【正文】 六、加強(qiáng)疑難、危重病例的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，每季度進(jìn)行一次該類病例的診療常規(guī)、規(guī)范落實(shí)情況的監(jiān)控，切實(shí)提高該類病歷例的醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。四、繼續(xù)加強(qiáng)輸血病歷質(zhì)控工作，確保輸血病例醫(yī)療安全。質(zhì)控組20131222第五篇：2012年質(zhì)控科工作計(jì)劃2012年質(zhì)控科工作計(jì)劃一、繼續(xù)加強(qiáng)“病歷質(zhì)量管理實(shí)施方案”、“全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案”的落實(shí)工作，每周進(jìn)行一次運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量、完成時(shí)限、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的督查，落實(shí)相關(guān)規(guī)定，并每月進(jìn)行一次督查情況分析、評(píng)價(jià)、提出整改方案，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。具體計(jì)劃如下：一、組織各病區(qū)醫(yī)師及護(hù)士對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》及《病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》以及《醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范》進(jìn)行學(xué)習(xí)。五、加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員梯隊(duì)建設(shè)為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)制度，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床導(dǎo)師制度的督察落實(shí)，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)。（十二）交接班制度。（八）死亡病例討論制度。（四）會(huì)診制度。三、建立、健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實(shí)其他相關(guān)制度。（四）個(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。不定期聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院高年資、高級(jí)職稱人員來我院講課，對(duì)我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) ,提高我院整體業(yè)務(wù)水平。（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進(jìn)要求及整改意見。質(zhì)控科工作計(jì)劃12醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。四完善各種疾病診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范及工作流程將各種技術(shù)規(guī)范、工作流程整理成冊(cè)，發(fā)放給各個(gè)相關(guān)科室，診療活動(dòng)都要按照具體規(guī)范進(jìn)行，保證各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率，保證終末質(zhì)量。（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。（七）術(shù)前討論制度。（三）疑難病例討論制度。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù)，工作權(quán)限是什么，什么時(shí)候該請(qǐng)示、匯報(bào)等，準(zhǔn)確定位, 將責(zé)任明確到人。職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評(píng)價(jià)方法，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。質(zhì)控科工作計(jì)劃11醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。做好每月的護(hù)理查房，每季度的護(hù)理病歷討論，每季度的護(hù)理會(huì)診工作，每月的工休座談會(huì)工作。并制定詳細(xì)的預(yù)防和處理流程。運(yùn)用PDCA、QCC、魚骨圖、柏拉圖等方法進(jìn)行科學(xué)管理。工作中記錄相關(guān)真實(shí)工作數(shù)據(jù)，配合信息化管理。達(dá)到公平、合理、高效的目標(biāo)。推進(jìn)護(hù)理崗位管理。將原有的精細(xì)化管理措施鞏固改進(jìn)，并推出新的精細(xì)化管理措施。積極參加護(hù)理管理培訓(xùn)及交流，提升護(hù)理管理水平。針對(duì)有慢性病患者，護(hù)士要密切觀察，做好宣教，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（2）在科內(nèi)推出手術(shù)室真人體位卡和手術(shù)室實(shí)景圖片。（1）推出邀請(qǐng)患者參與三查十對(duì)工作，即操作前、操作中、操作后查對(duì)。將重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理及特殊病人監(jiān)管列入質(zhì)控計(jì)劃。包括跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管滑脫、用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理。提升護(hù)理質(zhì)量水平。包括點(diǎn)狀圖、柱形圖的掌握和利用。做到同一問題不重復(fù)出現(xiàn)。做好科室內(nèi)互控工作。在新一年年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!質(zhì)控科工作計(jì)劃10一、全面提升護(hù)理質(zhì)量管理。多關(guān)注大型質(zhì)控講座，聽取多方建議，思考總結(jié)出適合本院實(shí)際的質(zhì)控管理。九、定期組織開展質(zhì)量檢查、分析與反饋。加強(qiáng)醫(yī)生上報(bào)傳染病的意識(shí)，20xx年上報(bào)工作基本圓滿完成，新一年希望能再接再厲，做到不漏報(bào)、誤報(bào)一例。逐漸在科室設(shè)立病案管理人員，即監(jiān)督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關(guān)醫(yī)師參加，對(duì)于有外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的人員，多注意大醫(yī)院臨床路徑的做法思路，多向大醫(yī)院學(xué)習(xí)交流六、加強(qiáng)重癥病例質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。