(yīng)接受培訓(xùn)的時間不少于15學(xué)時，醫(yī)院感染管理委員會成員應(yīng)不少于9學(xué)時?？谇豢粕婕暗脑\療器械繁雜，在診療過程中常接觸患者唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，特別是經(jīng)血傳播的病毒感染危害更大。口腔科獨特的器械操作、患者的護(hù)理等則更需要適時的明確指導(dǎo)，減少或避免患者之間、醫(yī)患之間感染的出現(xiàn)和傳播。外界環(huán)境（空氣、物件表面等）中的微生物污染醫(yī)療器械而導(dǎo)致感染的發(fā)生。為預(yù)防感染美國、德國、英國等國家牙醫(yī)協(xié)會建議手機(jī)要進(jìn)行滅菌處理。清洗消毒機(jī)和快速高壓蒸汽滅菌的配套使用可以提供大量的滅菌手機(jī)，從而保證了手機(jī)一人一用一滅菌。定期進(jìn)行體檢，特別是血液學(xué)化驗 [甲肝病毒（HAV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、結(jié)核桿菌（TB）等]。)進(jìn)入病室操作必須戴橡膠手套、防護(hù)鏡或防毒面具、穿鞋套或換長靴，并分別加戴口罩和加穿隔離衣或防護(hù)衣(外層口罩和隔離衣一次性應(yīng)用)。適當(dāng)應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑或投服預(yù)防藥。一次性用品使用前應(yīng)檢查內(nèi)包裝和用品有無破洞、裂口、雜質(zhì)、污染情況，發(fā)現(xiàn)問題不得使用。滅菌后物品均須干燥、包裹松緊適度、嚴(yán)密，容器透氣孔關(guān)閉，蓋嚴(yán)密。(二)預(yù)真空壓力蒸氣滅菌的監(jiān)測工藝監(jiān)測：同下排氣壓力蒸氣滅菌的工藝監(jiān)測。顯示結(jié)果，電阻為20Ω以上時，蒸餾水為合格，可以使用。(二)進(jìn)行物體表面消毒時，燈管距污染物不宜超過一米。四、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。四、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等項工作。，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。二、醫(yī)療廢物管理做好醫(yī)療廢物的交接及處理，科室安全技術(shù)主管對每月的醫(yī)療廢物分類收集及消毒處理登記情況進(jìn)行檢查，督導(dǎo)整改。二、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。二、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護(hù)。根據(jù)紫外線光源的輻射強(qiáng)度，計算需要的照射時間： 微生物所需要的照射劑量：，病毒照射劑量介于20000~，真菌孢子。(二)設(shè)備 電導(dǎo)儀(三)操作方法取一清潔瓶，用蒸餾水反復(fù)沖洗后取一瓶蒸餾水。每晨滅菌前進(jìn)行一次B—D試驗。以嗜熱脂肪桿菌芽胞活菌片為指示菌，將菌片放在試驗包的中央部位。購入的消毒藥械（包括一次性用品），作到不合格藥械不購入，過期藥械不下發(fā)。隔離治療和醫(yī)學(xué)觀察時間不得少于2周。有條件者配備靜電吸附式空氣凈化器。 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù) 嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員的個人防護(hù)著裝：應(yīng)按規(guī)定著裝，必要時應(yīng)戴眼睛或面罩，使用一次性手套。手工清洗往往不徹底，特別是手機(jī)內(nèi)部，因而產(chǎn)生了清洗消毒設(shè)備清洗消毒機(jī)，清洗消毒機(jī)包括3個功能，即清洗，消毒和干燥，在清洗消毒過程中可以加入清洗劑或酶（以消化有機(jī)物），清洗消毒機(jī)可以調(diào)節(jié)溫度（范圍為8095℃），清洗消毒機(jī)內(nèi)部設(shè)置有不同方向的水流，因而可以很好的清洗手機(jī)內(nèi)部。 清洗、消毒、滅菌工作中存在的問題 清洗消毒，醫(yī)療器械的清洗工作多由手工進(jìn)行，因而清洗不徹底，特別是手機(jī)和水/氣槍的內(nèi)部存在著大量的有機(jī)物更是難以清除。 吸入感染 在口腔科疾病的診療操作中可以產(chǎn)生大量的直徑大小不等的微粒（氣溶膠），小的微粒其直徑不足1um，大的微粒其直徑可在數(shù)百微米以上，而直徑在510 um的微?？芍苯游敕尾?，甚至引起醫(yī)護(hù)人員的感染?？谇豢漆t(yī)療服務(wù)行業(yè)的感染控制已經(jīng)愈來愈受到人們的關(guān)注，美國、加拿大、英國等國家都制定了比較嚴(yán)格的相關(guān)規(guī)定。口腔門診院內(nèi)感染管理與控制口腔科患者以門診為主，數(shù)量多，流動性大。二、建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，逐步推行醫(yī)院感染管理專職人員任職前的崗位培訓(xùn)制度，提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定對本單位工作人員的培訓(xùn)計劃和考核制度，對全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)與考核。內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好；（三）不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行、其清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)分槽進(jìn)行；滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理；（四）根據(jù)工作需要，配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備。地面濕式清掃，遇污染時及時消毒，并做好有關(guān)清潔、消毒工作記錄；（三）工作人員進(jìn)入導(dǎo)管室需穿專用工作服，進(jìn)入操作室須換手術(shù)衣、鞋，戴帽子、口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，遵守各項操作規(guī)程，刷手程序同手術(shù)室；（四）各類導(dǎo)管應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌。滅菌質(zhì)量記錄保留的期限應(yīng)大于3年；（十四）嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)范醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物交接有登記。定期更換合格的空氣過濾器，空氣應(yīng)經(jīng)過過濾、再循環(huán)和保鮮；（六）手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染，嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)間的門應(yīng)及時關(guān)閉；（七）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入手術(shù)室更換手術(shù)室專用工作衣、鞋帽、口罩；穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動；（八）工作人員應(yīng)具備器械清洗消毒相關(guān)知識，對器械進(jìn)行清洗、消毒時做好個人防護(hù)；重復(fù)使用的醫(yī)療器械按酶洗清洗滅菌程序進(jìn)行，特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒清洗滅菌程序進(jìn)行；（九）手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。（一）母嬰同室母嬰同室在普通病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：，；，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘。（五）接到衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，即時加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。感染性疾病科的設(shè)置與管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）按照《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》要求，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科, 并納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治體系。甲醛有致癌作用，不宜用于室內(nèi)空氣消毒。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選用化學(xué)方法。參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，每人每年不少于6學(xué)時。督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。對洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，做到潔污分開、物流順行通過，專車、專線運輸，避免在病房清點污單。臨床使用一次性無菌醫(yī)療器械若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，應(yīng)立即停止使用，及時留取樣本送驗。院內(nèi)感染管理藥事委員會工作職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測工作。內(nèi)部布局合理，周圍環(huán)境無污染源。協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識的培訓(xùn)。二、對專（兼）職工作人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，特別是安全防護(hù)教育，檢查指導(dǎo)有關(guān)人員是否戴防護(hù)帽、連衣褲、工業(yè)用靴、手套等防護(hù)用品進(jìn)行工作，對有關(guān)人員進(jìn)行每年一次健康體檢。三、各科室一次性醫(yī)療用品使用后要按規(guī)定及時毀型、消毒后，由衛(wèi)生員當(dāng)日集中收集，統(tǒng)一管理，交由衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一銷毀。十、醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，按照國家有關(guān)規(guī)定向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療廢物處置費用。醫(yī)療廢物專用車輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急方案一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。登記資料至少保存三年。一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)消毒后統(tǒng)一由蘭溪中臺公司回收進(jìn)行無害化處理，在運送、貯存、處置過程中應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)規(guī)定。如為分散式處理：各種廢棄物的消毒方式。其中，污染最嚴(yán)重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴(yán)重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。四、醫(yī)院感染的促發(fā)因素主觀因素：醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識不足；不能嚴(yán)格地執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，無健全的門急診預(yù)檢、分診制度，住院部沒有入院衛(wèi)生處置制度，致使感染源傳播。據(jù)統(tǒng)計傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25％。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。四、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入科室，督促檢查院內(nèi)感染病例報告執(zhí)行情況，將院內(nèi)感染控制在1％以內(nèi)。