【正文】 （5）當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。（4）立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。（4）搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15～30分鐘測(cè)生命特征1次，病情穩(wěn)定后可改為1～2小時(shí)一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，去手術(shù)室處理（必要時(shí)）。（2）發(fā)現(xiàn)患者有驚厥跡象或已出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。（9）參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通，安慰等心理護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)“午間、夜班、晚班節(jié)假日、節(jié)前、工作繁忙時(shí)”等重點(diǎn)時(shí)段進(jìn)行督查，查找護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患，防患于未然。（2）負(fù)責(zé)安全檢查工作，落實(shí)防火安全設(shè)計(jì)，檢查學(xué)校內(nèi)部場(chǎng)所的安全防范隱患，增強(qiáng)消防安全責(zé)任意識(shí)，由徐雙賓負(fù)責(zé)。（2）加強(qiáng)對(duì)本部門日常監(jiān)察，做到值班不漏崗，及時(shí)排查不安全隱患。突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及急救程序（1）突發(fā)事件發(fā)生后，首先由當(dāng)班護(hù)士做好應(yīng)急處理。護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。通知患者家屬。維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作。（節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班）患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，如癥狀輕微，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如出現(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)時(shí)，立即更換液體和輸液器。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，在積極治療搶救的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做以下核對(duì)：核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、《輸血科報(bào)告單》；核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。出現(xiàn)休克者，進(jìn)行抗休克治療。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒等。與電工班（86115）聯(lián)系，查詢停電原因。如不能自行解決，立即打電話通知電工班（86115），必要時(shí)報(bào)告總務(wù)科（休息時(shí)間報(bào)告院總值班），協(xié)調(diào)相關(guān)人員，解決泛水問題。（4）確定人員（xx）核實(shí)病友和員工疏散人數(shù)情況，物資疏散情況。注意防止有人趁火打劫。引流管意外脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案，立即報(bào)告醫(yī)師。銳器刺傷處理預(yù)案，立即擠出刺傷部位的血液，用洗手液清潔及流動(dòng)水沖洗傷口后，茂康碘消毒?？剖医M織人力繼續(xù)查找患者去向，仍無患者信息時(shí)，報(bào)告保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者，報(bào)護(hù)理部（86010）患者下落不明超過24小時(shí)，須報(bào)告醫(yī)務(wù)部及中山派出所?；颊咄獬霾粴w時(shí)處理預(yù)案護(hù)理人員按等級(jí)護(hù)理要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)患者不明原因外出不歸時(shí)，積極查找患者，并電話聯(lián)系患者及家屬，勸其盡快返回病房。完善護(hù)理記錄。做好護(hù)理記錄。出現(xiàn)強(qiáng)烈地震，情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。（2）確定撤離集合地點(diǎn)。加強(qiáng)巡視患者，盡量解決患者飲用水及用水需求。（4）若停電影響中心吸引及電動(dòng)吸引時(shí)，對(duì)需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。協(xié)助醫(yī)生通知家屬，與家屬簽署患者使用約束帶告知書。患者若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白等。如癥狀輕微，減慢輸血速度，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，立即停止輸血，同時(shí)更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈輸液通路；如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，啟動(dòng)科室搶救預(yù)案積極搶救患者。做好護(hù)理記錄，上報(bào)護(hù)理不良事件。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體運(yùn)走。準(zhǔn)備搶救物品及藥品?；搓巺^(qū)婦幼保健院應(yīng)急護(hù)理人力資源庫成員： 張靜姝 汪冬青 史春艷 劉琳琳 吳 霞 孫紅娟凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。（3）各隊(duì)員接通知后迅速到達(dá)地點(diǎn)。（7）負(fù)責(zé)疏散人員，緊急通知人員疏散及采取應(yīng)急措施，疏散閑雜人員、圍觀人員工作，由徐教才負(fù)責(zé)。1在護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件時(shí)，立即按照《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》的要求，積極采取有效的救治措施，防止損害后果繼續(xù)擴(kuò)大，及時(shí)上報(bào)。貫徹預(yù)防為主的管理原則，定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范、護(hù)理常規(guī)等知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，規(guī)范職業(yè)行為。（7）注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。2：流程 發(fā)生創(chuàng)傷性休克→迅速建立靜脈通道→立即搶救→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥、處置→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程。（2）遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率＞120/分、血壓＜80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，及時(shí)查找原因，是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。（3）當(dāng)患者處于頭低左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心房的頂端并積存于此。（4）對(duì)主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。（3）被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。（6）一旦患者不慎發(fā)生墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生，檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。⑧ 對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程（1）應(yīng)急預(yù)案① 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。（3）對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。精神障礙患者一般疑心較大，在言談話語中一定要誠(chéng)懇、熱情。（3）對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理，必要時(shí)采取約束患者的方法，防止跌傷、墜床，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色，以便了解血運(yùn)情況。（6）昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。（5）有無護(hù)理責(zé)任：護(hù)理部和科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)輸液反應(yīng)進(jìn)行分析，以確定是否存在護(hù)理責(zé)任：若存在護(hù)理責(zé)任，應(yīng)明確責(zé)任后按績(jī)效管理規(guī)定處理，制定改進(jìn)措施，責(zé)令整改；若不存在護(hù)理責(zé)任，應(yīng)召開相關(guān)部門的會(huì)議，共同查找原因，研究并落實(shí)改進(jìn)措施。護(hù)士在操作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。（2）流程：患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)→立即停止輸液→更換輸液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢→如家屬有異議→按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。（8）發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即爆出，如己不可能搬出，要以最快的速度疏散鄰近人員。2：流程 做好安全工作→遭遇暴徒后→保護(hù)患者及公物→觀察暴徒的特征→設(shè)法通知保衛(wèi)處或總值班→暴徒逃走，注意去向→為破案提供線索。（5）通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。（9）來電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。（2）住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。（4）告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止跌倒。六：停水或突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1）接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。五：患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1）患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。（4）詳細(xì)交接班，密切觀察患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。（5）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（6）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（9）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似問題和情況。并請(qǐng)其他患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（10）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、本科急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。（5）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況、依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。（4）給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。（2）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。（2）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。3：流程（1）過敏反應(yīng)防護(hù)措施詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥、標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察20～30分鐘。（7）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。（3）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。（4）向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。（2）突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。（4）呼