【正文】 寫(xiě)隨訪記錄。四、各種表卡填寫(xiě)要完整，字跡要清楚，不漏項(xiàng)。六、指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥，觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)忐人參為口社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)，只寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。五、資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反饋。三、非檔案資料管理人員，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。五、對(duì)各科室查閱、使用電子版健康檔案設(shè)置不同層級(jí)的使用權(quán)限、保證信息安全。對(duì)建冊(cè)的孕婦進(jìn)行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記、追訪與管理。嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作規(guī)范，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。老年保健工作制度設(shè)專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。建立兒童預(yù)防接種電子檔案、及時(shí)做好信息登記和更新，上傳至國(guó)家信息管理平臺(tái)。合理安排疫苗接種門(mén)診周期。建立傳染病個(gè)案登記卡，按照卡片登記項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，不得漏項(xiàng)。對(duì)傳染病預(yù)防、治療管理中發(fā)生傳染病病情緩報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、隱瞞不報(bào)、造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行的部門(mén)和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。、書(shū)籍，宣傳普及防病知識(shí)。5．居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，非基本公共衛(wèi)生服務(wù)資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。、制度到位、硬件落實(shí)、管理達(dá)標(biāo)，逐步納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理。、擠占和挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金；不得將專(zhuān)項(xiàng)資金用于項(xiàng)目規(guī)定用途之外的工作，不得用于基本建設(shè)或事業(yè)經(jīng)費(fèi)等。協(xié)助縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所參與本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生違法案件的初始調(diào)查和處理。我鎮(zhèn)各單位、各部門(mén)在鞏固發(fā)展農(nóng)民健康工程成果的基礎(chǔ)上，按照省和德陽(yáng)市及廣漢市的要求，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。其中：65歲及以上老人數(shù)建檔數(shù)6357人；高血壓患者建檔數(shù)3733人；糖尿病患者建檔數(shù)669人；重癥精神病患者建檔數(shù)128人；健康教育按照本轄區(qū)實(shí)際情況，制定了2012年健康教育工作計(jì)劃。我鎮(zhèn)還積極協(xié)助市疾控中心采集食品、公共場(chǎng)所、飲用水、幼托機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、放射個(gè)人劑量等相關(guān)樣品。1廣泛開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、村（居）、學(xué)校要建設(shè)有利于健身活動(dòng)的環(huán)境，增加全民健身設(shè)施和場(chǎng)所。〇一二年五月二。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站定期在全鎮(zhèn)對(duì)35周歲以上人群免費(fèi)開(kāi)展測(cè)血壓制度，向群眾提供測(cè)量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)，對(duì)超重或肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和長(zhǎng)期吸煙者等慢性病高危人群實(shí)施管理和健康指導(dǎo)。2011年10月1日—2012年3月31日共計(jì)報(bào)告乙、丙類(lèi)傳染病病例13例，無(wú)漏報(bào)、遲報(bào)，報(bào)告及時(shí)率100%。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問(wèn)題、用藥記錄、指導(dǎo)意見(jiàn)等。2012年，我鎮(zhèn)以衛(wèi)生部門(mén)為主體，根據(jù)各項(xiàng)文件規(guī)定，扎實(shí)有序開(kāi)展各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步促進(jìn)均等化，不斷提高鎮(zhèn)居民健康水平。按照縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)信息的收集和報(bào)送。、會(huì)計(jì)制度，專(zhuān)項(xiàng)資金的使用率要與項(xiàng)目工作進(jìn)度相適應(yīng)。、及時(shí)記錄、統(tǒng)一編號(hào)、歸檔保管。4．資料管理人員及社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反饋。，提供健康心理和醫(yī)療咨詢(xún)等服務(wù)。在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進(jìn)行登記和管理。