四、檢驗科垃圾先用消毒液浸泡消毒后，再按照要求倒入指定的容器中。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負(fù)責(zé)保密。四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。門、急診院內(nèi)感染管理工作制度一、急診科、兒科門診與普通門診分開，建立預(yù)診分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人，應(yīng)到指定的隔離診室診治，并及時消毒。五、協(xié)助值班人員對感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。四、對已發(fā)生或疑發(fā)生職業(yè)暴露的人群，進(jìn)行定期的流行病學(xué)跟蹤檢查。開展至少1項目標(biāo)性監(jiān)測，每季進(jìn)行總結(jié)、分析，定期將監(jiān)測資料反饋于相關(guān)科室。每月對當(dāng)月的歸檔病歷進(jìn)行回顧性監(jiān)測，查找漏報病例，并計算漏報率及醫(yī)院感染實際發(fā)病率。特殊情況及時匯報、反饋。六、對全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負(fù)責(zé)保密。三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。免費公文網(wǎng)版權(quán)所有十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預(yù)防和控制感染。七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。傳染病區(qū)垃圾用雙層塑料袋包裝。三、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或暴發(fā)流行時，應(yīng)立即按規(guī)定程序報告，及時進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。大量資料證明，只要護(hù)理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實，醫(yī)院感染發(fā)生就少。包括：交叉感染，在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護(hù)者）獲得而引起的直接感染。傷口感染傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無炎性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液，更確切是細(xì)菌培養(yǎng)。住院病人中凡有氣管插管、多次手術(shù)或延長手術(shù)時間、留置導(dǎo)尿、應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感染的重點對象。環(huán)境污染嚴(yán)重醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境的污染也嚴(yán)重。處理：處理單位與協(xié)作方式。并做好消毒記錄，記錄包括消毒物品的名稱、數(shù)量、時間、消毒劑名稱及用量、加水?dāng)?shù)量、消毒者簽名。登記核對來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險物，在處置前應(yīng)當(dāng)就地消毀。五、醫(yī)療廢物集中處置單位運送醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)危險貨物運輸管理的規(guī)定，使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識的專用車輛。檢測、評價結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案，每半年向所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門報告一次。二、各種手術(shù)后，遺棄的肢體、臟器等廢料，用盛器裝好，由科室直接送衛(wèi)生員當(dāng)日集中收集，統(tǒng)一管理，交由衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一銷毀。員工能自覺做好對醫(yī)療廢物的分類收集工作，特別是出診時，不僅能及時帶回醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，而且還做到自覺檢查居民家中存放的常用藥物是否過期，如已過期，說明服用過期藥的危害性，將過期藥物帶回登記，按藥物性廢物進(jìn)行處置。對醫(yī)院感染管理工作的考評，其分值比例不低于醫(yī)療質(zhì)量分值的10%。嚴(yán)格消毒供應(yīng)室、手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化管理。醫(yī)院自配消毒藥劑時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配置，按要求登記配制濃度、配置日期、有效期等，以備查驗。接受院感部門的監(jiān)督檢查，每季度一次。負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”。護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的反應(yīng)，必要時向經(jīng)治醫(yī)師報告。正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，掌握自我防護(hù)知識，遵循手衛(wèi)生管理規(guī)范，正確執(zhí)行醫(yī)療廢物的無害化處置和管理工作。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等。消毒滅菌箱必須有良好的甲醛定量加入和氣化裝置，必須有可靠的密閉性能，消毒、滅菌過程中不得有甲醛氣體漏出。（四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作的基本原則，熟練掌握無菌持物鉗、無菌容器、無菌包的使用和戴無菌手套、取用無菌溶液等基本操作技能，并保證無菌操作技術(shù)的效果。（四）根據(jù)傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢分診工作。病人轉(zhuǎn)出或出院，必須進(jìn)行終末消毒處理；（十一）提倡一對一整體護(hù)