【正文】 預(yù)防、延緩慢病并發(fā)癥。以定期講座、咨詢、義診為主要形式，建立慢病管理個(gè)人檔案，實(shí)施日常督導(dǎo)。要以多種形式、多個(gè)角度對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育和部分技能培訓(xùn)。慢病患者家屬既是高危人群又是對(duì)慢病患者實(shí)施日常保健、治療、用藥監(jiān)督的“家庭健康衛(wèi)士”。對(duì)于有家族史的高危人群、有不良生活方式和行為的重點(diǎn)人群的教育，要早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行早期干預(yù)。對(duì)于健康人群開(kāi)展健康教育的內(nèi)容以常識(shí)性、科普性為主，旨在讓健康人群對(duì)慢病有概念，促進(jìn)樹(shù)立健康觀念及自我保健意識(shí)。對(duì)以上目標(biāo)人群進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育，能夠提高綜合防治的工作效率，減少人力、物力投入，符合成本效益原則。（二）建立慢病社區(qū)防治管理體系確定慢病社區(qū)防治病種范圍、目標(biāo)人群慢病種類(lèi)繁多，涉及多個(gè)學(xué)科和專(zhuān)業(yè)，按照我國(guó)慢病現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)階段把冠心病、高血壓、腦血管病、糖尿病四種慢性病作為重點(diǎn)防治病種。三、慢病社區(qū)綜合防治的主要內(nèi)容（一）建立健全慢病社區(qū)綜合防治組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成立院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的慢病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任科室和責(zé)任人。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持黨的新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和緊密結(jié)合夏莊醫(yī)院實(shí)際，依托屬地政府及衛(wèi)生行政部門(mén)支持，最大限度地參與慢病社區(qū)預(yù)防、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等一系列綜合防治活動(dòng)，努力構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、醫(yī)院支持、社會(huì)共建、居民參與”的社區(qū)慢病綜合防治的可持續(xù)發(fā)展的格局。對(duì)學(xué)生中常見(jiàn)病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，努力實(shí)施矯治計(jì)劃。重視學(xué)校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動(dòng)，冬季長(zhǎng)跑等。認(rèn)真組織好陽(yáng)光體育一小時(shí)活動(dòng)，保證時(shí)間，保證項(xiàng)目，要有檢查，要有成效。如注意書(shū)寫(xiě)要求，坐姿正確等。努力改善學(xué)生學(xué)習(xí)，教師教學(xué)的硬件條件，保證空氣清新，無(wú)噪音，光線充足，學(xué)具合格，課桌椅可調(diào)，教室微小氣候定期監(jiān)測(cè)。以“走家庭、走社區(qū)”宣傳教育活動(dòng)為載體，以校園網(wǎng)、宣傳展板、家長(zhǎng)會(huì)等為宣傳平臺(tái)，讓學(xué)生及家長(zhǎng)在學(xué)習(xí)生活中更便捷、更自覺(jué)地提高對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)，形成學(xué)校、家長(zhǎng)、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動(dòng)關(guān)系。按照職責(zé)分工加大食品安全監(jiān)管力度，普及食品安全知識(shí)，提高大眾自我防范和保健能力。四、積極爭(zhēng)創(chuàng)示范食堂、示范單位活動(dòng)。全面落實(shí)健康教育課，保證每學(xué)期89學(xué)時(shí)，結(jié)合地方及學(xué)校特點(diǎn)，保證有2課時(shí)的慢性病防治健康內(nèi)容。三、廣泛宣傳，開(kāi)展教育活動(dòng)，提高自我防病意識(shí)。之后，配合鎮(zhèn)人民醫(yī)院醫(yī)生嚴(yán)格按照防治方案相關(guān)要求及患者的臨床評(píng)估級(jí)別、類(lèi)別制定個(gè)體化隨訪管理方案，實(shí)行分類(lèi)、分級(jí)、動(dòng)態(tài)管理與干預(yù)，填寫(xiě)慢病管理卡（冊(cè)）。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病患者的干預(yù)與管理，采取多種途徑發(fā)現(xiàn)慢病患者。將慢性病防治、健康教育等工作納入學(xué)校工作計(jì)劃，明確了各處室在慢性病防治工作中的職責(zé)與任務(wù)，從而建立起了上下貫通、各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)和工作隊(duì)伍。一、建立組織、完善網(wǎng)絡(luò)、落實(shí)責(zé)任 為加強(qiáng)對(duì)慢性病綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，我校專(zhuān)門(mén)成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全校慢性病綜合防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、工作協(xié)調(diào)；責(zé)成專(zhuān)門(mén)科室負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的組織落實(shí)。（2）對(duì)照工作責(zé)任，制定計(jì)劃，明確分工，全面開(kāi)展防控創(chuàng)建工作，確保高質(zhì)量地完成創(chuàng)建任務(wù)，迎接教育局及相關(guān)部門(mén)的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。齲齒充填率逐年增加30%或超過(guò)60%，符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率達(dá)到60%以上。（三）及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施 1．