【正文】 位。對待病患態(tài)度欠熱情周到。嚴格各項制度的落實，每班做好本職工作并做好相關(guān)的登記，對 不認真落實的給予批評，情節(jié)嚴重的給予通報批評和經(jīng)濟處罰。1整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進行總結(jié)分析，查找存在問題的 原因，分析可能引起的不良后果，使責任護士對工作中存在的問題從 主觀上有正確的認識。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及 時進行衛(wèi)生處置。避免不必要的繁瑣。工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按 整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴格消毒隔離制度落實到位。業(yè)務學習還需繼續(xù)加強，極個別護士學習態(tài)度消極。護理部 2010 年 8 月 九月護理工作小結(jié) 九月工作計劃組織全院護理操作考試。各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改進，有記錄和質(zhì)量追蹤。交接班制度落實不到位，交。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率100%。加強核心制度和崗位職責的學習，做到每個護理人員熟練知 曉。消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴格執(zhí)行，地面欠 清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。二、整改措施要求護士長加強病房管理，在護理查房時嚴格督導，各個班次均 要參與病房管理，隨時督導整理；加強病人基礎(chǔ)護理，做好病床單 位的終末消毒。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范，有代簽名現(xiàn)象。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑 漏簽名；護理記錄中外出病人未歸院漏記錄。每日晨會護士長督導。健康宣教工作落實不夠到位，少數(shù)病人對健康知識不知曉。存在問題：病房雜物較多，三短九潔落實不到位。嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護理常規(guī)。兩病區(qū)護理文書有字跡潦草、涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠美觀；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫。加強?？萍膊∠嚓P(guān)知識的學習培訓，如組織學習?？萍膊〕Ｒ姲Y狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對病人負責。整改措施：針對存在問題組織學習護理文書書寫規(guī)范，加強檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。組織科室護士學習醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，預防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護士掌握職業(yè)暴露的處理程序。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進辦法護理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅持每周12次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。對護理缺陷進行分析、討論、鑒定，提交處理意見。（一）醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會。病房管理合格率≥90%（合格分85分）。一、質(zhì)量管理方針“以人為本，以病人為中心”，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，提高患者滿意度。匯總存在問題，進行原因分析并采取相應的對策，持續(xù)質(zhì)量改進。每月做全院護理質(zhì)量評析和護理質(zhì)量考核統(tǒng)計呈報信息科與質(zhì)控科、經(jīng)管辦。標準按護理部床頭交接班督查表落實。護理部將等級醫(yī)院評審的條款和各項護理質(zhì)量標準進行整合，并對全院護理人員進行培訓。各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護理、危重病人護理關(guān)、護理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。對臨床護理設(shè)施及設(shè)備的更新提出建議。主 任： 袁 明 副主任： 王 沁委 員： 田 姍 宛敏珍 閔慧玉 陸麗霞 張明英 林敏孫莉莉 許 敏 孫 蕊 張 金（二）醫(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)控組：下設(shè)5個小組病區(qū)管理質(zhì)控小組 組 長：田 珊 副組長：孫 蕊成 員：項瓊莉 黃細梅檢查項目：病區(qū)護士管理、環(huán)境管理、物品管理、護理安全管理及績效管理。健康教育覆蓋率100%。二、質(zhì)量管理目標一人一用一滅菌執(zhí)行率100%。各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護理、危重病人護理關(guān)、護理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。對臨床護理設(shè)施及設(shè)備的更新提出建議。主 任： 彭春林 副主任： 陳素華委 員： 王敏李曉菊王燕王玲陳登瓊郭光平左琴彭曉蘭彭密王瓊英唐玲唐成蓉及各科護士長助理（二）醫(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)控組：下設(shè)5個小組病區(qū)管理質(zhì)控小組 組 長：田 珊 副組長：孫 蕊成 員：項瓊莉 黃細梅檢查項目：病區(qū)護士管理、環(huán)境管理、物品管理、護理安全管理及績效管理。健康教育覆蓋率100%。二、質(zhì)量管理目標一人一用一滅菌執(zhí)行率100%。在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務過程和效果，不斷提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療護理安全。病房管理合格率≥90%。（一）醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會。定期對全院護理質(zhì)量進行檢查，嚴格掌握質(zhì)量標準，正確評價護理工作，認真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施并督促落實。（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組職責按照全院《護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進方案》結(jié)合科室實際，制訂相應的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每周1—2次對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務過程和效果，不斷提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療護理安全。病房管理合格率≥90%。（一）醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會。定期對全院護理質(zhì)量進行檢查，嚴格掌握質(zhì)量標準，正確評價護理工作，認真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施并督促落實。（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組職責按照全院《護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進方案》結(jié)合科室實際，制訂相應的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每周1—2次對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。（一）護理質(zhì)量與安全管理、?？谱o理管理整合成立護理質(zhì)量與安全管理、?？谱o理管理10個小組：1）護士長目標管理組；2）新生兒組、產(chǎn)房、血透、滿意度測評組； 3）病區(qū)管理與安全管理質(zhì)量組、消毒隔離質(zhì)量組、骨科組；4）特一級、基礎(chǔ)護理質(zhì)量組、健康教育組5）重癥管理組；6）護理文書組；7）