加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。實(shí)行傳染病首診負(fù)責(zé)制。疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息的收集、報(bào)送、管理。按照《國(guó)家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理，統(tǒng)計(jì)上報(bào)相關(guān)信息。如有改動(dòng)，責(zé)任醫(yī)生必須簽字，以示負(fù)責(zé)。居民健康檔案崗位責(zé)任一、負(fù)責(zé)健康檔案文本保管，資料微機(jī)輸入，保持微機(jī)內(nèi)的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動(dòng)態(tài)變更管理有序。二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號(hào)順序存放，檔案專(zhuān)柜存放，保持整齊、美觀和規(guī)范有序，逐漸實(shí)行計(jì)算機(jī)化管理。居民健康檔案要按編號(hào)順序擺放，指定專(zhuān)人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時(shí)收回放于原處，逐步實(shí)現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。五、建立隨訪制度。二、報(bào)告范圍:高血壓、搪尿病。四、針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢(xún)及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳資料五、對(duì)本轄區(qū)已確診的二種慢性病(高血壓、糖尿病)，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，具體記錄六、建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，)夏一、堅(jiān)持定期走訪村(居)委會(huì)老年人，至少每3個(gè)入戶(hù)走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人、及時(shí)掌握老年人變化情況，見(jiàn)面率達(dá)9f1%以上。鼓勵(lì)住院醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓(xùn)，積極到對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生室開(kāi)展支援工作。要以多種形式、多個(gè)角度對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育和部分技能培訓(xùn)。對(duì)以上目標(biāo)人群進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育，能夠提高綜合防治的工作效率，減少人力、物力投入，符合成本效益原則。六、建立長(zhǎng)效機(jī)制，做好評(píng)估監(jiān)督。對(duì)學(xué)生中常見(jiàn)病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。在教師在開(kāi)展工間操，每天鍛煉時(shí)間不少于30分鐘；或者步行6000步，開(kāi)展教職工運(yùn)動(dòng)會(huì)。力爭(zhēng)一個(gè)學(xué)生帶動(dòng)一個(gè)家庭。我校對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者干預(yù)措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育材料；二是要求患者定期隨訪指導(dǎo)，了解患者病情變化及用藥情況，復(fù)查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅(jiān)持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應(yīng)指導(dǎo)，并把相關(guān)內(nèi)容記錄在“明白卡”上；三是實(shí)施面對(duì)面干預(yù)，針對(duì)每名患者的病情及其主要病因進(jìn)行面對(duì)面、個(gè)體化干預(yù)，如指導(dǎo)其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等；四是根據(jù)教師需要，及時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量。各部門(mén)圍繞領(lǐng)導(dǎo)小組，分工合作，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。（二）健康教育音像播放與健康教育資料的發(fā)放每年向轄區(qū)居民發(fā)放健康教育材料，衛(wèi)生院不少于12種，村衛(wèi)生室不少于6種；播放健康教育音像材料不少于6種，組織面向公眾健康教育咨詢(xún)活動(dòng)不少于6次，設(shè)置永久性健康教育宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室不少于1個(gè)，重點(diǎn)人群健康教育講座每季度不少于1次。（三）心腦血管疾病監(jiān)測(cè)加強(qiáng)培訓(xùn)：為讓所有醫(yī)務(wù)人員了解、熟悉此項(xiàng)工作，確保正常有序的開(kāi)展，加強(qiáng)對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員和轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生心腦血管疾病監(jiān)測(cè)工作的培訓(xùn)。（4）、協(xié)助疾控中心完成腫瘤發(fā)病漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)完成腫瘤病人隨訪工作。（3）資料的錄入上報(bào)制度：按規(guī)定的時(shí)限完成《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的錄入、上報(bào)工作。二、加強(qiáng)慢性非傳染性疾病綜合監(jiān)測(cè)（一）死因監(jiān)測(cè)在2014年死因監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上進(jìn)步夯實(shí)死因監(jiān)測(cè)工作。