【正文】 家庭，不愿參加，這樣回答的占70%。目錄內(nèi)藥品范圍窄，部分藥品價(jià)格提高。在一些經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，由于交通不便、信息不暢，市場(chǎng)化程度較低，雖然資源豐富，農(nóng)民的貨幣收入?yún)s很低。也即是先由地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)有農(nóng)村居民數(shù)按規(guī)定給予補(bǔ)助，中央政府再相應(yīng)注入補(bǔ)助金。只要合作醫(yī)療做得好，真正起到了為農(nóng)民防御疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用，相信農(nóng)民最終也會(huì)接受這種強(qiáng)制。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。實(shí)踐表明，開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，對(duì)提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題具有重要作用。（三）宣傳工作不到位調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶(hù)只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線(xiàn)較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。（一）不斷完善政策制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍，完善藥品購(gòu)銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)特困群體和高額醫(yī)療費(fèi)用病人的救助辦法，通過(guò)政府投入和社會(huì)捐助等多種渠道籌集并建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶(hù)、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對(duì)重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的救助力度。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長(zhǎng)期化，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了“提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)”和“簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)”這兩條。（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀(guān)念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶(hù)有怕吃虧的思想。與過(guò)去的農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。但是，僅依靠非常有限的合作醫(yī)療基金來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)是不可能的，還必須依靠各級(jí)政府的轉(zhuǎn)移支付和對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者的各項(xiàng)激勵(lì)措施。這樣可在一定程度上增加合作醫(yī)療基金，提高保障能力，減少“逆向選擇”。在現(xiàn)行的籌資順序下由于中央財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療的補(bǔ)貼是以參保人數(shù)為依據(jù)的，這樣就出現(xiàn)了上面談到的越是貧困的地區(qū)，農(nóng)民參保越少，獲得的補(bǔ)助就越少的政府補(bǔ)助累退效應(yīng)。因此，必須采取多種途徑來(lái)解決所存在的問(wèn)題。如一徐隆農(nóng)民，在縣醫(yī)院住院，總費(fèi)用1000元，實(shí)際補(bǔ)助70元。首先是農(nóng)民缺少健康意識(shí)他們以為生死由命，非人力可以挽回，持有這種觀(guān)點(diǎn)的5%，有的年輕人認(rèn)為自己身體好，不會(huì)生病，只原意給體弱的家人投保，而參加合作醫(yī)療以家為單位，全家都保才行，這促使他們放棄了參保的打算。有一組數(shù)據(jù)楞以證實(shí)這一結(jié)果，今年1——5月，新安縣合作醫(yī)療己使11萬(wàn)農(nóng)民獲得門(mén)診補(bǔ)助，補(bǔ)助金額達(dá)561萬(wàn)元。它在更高一個(gè)層面釋放出這樣的理念——讓包括農(nóng)民在內(nèi)的廣大群眾充分享受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，讓普通百姓在政府增長(zhǎng)中直接受益。近年來(lái)，在構(gòu)建和諧社會(huì)的理念下，在勾畫(huà)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的藍(lán)圖中，我國(guó)提出了建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度。另外，相關(guān)法律法規(guī)的保障對(duì)于構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系非常重要。同時(shí)，部分農(nóng)民認(rèn)為只有住院才可補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)，且補(bǔ)償比例較低作用不大，許多農(nóng)戶(hù)反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只花20多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不信任和對(duì)政策穩(wěn)定性的懷疑，加上部分農(nóng)民經(jīng)濟(jì)困難看不起病，農(nóng)村存在“小病熬、大病等死”的現(xiàn)象。相對(duì)較少，而前我縣推行的是以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)才有可能得到報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。面對(duì)重建和發(fā)展中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度過(guò)程中存在的主要問(wèn)題、機(jī)遇和挑戰(zhàn)，政府正積極制定和健全符合農(nóng)民根本利益的相關(guān)政策，建立和完善可持續(xù)的籌資體系，構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系，并對(duì)貧困農(nóng)民實(shí)行醫(yī)療救助，努力實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的目標(biāo)。近幾年來(lái)國(guó)家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策，聽(tīng)衛(wèi)生室的護(hù)士說(shuō)現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。調(diào)查后，我綜合農(nóng)民朋友的說(shuō)法提了如下建議：：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是從我國(guó)的基本國(guó)情出發(fā)的，為解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民的健康水平、緩解農(nóng)民壓力，實(shí)現(xiàn)小康生活有很重要的幫助。：首先，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的登記程序繁瑣。自2011年4月1日起，為適應(yīng)各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合投入的增加，我縣適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償方案，封頂線(xiàn)由去年的每人每年60000元提高到每人每年100000元，按照省廳要求及時(shí)調(diào)整省、市、縣、鄉(xiāng)住院補(bǔ)助起付線(xiàn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行 “家庭賬戶(hù)+鄉(xiāng)級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌” 的補(bǔ)償模式，重新設(shè)置家庭賬戶(hù)為每人每年30元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到千元。通過(guò)不懈的努力，逐步在我國(guó)建立起符合中國(guó)國(guó)情，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)過(guò)程中，地方政府應(yīng)在一些方面給予支持和幫助。報(bào)銷(xiāo)的藥品種類(lèi)、數(shù)量少村民們還反應(yīng)在住院治療的時(shí)候每天返的藥品報(bào)銷(xiāo)詳單中，有些藥品卻不能報(bào)銷(xiāo)，原因是不在新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目錄中，沒(méi)有全面減輕農(nóng)民患者的就醫(yī)壓力。特殊檢查、特殊治療、特殊手術(shù)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助。在本縣內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用低于300元的不予補(bǔ)助，超過(guò)300元的可享受縣級(jí)大額住院補(bǔ)助，報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助比例為合理醫(yī)療費(fèi)用的65%?？h有 65萬(wàn)多農(nóng)村人口，%、%，今年則達(dá)到了 %。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來(lái)已有七年所的時(shí)間，七年以來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)取得了顯著的成效，但也存在著一些不容忽視的問(wèn)題需要采取積極措施加以解決