【正文】 委員會、病案管理委員會、醫(yī)療質量督導組、科室質控小組。病歷首頁填寫質量與編碼錄入。對于臨床路徑這塊工作，存在漏報、醫(yī)生不重視等現(xiàn)象，我科不定期與科主任舉行臨床路徑會議，強調臨床路徑的重要性和鼓動醫(yī)生上報臨床路徑的積極性。加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測管理的宣教工作，制定醫(yī)療不良事件應急預案，加強醫(yī)生上報意識。擴大信息系統(tǒng)的覆蓋面，是我科必需繼續(xù)跟進管理醫(yī)療質量的重要渠道。針對護理工作中的不足及問題，進行討論、分析，提出整改措施，認真執(zhí)行落實。全科護理人員參與品管圈活動的學習、掌握，通過品管圈解決實際護理問題、難題。加大重點環(huán)節(jié)及特殊病人的監(jiān)管力度。減少疑慮、減少差錯、保障安全。全面學習新的護理管理方法及技能。提升患者滿意度。全年積極落實計劃目標。分別為：術后患者虛脫風險管理項目，術后患者心率減慢或心跳驟停風險管理項目，術后患者傷口出血風險管理項目。發(fā)現(xiàn)患者中出現(xiàn)的難點、復雜情況，預見性處理護理問題?？浦魅问强剖裔t(yī)療質量的第一責任人，負責對質控小組的工作進行指導、監(jiān)督。（二）三級醫(yī)師査房制度。（十）查對制度。對考核結果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。以上結果均與績效工資掛鉤。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。（七）術前討論制度。四、以病歷質量為抓手，加強環(huán)節(jié)質量控制各級醫(yī)務人員要做好本職工作，科室質控小組成員要履行職責，切實負起責任，保證病歷質量和醫(yī)療安全。三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿意”“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導、反饋、評價。七、加強與兄弟醫(yī)院質控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質控組的管理能力。五、繼續(xù)加強中醫(yī)治療優(yōu)勢病種的醫(yī)療質量監(jiān)控，每季度進行一次中醫(yī)治療優(yōu)勢病種病歷的抽查質控，加強指導、落實中醫(yī)診療方案，不斷提高中醫(yī)治療病歷醫(yī)療質量。每半年進行一次輸血病例質控評價。六、質控組每月根據(jù)檢查結果，對臨床科室的病歷質量及存在問題，整改措施進行分析、總結、反饋和處罰，并上報業(yè)務院長。二、突出質控組的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。（十三）臨床用血審核制度。（五）危重患者搶救制度。職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確?；A質量，環(huán)節(jié)質量和終末質量，并為此負責。質控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務查房，發(fā)布質控報告，提出醫(yī)療質量改進的建議并追蹤落實。五建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會將對全院醫(yī)療質量負責；醫(yī)務部對基礎質量進行檢查、考核；質控科對醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)質量和終末質量進行檢查、考核；辦公室對服務質量進行檢查、考核。（八）死亡病例討論制度。三建立、健全各項規(guī)章制度建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質量管理要求完善其他相關制度。（二）質量管理職能部門：質控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。堅持進行每月護理質量安全會議、護理質量持續(xù)改進會議。年內科室將成立以降低術后患者虛脫發(fā)生率為主題的品管圈（圈名：平安圈）。完善目標管理及信息化管理。20xx年將重點在改進病房環(huán)境方面加大力度。三、提高科室護理管理能力。以及患者床號、姓名、年齡、診斷等。同時結合科室特點制定出科室共性風險項目管理2項及病人個性化風險管理項目1項。在科室內開展品管圈管理。通過護士長、護理組長、組員的三級監(jiān)控，通過組與組之間的互相監(jiān)控，達到護理質量無縫隙管理。十一、不斷推進質控信息化管理。八、加強醫(yī)療不良事件監(jiān)測。查看手術記錄，對病歷上的不規(guī)范進行整改，力求手術病歷質量過關。病歷文書書寫質量（包括檢查申請單）。以上總結句句實話，如有表述不當之處還請領導糾正、諒解。從我進廠到現(xiàn)在兩年了，只看到有罰款單，從沒見過獎勵單。所以我希望公司多組織團隊活動。之前我是公司技術員，主要負責：工藝制定，來料檢驗，不良跟蹤，產品調色，和協(xié)助工程制樣等工作?？剖覍嵤┤藤|量管理，重視基礎質量，加強環(huán)節(jié)質量，保證終末質量。清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況。(三)護理及醫(yī)院感染管理各班職責落實情況。(二)病歷書寫《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習?？