學(xué)校每年組織一次教職工和學(xué)生健康檢查，發(fā)現(xiàn)高危人群實(shí)施管理，配合衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展相關(guān)干預(yù)措施。2．加強(qiáng)督導(dǎo)，在學(xué)校開(kāi)展課間操等體育活動(dòng)，要求師生齊參與，確保學(xué)生每天1小時(shí)的體育鍛煉時(shí)間和教師每人每天活動(dòng)不少于20分鐘。以“走家庭，進(jìn)社區(qū)”宣傳活動(dòng)為載體，以校園網(wǎng)、宣傳欄、家長(zhǎng)學(xué)校，幫助家長(zhǎng)在學(xué)習(xí)生活中更便捷、更自覺(jué)地提高對(duì)慢性非傳染性疾病的認(rèn)識(shí)，形成學(xué)校、家長(zhǎng)、社區(qū)的三方合力，建立持久和諧的健康互動(dòng)關(guān)系。二、成立組織機(jī)構(gòu) 組 長(zhǎng)：林景山副組長(zhǎng)：梁幗英 關(guān)健嬋成 員：張綺紅、張迎國(guó)、詹日其、鄧麗麗、關(guān)淑棠、黃婷、黃凱倫、張秀娟、林翠嫻、沈柒、何少興、張燕銀、許結(jié)萍三、具體任務(wù)（一）在師生和家長(zhǎng)中廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng) 1．納入學(xué)校健康教育教學(xué)內(nèi)容，每學(xué)期課程不少于2學(xué)時(shí)。成為無(wú)煙學(xué)校。有效控制并降低學(xué)生慢性非傳染性疾病的發(fā)病指標(biāo)。第一篇：學(xué)校慢性非傳染性疾病工作計(jì)劃范文顯綱小學(xué)慢性非傳染性疾病綜合防控工作計(jì)劃為確保我區(qū)創(chuàng)建國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作能順利完成，根據(jù)南海區(qū)人民政府辦公室《佛山市南海區(qū)創(chuàng)建國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作方案》、國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作辦公室《國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評(píng)價(jià)手冊(cè)（試行）》的有關(guān)要求，結(jié)合獅山鎮(zhèn)教育系統(tǒng)實(shí)際，制定本工作計(jì)劃：一、防控目標(biāo) ，肥胖發(fā)病率，貧血發(fā)病率。采取必要的防治措施。：教師和家長(zhǎng)對(duì)慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上；學(xué)生對(duì)慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到100%以上。做到進(jìn)入學(xué)校內(nèi)不見(jiàn)煙具，不見(jiàn)煙頭，不聞煙味。開(kāi)展“小手拉大手” 慢性非傳染性疾病綜合防控知識(shí)宣傳活動(dòng)。（二）深入開(kāi)展健康生活方式行動(dòng)，倡導(dǎo)健康生活方式 1．落實(shí)《煙草控制框架公約》，在師生中開(kāi)展控制吸煙行動(dòng)，創(chuàng)建無(wú)煙學(xué)校。3．積極配合衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展創(chuàng)建健康生活方式行動(dòng)示范單位和平衡膳食示范食堂活動(dòng)。2．配合衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展兒童口腔檢查，及開(kāi)展齲齒充填和窩溝封閉。（三）、責(zé)任到人，保證質(zhì)量（1）學(xué)校成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，校長(zhǎng)為第一負(fù)責(zé)人。篇二：學(xué)校 年慢性病防控工作計(jì)劃學(xué)校****年慢性病防控工作計(jì)劃為認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結(jié)合學(xué)校教育的特點(diǎn)，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識(shí)的普及，幫助師生樹(shù)立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個(gè)體服務(wù)入手，認(rèn)真組織實(shí)施慢性病干預(yù)項(xiàng)目，特制定2013年工作計(jì)劃。開(kāi)展綜合防治工作具體安排、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、檢查考核等。二、摸清底數(shù)、建檔建卡、實(shí)施干預(yù)管理。通過(guò)每年一次的師生體檢，及時(shí)統(tǒng)計(jì)，對(duì)確診高血壓、糖尿病患者，進(jìn)行登記，然后報(bào)鎮(zhèn)人民醫(yī)院及時(shí)建檔管理。我校對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者干預(yù)措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪指導(dǎo)，了解患者病情變化及用藥情況，復(fù)查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅(jiān)持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應(yīng)指導(dǎo)，同時(shí)填寫(xiě)慢病管理手冊(cè)和管理卡；三是實(shí)施面對(duì)面干預(yù)，針對(duì)每名患者的病情及其主要病因進(jìn)行面對(duì)面、個(gè)體化干預(yù)，如指導(dǎo)其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開(kāi)展防治知識(shí)講座，定期邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士為師生進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座，講解相關(guān)防治知識(shí)并接受咨詢。為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點(diǎn)，利用各種形式如廣播、講座、健康專(zhuān)欄等，有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，普及慢性病防治知識(shí)，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險(xiǎn)因素。