【正文】 無(wú)奈只好自己對(duì)模具進(jìn)行維修，但效果不是很好，我希望公司對(duì)不良模具必須及時(shí)返回供應(yīng)商維修會(huì)更好。當(dāng)然這可能公司方面也有困難。針對(duì)我院20xx藥比超標(biāo)具體情況，根據(jù)各科20xx年實(shí)際完成的藥比指標(biāo)數(shù)為依據(jù)，制定各科各項(xiàng)藥比指標(biāo)。我科將在接下來(lái)的工作中設(shè)立科室質(zhì)控分，對(duì)未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會(huì)扣到相應(yīng)醫(yī)生的工資中，以此來(lái)促進(jìn)病歷及時(shí)歸檔。七、加強(qiáng)傳染病報(bào)告質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。十、進(jìn)一步完善質(zhì)控組織架構(gòu)。認(rèn)真培訓(xùn)、督促、檢查護(hù)理自控記錄，樹(shù)立護(hù)理人員自動(dòng)自控理念，養(yǎng)成良好的質(zhì)量觀、安全觀念。并在工作中落實(shí)。強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理。護(hù)理人員掌握及落實(shí)率達(dá)100%。（3）倡導(dǎo)個(gè)性化宣教，多樣化宣教：針對(duì)不同民族、宗教信仰患者，科室要準(zhǔn)備基督教、佛教書(shū)刊，護(hù)士做到相關(guān)了解，并重視與患者在語(yǔ)言、宗教信仰方面的溝通。護(hù)士培訓(xùn)后將學(xué)到的知識(shí)及技能充分運(yùn)用到臨床護(hù)理。堅(jiān)持護(hù)理績(jī)效分配方案的完善及落實(shí)。四、具體實(shí)施措施。監(jiān)督護(hù)理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，并及時(shí)改正，防范危險(xiǎn)因素發(fā)生。一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門(mén)、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系。職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé)。（五）危重患者搶救制度。（十三）臨床用血審核制度。（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度。（十）查對(duì)制度。以上任務(wù)艱巨，工作量大，不是通過(guò)某個(gè)人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合，通過(guò)醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。質(zhì)控組20131222。四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。五、加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員梯隊(duì)建設(shè)為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)制度，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床導(dǎo)師制度的督察落實(shí)，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)。（八）死亡病例討論制度。三、建立、健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實(shí)其他相關(guān)制度。不定期聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院高年資、高級(jí)職稱(chēng)人員來(lái)我院講課，對(duì)我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) ,提高我院整體業(yè)務(wù)水平。質(zhì)控科工作計(jì)劃12醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。（十一）病歷基本書(shū)寫(xiě)規(guī)范與病案管理制度。（三）疑難病例討論制度。職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評(píng)價(jià)方法，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)；結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。質(zhì)控科工作計(jì)劃11醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。并制定詳細(xì)的預(yù)防和處理流程。工作中記錄相關(guān)真實(shí)工作數(shù)據(jù)，配合信息化管理。推進(jìn)護(hù)理崗位管理。積極參加護(hù)理管理培訓(xùn)及交流，提升護(hù)理管理水平。（2）在科內(nèi)推出手術(shù)室真人體位卡和手術(shù)室實(shí)景圖片。將重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理及特殊病人監(jiān)管列入質(zhì)控計(jì)劃。提升護(hù)理質(zhì)量水平。做到同一問(wèn)題不重復(fù)出現(xiàn)。在新一年年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說(shuō)空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!質(zhì)控科工作計(jì)劃10一、全面提升護(hù)理質(zhì)量管理。九、定期組織開(kāi)展質(zhì)量檢查、分析與反饋。逐漸在科室設(shè)立病案管理人員，即監(jiān)督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關(guān)醫(yī)師參加，對(duì)于有外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的人員，多注意大醫(yī)院臨床路徑的做法思路，多向大醫(yī)院學(xué)習(xí)交流六、加強(qiáng)重癥病例質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)?？偨Y(jié)中提到該問(wèn)題是醫(yī)療質(zhì)量管理一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，但在新的一年，質(zhì)控科將會(huì)定期召開(kāi)科室主任會(huì)議，強(qiáng)調(diào)病歷質(zhì)量管理的重要性，更加認(rèn)真注重病歷首頁(yè)的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題將嚴(yán)厲批評(píng)甚至處罰當(dāng)事醫(yī)生，爭(zhēng)取該板塊工作有所進(jìn)步。在原有科室的質(zhì)控成員中篩選出組長(zhǎng)，進(jìn)一步完善院內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。這樣有可能對(duì)公司人員穩(wěn)定以及工作效率有幫助。很多事情都需要找到廠長(zhǎng)，再有經(jīng)理或課長(zhǎng)和協(xié)調(diào)這樣不僅每個(gè)人的工作效率都會(huì)降低，還會(huì)讓公司領(lǐng)導(dǎo)分心去進(jìn)行協(xié)調(diào)工作。當(dāng)然，這個(gè)問(wèn)題主要是我們沒(méi)有做好，辜負(fù)了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的厚愛(ài)。加強(qiáng)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。