剖以噭┕芾矸矫娌缓细瘢驐l件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標準的試劑庫。三、改進措施：加強質控學習，使工作人員認識到質控工作的重要性，血凝因進口質控品成本過高，導致未天天進行質控，時間分辨也應成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質控，每次做陰陽對照替代。本月細菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。1月醫(yī)技質控科檢查存在問題進行檢查改進。對HIV初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。(七)進一步強化輻射防護意識，重視病人及環(huán)境輻射危害，特別是兒童和婦女的輻射防護，將根據(jù)衛(wèi)生部輻射防護規(guī)定進行防護檢查，增強輻射防護的法律意識。質控科工作計劃520xx年我市成立放射質量控制中心，目前將放射質量控制中心安置在靖煤集團總醫(yī)院，對我院及我們科室是巨大的榮譽，放射質量控制中心將“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題，以提高我市醫(yī)院放射質量為目標，認真履行業(yè)務指導及管理職能，提高醫(yī)療質量和保障患者安全，通過對以下工作的要求，提高我市各個放射科的工作質量，具體計劃如下：(一)在市衛(wèi)計委的領導下，在省放射質量控制中心的業(yè)務指導下，繼續(xù)做好依法行醫(yī)、放射防護等宣傳監(jiān)督作用，在全市所屬范圍內倡導規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，減少醫(yī)療糾紛?；叵胱约涸谶@期間的工作情況，不盡如意。我勤奮好學。進一步完善落實放射科各種記錄及操作規(guī)程，如交接班記錄、綜合讀片記錄、疑難病例討論記錄等，將政治業(yè)務學習、質量控制、病例追蹤、設備維護、監(jiān)督檢查、報告審簽等都統(tǒng)統(tǒng)落實到人頭，嚴格各設備操作規(guī)程及放射科診療常規(guī)，定期召開科務會及質量控制分析會，總結不足之處，提出整改意見，并加以糾正落實。貫徹落實醫(yī)院有關文件精神二、加強業(yè)務知識的培訓學習科室全體員工積極參加院內、外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質和業(yè)務水平。（十二）交接班制度。（四）會診制度。（二）由質量管理委員會牽頭：質控科，醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。五、提高各級質控成員自身的業(yè)務素質建設，采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。第三篇：質控科工作計劃質控科工作計劃1根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求，認真開展病案質控的管理工作，20xx年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，逐步提高醫(yī)療質量管理。每月收集、整合、查實、匯總、上報、編輯各層面質控情況，根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質量管理委員會審核后發(fā)送全院，每月一期，達到反饋各層面質控信息、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術新理念的目的。九、定期組織開展質量檢查、分析與反饋。逐漸在科室設立病案管理人員，即監(jiān)督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關醫(yī)師參加，對于有外出學習進修的人員，多注意大醫(yī)院臨床路徑的做法思路，多向大醫(yī)院學習交流六、加強重癥病例質量管理與監(jiān)測?？偨Y中提到該問題是醫(yī)療質量管理一個薄弱環(huán)節(jié)，但在新的一年，質控科將會定期召開科室主任會議，強調病歷質量管理的重要性，更加認真注重病歷首頁的檢查，發(fā)現(xiàn)問題將嚴厲批評甚至處罰當事醫(yī)生，爭取該板塊工作有所進步。在原有科室的質控成員中篩選出組長，進一步完善院內質控網絡。在抓好服務質量與醫(yī)療質量的同時，控制藥比在規(guī)定范圍內，與超標科室溝通藥比高的原因，制定切實可行的措施，力爭2017年能夠達標。四、加強手術及日間手術質量控制。加強住院部醫(yī)生診斷傳染病的意識，要結合臨床和醫(yī)技科室如檢驗科、放射科等觀點看法，若醫(yī)生與醫(yī)技人員判斷不一致，應展開討論，住院病人統(tǒng)一住院部醫(yī)生上報，醫(yī)技部門負責通知醫(yī)生是否檢查出傳染病，但最終診斷還是住院部醫(yī)生結合臨床定奪。多關注大型質控講座，聽取多方建議，思考總結出適合本院實際的質控管理。對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護理糾紛、缺陷，進行討論、分析、評價，提出整改措施。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。對醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫(yī)療