有統(tǒng)一教案、有教師、有考核。對(duì)照《江蘇省全民健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng)建工作實(shí)施方案（試行）》，積極爭(zhēng)創(chuàng)示范單位和示范食堂，試行在食品加工中推行“食品營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)簽”。五、開(kāi)展“小手拉大手”慢性病防控知識(shí)宣傳活動(dòng)。六、改善師生教學(xué)、學(xué)習(xí)條件，經(jīng)常督促學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣。要求教師經(jīng)常性督促學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。七、深入開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)。實(shí)施體育、藝術(shù)2+1項(xiàng)目。八、做好學(xué)生常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治工作。篇三：慢性非傳染性疾病工作計(jì)劃夏莊中心衛(wèi)生院文件夏醫(yī)發(fā)[2011]18號(hào)夏莊中心衛(wèi)生院關(guān)于印發(fā)慢性病綜合防控工作計(jì)劃的通知 各科室、一體化衛(wèi)生所： 為了貫徹落實(shí)《高密市慢性非傳染性疾病防治規(guī)劃》（高政辦發(fā) [2011]12號(hào)）精神，適應(yīng)我鎮(zhèn)慢病發(fā)展趨勢(shì)，最大程度減少慢病給居民帶來(lái)的危害和不良后果，促進(jìn)慢病社區(qū)綜合防治工作的順利開(kāi)展，充分利用自身醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，積極參與社區(qū)慢病綜合防治，根據(jù)高密市衛(wèi)生局文件通知精神，現(xiàn)將夏莊中心衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計(jì)劃印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。二、基本目標(biāo)通過(guò)以健康促進(jìn)為主要策略的干預(yù)活動(dòng)的實(shí)施，與屬地政府各職能部門(mén)密切協(xié)作，促進(jìn)形成慢病防治協(xié)作體系，培養(yǎng)和建立一支防治結(jié)合、技術(shù)全面的慢病綜合防治隊(duì)伍，全面降低人群中以冠心病、高血壓、腦血管病及糖尿病為代表的慢病危險(xiǎn)因素的暴露水平，抑制和控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢(shì)，最大限度減輕慢病患者及社區(qū)用于慢病的衛(wèi)生費(fèi)用支出。明確慢病社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組工作目標(biāo)與職責(zé)，將慢病社區(qū)管理納入醫(yī)院日常醫(yī)療管理活動(dòng)，不斷完善慢病社區(qū)管理體系，暢通社區(qū)與醫(yī)院之間慢病雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步培養(yǎng)建立社區(qū)慢病防治隊(duì)伍，辦公室負(fù)責(zé)年度計(jì)劃制定，監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行。慢病社區(qū)綜合防治不但針對(duì)慢病患者，更重要是對(duì)健康人群、亞健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行為的重點(diǎn)人群。加強(qiáng)慢病社區(qū)宣教針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)、制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。主要形式為定期更換健康教育宣傳欄、健康講座、慢病健康咨詢。健康教育重視倡導(dǎo)和推行健康生活方式，以開(kāi)展健康講座、健康咨詢、慢病早期篩查為主要形式。慢病患者家屬要熟悉慢病的特點(diǎn)、防治原則、急性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)。不同患者和患者在疾病的不同階段，教育的內(nèi)容有所不同，突出重點(diǎn)為慢病的日常保健、治療及并發(fā)癥預(yù)防。開(kāi)展高危人群和重點(diǎn)人群的慢病篩查充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息平臺(tái)，在對(duì)居民普遍建立的健康檔案中，篩選高危人群和重點(diǎn)人群，有計(jì)劃實(shí)施慢病篩查，旨在早期發(fā)現(xiàn)患者，早期干預(yù)治療，減緩出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)間，較少患者醫(yī)療支付的負(fù)擔(dān)。（三）建立和暢通慢病的雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生室建立慢病雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，積極創(chuàng)造雙向轉(zhuǎn)診條件，較少轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為轉(zhuǎn)診病人提供便利條件；制定具體雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案，明確服務(wù)流程，保證服務(wù)質(zhì)量；指導(dǎo)并配合社區(qū)衛(wèi)生室做好下轉(zhuǎn)病人治療的后續(xù)管理和指導(dǎo)工作，確保服務(wù)的有效性和連續(xù)性。醫(yī)院根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生室的實(shí)際需要，組織具有中高級(jí)職稱(chēng)的衛(wèi)生技術(shù)人員以專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)家咨詢、健康課堂、專(zhuān)家?guī)Ы痰榷喾N形式定期或不定期到社區(qū)衛(wèi)生室中心進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，為居民提供診療服務(wù)。與高密市人民醫(yī)院建立慢病人才培養(yǎng)機(jī)制。利用醫(yī)院中醫(yī)藥特色及