1一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用。病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性。醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問(wèn)題，科室從本月開(kāi)始按照三甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開(kāi)展三基考試。中晚班漏登要加大懲罰力度。本月科室儀器基本運(yùn)行順暢。發(fā)現(xiàn)個(gè)別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動(dòng)現(xiàn)象。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)。我中心也是剛成立，目前準(zhǔn)備從以上幾個(gè)方面開(kāi)展工作，望上級(jí)主管部門(mén)給予支持，我們的工作也是在摸索探索階段，希望主管部門(mén)提出寶貴的意見(jiàn)建議，促進(jìn)我們放射質(zhì)量控制中心的工作，提高我市放射質(zhì)量的提高。(三)組織本地區(qū)開(kāi)展讀片會(huì)，繼續(xù)組織單位和個(gè)人參與讀片活動(dòng)，通過(guò)讀片會(huì)的形式上可以提高對(duì)放射工作成效的動(dòng)態(tài)認(rèn)識(shí)，積極推進(jìn)建立放射交流微信群及，疑難病例開(kāi)展廣泛的討論，解決各個(gè)醫(yī)院放射科的問(wèn)題，提高所有參與人員的放射診斷水平。在接下來(lái)的日子里，我會(huì)朝這個(gè)方向努力，我相信自己能夠把那些不該再存在的“特點(diǎn)”抹掉。也培養(yǎng)了我的耐心和素質(zhì)。單位也培養(yǎng)了我的實(shí)際動(dòng)手能力，增加了實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)際的文秘工作的有了一個(gè)新的開(kāi)始，更好地為我們今后的工作積累經(jīng)驗(yàn)。樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷優(yōu)良傳統(tǒng)。三建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核。（七）術(shù)前討論制度。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)；結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。每季度對(duì)病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評(píng)比活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平和工作積極性。使整個(gè)醫(yī)療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過(guò)程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書(shū)的專(zhuān)項(xiàng)檢查，組織各級(jí)質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。十、進(jìn)一步完善質(zhì)控組織架構(gòu)，加強(qiáng)質(zhì)控工作人員的培訓(xùn)，提升質(zhì)控人員綜合能力。七、加強(qiáng)傳染病報(bào)告質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。我科將在接下來(lái)的工作中設(shè)立科室質(zhì)控分，對(duì)未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會(huì)扣到相應(yīng)醫(yī)生的工資中，以此來(lái)促進(jìn)病歷及時(shí)歸檔。針對(duì)我院2016藥比超標(biāo)具體情況，根據(jù)各科2016年實(shí)際完成的藥比指標(biāo)數(shù)為依據(jù)，制定各科各項(xiàng)藥比指標(biāo)。每年組織 12 次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)小組、病案委員會(huì)也定期抽查部分病歷，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)。中層質(zhì)量管理：由質(zhì)控科室負(fù)責(zé)全院各臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。病案管理委員會(huì)：每半年開(kāi)展一次病案管理工作會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：每半年開(kāi)展一次醫(yī)療質(zhì)量評(píng)議會(huì)?；鶎淤|(zhì)量管理：由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和科秘書(shū)等組成質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)本科的質(zhì)量管理。住院病歷質(zhì)量由科室、質(zhì)控科、醫(yī)院病案管理委員會(huì)三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳第三版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評(píng)，在達(dá)到甲級(jí)病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，再由病案科質(zhì)控醫(yī)師定期抽查進(jìn)行終末評(píng)分、評(píng)比，對(duì)病歷存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，要求各科的甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷。對(duì)本季度發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評(píng)價(jià)，提出整改措施。二、加強(qiáng)合理用藥，控制藥占比。出院病歷歸檔。爭(zhēng)取每天早上參與科室查房，聽(tīng)取科室醫(yī)護(hù)人員心聲，對(duì)各科危急值有一定概念，通過(guò)信息系統(tǒng)知道每天醫(yī)院的重癥病人數(shù)及具體病情發(fā)展，多下臨床學(xué)習(xí)了解，參與科室重癥病人討論分析，掌握重癥病人重癥程度，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，找出解決辦法再請(qǐng)示上級(jí)院長(zhǎng)。每月定期進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，找出臨床科室的需求，盡量簡(jiǎn)化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫(yī)生工作。二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題，整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。負(fù)責(zé)對(duì)本科室的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。（六）手術(shù)分級(jí)管理制度。（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。三、防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)四、考試考核每季度一次政治、業(yè)務(wù)理論考試五、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。明白人世間一生不可能都是一