慢病社區(qū)管理是一項(xiàng)綜合系統(tǒng)工程，需要政府、社會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通力合作。實(shí)施社區(qū)慢病患者系統(tǒng)管理協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)計(jì)、制定、管理慢病患者健康檔案，制定慢病患者健康教育計(jì)劃、指導(dǎo)慢病患者在社區(qū)康復(fù)治療，預(yù)防、延緩慢病并發(fā)癥。對(duì)于有家族史的高危人群、有不良生活方式和行為的重點(diǎn)人群的教育，要早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行早期干預(yù)。三、慢病社區(qū)綜合防治的主要內(nèi)容（一）建立健全慢病社區(qū)綜合防治組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成立院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的慢病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任科室和責(zé)任人。認(rèn)真組織好陽(yáng)光體育一小時(shí)活動(dòng)，保證時(shí)間，保證項(xiàng)目，要有檢查，要有成效。按照職責(zé)分工加大食品安全監(jiān)管力度，普及食品安全知識(shí)，提高大眾自我防范和保健能力。之后，配合鎮(zhèn)人民醫(yī)院醫(yī)生嚴(yán)格按照防治方案相關(guān)要求及患者的臨床評(píng)估級(jí)別、類(lèi)別制定個(gè)體化隨訪管理方案，實(shí)行分類(lèi)、分級(jí)、動(dòng)態(tài)管理與干預(yù)，填寫(xiě)慢病管理卡（冊(cè)）。（2）對(duì)照工作責(zé)任，制定計(jì)劃，明確分工，全面開(kāi)展防控創(chuàng)建工作，確保高質(zhì)量地完成創(chuàng)建任務(wù)，迎接教育局及相關(guān)部門(mén)的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。以“走家庭，進(jìn)社區(qū)”宣傳活動(dòng)為載體，以校園網(wǎng)、宣傳欄、家長(zhǎng)學(xué)校，幫助家長(zhǎng)在學(xué)習(xí)生活中更便捷、更自覺(jué)地提高對(duì)慢性非傳染性疾病的認(rèn)識(shí)，形成學(xué)校、家長(zhǎng)、社區(qū)的三方合力，建立持久和諧的健康互動(dòng)關(guān)系。第一篇：學(xué)校慢性非傳染性疾病工作計(jì)劃范文顯綱小學(xué)慢性非傳染性疾病綜合防控工作計(jì)劃為確保我區(qū)創(chuàng)建國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作能順利完成，根據(jù)南海區(qū)人民政府辦公室《佛山市南海區(qū)創(chuàng)建國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作方案》、國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作辦公室《國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評(píng)價(jià)手冊(cè)（試行）》的有關(guān)要求，結(jié)合獅山鎮(zhèn)教育系統(tǒng)實(shí)際，制定本工作計(jì)劃：一、防控目標(biāo) ，肥胖發(fā)病率，貧血發(fā)病率。開(kāi)展“小手拉大手” 慢性非傳染性疾病綜合防控知識(shí)宣傳活動(dòng)。（三）、責(zé)任到人，保證質(zhì)量（1）學(xué)校成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，校長(zhǎng)為第一負(fù)責(zé)人。通過(guò)每年一次的師生體檢，及時(shí)統(tǒng)計(jì)，對(duì)確診高血壓、糖尿病患者，進(jìn)行登記，然后報(bào)鎮(zhèn)人民醫(yī)院及時(shí)建檔管理。對(duì)照《江蘇省全民健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng)建工作實(shí)施方案（試行）》，積極爭(zhēng)創(chuàng)示范單位和示范食堂，試行在食品加工中推行“食品營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)簽”。七、深入開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)。二、基本目標(biāo)通過(guò)以健康促進(jìn)為主要策略的干預(yù)活動(dòng)的實(shí)施，與屬地政府各職能部門(mén)密切協(xié)作，促進(jìn)形成慢病防治協(xié)作體系，培養(yǎng)和建立一支防治結(jié)合、技術(shù)全面的慢病綜合防治隊(duì)伍，全面降低人群中以冠心病、高血壓、腦血管病及糖尿病為代表的慢病危險(xiǎn)因素的暴露水平，抑制和控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢(shì)，最大限度減輕慢病患者及社區(qū)用于慢病的衛(wèi)生費(fèi)用支出。主要形式為定期更換健康教育宣傳欄、健康講座、慢病健康咨詢(xún)。開(kāi)展高危人群和重點(diǎn)人群的慢病篩查充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息平臺(tái)，在對(duì)居民普遍建立的健康檔案中，篩選高危人群和重點(diǎn)人群，有計(jì)劃實(shí)施慢病篩查，旨在早期發(fā)現(xiàn)患者，早期干預(yù)治療，減緩出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)間，較少患者醫(yī)療支付的負(fù)擔(dān)。利用醫(yī)院中醫(yī)藥特色及教學(xué)、科研優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)醫(yī)生中推廣中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高其慢病服務(wù)能力和水平，促進(jìn)社區(qū)慢病綜合防治工作的順利開(kāi)展。對(duì)上級(jí)撥款做到專(zhuān)款專(zhuān)用、可查實(shí)并規(guī)范管理。（2）資料及檔案管理制度：確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)原始