護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程(存儲(chǔ)版)
【正文】 品及藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場(chǎng)。必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。方法2：（Heimlc手法）：雙手環(huán)繞患者腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力沖擊，擠壓。進(jìn)餐時(shí)應(yīng)有專人守在患者身旁，勸導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，或?qū)⒏墒撤胚M(jìn)菜湯浸泡后再進(jìn)食，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量。發(fā)現(xiàn)患者噎食呼救的同時(shí)立即摳出患者口中的食物報(bào)告醫(yī)生心臟驟停行心肺腦復(fù)蘇遵醫(yī)囑進(jìn)一步治療記錄噎食及搶救的全過程分析噎食原因，杜絕類似情況再次發(fā)生二、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸，立即將患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。通知家屬，向家屬交代病情。配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。如傷情嚴(yán)重，如大血管損傷出血、內(nèi)臟損傷、骨折等應(yīng)急及早聯(lián)系外科醫(yī)生手術(shù)治療?；颊呓?jīng)治療安靜合作，及時(shí)解除約束。②、即刻從背部向上托起抱住自縊者，接觸或剪斷套繩，然后將其平臥快速判斷有無呼吸、心跳。認(rèn)真評(píng)估患者，對(duì)有出走企圖的患者，要重點(diǎn)觀察其動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出走先兆跡象，采取有效干預(yù)措施，謹(jǐn)防患者出走。做好記錄。護(hù)士每日鋪床時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查床單位和床旁柜，杜絕藥品置于床褥及床旁柜內(nèi)，對(duì)有消極企圖的患者更應(yīng)認(rèn)真檢查。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物，給予吸氧。 如果患者出現(xiàn)心跳驟停、心率失常、低血壓等情況，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施搶救，密切觀察生命征直至平穩(wěn)。患者發(fā)生跌倒后，首先給患者平臥、查體和測(cè)量生命體征等，如患者發(fā)生外傷、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作、呼吸心跳驟停等，應(yīng)立即采取必要的處理或搶救措施，并同時(shí)電話通知病房或急診科派人攜帶搶救物品前來搶救。 病房接到患者出走的信息后，應(yīng)立即安排人員尋找，同時(shí)報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)。 觀察病人飲食情況，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鼻飼或輸液 及時(shí)書寫護(hù)理記錄。 收大院時(shí)清點(diǎn)未放病人數(shù)與下大院人數(shù)之和與病房總?cè)藬?shù)相符后才能讓病人回病房。（裝用過的小毛巾按床號(hào)擺放好口盅、牙刷、毛巾并清點(diǎn)數(shù)目，保持清潔。護(hù)理班等協(xié)助病人回房護(hù)理班等全程陪病人檢查治療護(hù)理班組織病人并送檢大夜班副班協(xié)助病人晨起禁食、水、藥等護(hù)理班向主班交班流 程 圖精神科新入院病人關(guān)鍵護(hù)理流程門診護(hù)士送病人入住病房護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估病人，檢查病人床位安置特殊情況與家屬溝通（依從性差需采取特殊措施）病房接診，更衣，測(cè)生命體征、體重、安全檢查根據(jù)護(hù)理級(jí)別安置床位入院介紹家屬宣教了解病程，現(xiàn)病史，藥敏史等護(hù)理防范內(nèi)容，書寫交班評(píng)估病人首優(yōu)問題，完成護(hù)理病歷首頁。將病人送入病房交給病房?jī)?nèi)護(hù)士。 對(duì)進(jìn)餐不佳病人做好記錄和交班 精神病人防跌倒護(hù)理流程防跌倒病人：老年體弱者；嚴(yán)重藥物反應(yīng)者；行走不便或不穩(wěn)者嚴(yán)密觀察病人的動(dòng)態(tài)，安置于易觀察的床位（重癥室或臨控器能觀察的床位），與興奮躁動(dòng)病人分開不能給病人穿滑底鞋，協(xié)助病人做好日常生活所需，如：洗澡、上廁所等必要時(shí)給床攔或保護(hù)性約束早晨和下午病人起床時(shí)，責(zé)任護(hù)士先將以上病人安置于大廳長(zhǎng)椅坐好再喊其他病人起床，最后協(xié)助病人洗漱和洗澡 精神病人防出走的護(hù)理流程工作人員進(jìn)出病房隨手關(guān)門有沖門及出走行為者；極度不安心住院者病情穩(wěn)定可下大院者 按醫(yī)囑放病人下大院活動(dòng)。取下并保存病人的假牙、眼鏡、發(fā)夾。 在途中，護(hù)送人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，對(duì)出現(xiàn)的情況及時(shí)作出判斷并采取應(yīng)急措施。 患者打架的處理：發(fā)現(xiàn)患者打架，巡崗應(yīng)立即前往處理，在查明患者所在病房后，通知病房派人將患者接回病房。 治療室嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（2）、在洗胃過程中，要密切觀察患者的生命體征和面色，面色蒼白或呼吸急促或胃液中有血絲，即停止洗胃。分析噎食原因，杜絕類似情況再次發(fā)生密切觀察患者生命體征變化及有無出血癥狀，如有出血癥狀，立即報(bào)告醫(yī)師行外科手術(shù)治療穩(wěn)定患者情緒，評(píng)估異物種類與數(shù)量報(bào)告醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑，采取不同措施促進(jìn)異物排出發(fā)現(xiàn)患者吞食異物十、發(fā)現(xiàn)患者精神病藥物服用過量的防范預(yù)案及流程（一）防范預(yù)案病區(qū)藥品應(yīng)妥善管理，養(yǎng)成隨手關(guān)門習(xí)慣，防止患者擅自進(jìn)入處置室取藥。若24小時(shí)沒
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