聯(lián)合臨床藥學(xué)部門對(duì)運(yùn)行病歷中手術(shù)預(yù)防用藥的正確性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，防止抗生素濫用，針對(duì)我院實(shí)際情況，主要對(duì)婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥進(jìn)行監(jiān)督，力爭(zhēng)明年達(dá)到規(guī)范?？偨Y(jié)中提到該問題是醫(yī)療質(zhì)量管理一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，但在新的一年，質(zhì)控科將會(huì)定期召開科室主任會(huì)議，強(qiáng)調(diào)病歷質(zhì)量管理的重要性，更加認(rèn)真注重病歷首頁的檢查，發(fā)現(xiàn)問題將嚴(yán)厲批評(píng)甚至處罰當(dāng)事醫(yī)生，爭(zhēng)取該板塊工作有所進(jìn)步。三、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。在原有科室的質(zhì)控成員中篩選出組長(zhǎng)，進(jìn)一步完善院內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。最后，我會(huì)繼續(xù)為公司的發(fā)展盡自己的努力，使公司在**年能夠上一個(gè)新臺(tái)階，希望領(lǐng)導(dǎo)的支持。這樣有可能對(duì)公司人員穩(wěn)定以及工作效率有幫助。以及產(chǎn)量的下降。很多事情都需要找到廠長(zhǎng)，再有經(jīng)理或課長(zhǎng)和協(xié)調(diào)這樣不僅每個(gè)人的工作效率都會(huì)降低，還會(huì)讓公司領(lǐng)導(dǎo)分心去進(jìn)行協(xié)調(diào)工作。這就說明我們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)“日趨淡漠”，“團(tuán)隊(duì)精神”薄弱，所以我們看到了越來越多的“孤獨(dú)的狼”。當(dāng)然，這個(gè)問題主要是我們沒有做好，辜負(fù)了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的厚愛。質(zhì)控科工作計(jì)劃8忙碌的**年過忙碌的**年過半了，回憶這半年的工作，也該做總結(jié)了。加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書。二、改進(jìn)措施嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。1一次性無菌物品是否按規(guī)范使用。醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況。病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整。上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性。加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題，科室從本月開始按照三甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開展三基考試。細(xì)菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達(dá)不到細(xì)菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。中晚班漏登要加大懲罰力度。1對(duì)上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進(jìn)行整改檢查。本月科室儀器基本運(yùn)行順暢。在儀器檢查中對(duì)轉(zhuǎn)崗?fù)?、?shí)習(xí)生提問，基本操作、檢測(cè)流程，儀器基本構(gòu)造都能了解。發(fā)現(xiàn)個(gè)別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動(dòng)現(xiàn)象。檢查科室生物安全學(xué)習(xí)、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。細(xì)菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計(jì)。檢查全科各項(xiàng)登記是否及時(shí)保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標(biāo)本）。我中心也是剛成立，目前準(zhǔn)備從以上幾個(gè)方面開展工作，望上級(jí)主管部門給予支持，我們的工作也是在摸索探索階段，希望主管部門提出寶貴的意見建議，促進(jìn)我們放射質(zhì)量控制中心的工作，提高我市放射質(zhì)量的提高。(六)強(qiáng)調(diào)碘造影劑的使用安全，包括降低造影劑的使用量，高度重視碘過敏反應(yīng)的搶救的及時(shí)性及重要性，降低在碘造影劑使用中的不安全因素，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(三)組織本地區(qū)開展讀片會(huì)，繼續(xù)組織單位和個(gè)人參與讀片活動(dòng)，通過讀片會(huì)的形式上可以提高對(duì)放射工作成效的動(dòng)態(tài)認(rèn)識(shí)，積極推進(jìn)建立放射交流微信群及，疑難病例開展廣泛的討論，解決各個(gè)醫(yī)院放射科的問題，提高所有參與人員的放射診斷水平。我會(huì)把這此實(shí)習(xí)作為我人生的起點(diǎn)，在以后的工作學(xué)習(xí)中不斷要求自己，完善自己，讓自己做的更好。在接下來的日子里，我會(huì)朝這個(gè)方向努力，我相信自己能夠把那些不該再存在的“特點(diǎn)”抹掉?，F(xiàn)在我對(duì)這2個(gè)月的實(shí)習(xí)做一個(gè)工作小結(jié)。也培養(yǎng)了我的耐心和素質(zhì)。實(shí)習(xí)期間，我從末出現(xiàn)無故缺勤。單位也培養(yǎng)了我的實(shí)際動(dòng)手能力，增加了實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)際的文秘工作的有了一個(gè)新的開始，更好地為我們今后的工作積累經(jīng)驗(yàn)。七、加強(qiáng)科室管理。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷優(yōu)良傳統(tǒng)。一、加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責(zé)培訓(xùn)學(xué)習(xí)主要學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，《各級(jí)各類人員崗位職責(zé)》，《核心制度》及放射科各項(xiàng)制度、操作規(guī)程等。三建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核。（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。（七）術(shù)前討論制度。（三）疑難病例討論制度。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)