中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥(存儲版)
【正文】 、腦脊液壓力高 第五十七頁，共七十五頁。 應(yīng)用 : ?劇痛 ,如術(shù)后、創(chuàng)傷、燒傷等 . ?內(nèi)臟絞痛如膽絞痛、腎絞痛宜合用阿托品 ?應(yīng)慎用于分娩鎮(zhèn)痛 ,臨產(chǎn)前 24小時(shí)內(nèi)不宜應(yīng)用 ： 氯丙嗪、異丙嗪 第六十四頁，共七十五頁。 、防止血栓形成： 小劑量： 抑制血小板 COX，減少 TXA2的生成〔 1〕防治腦血栓 〔 2〕防治心絞痛、心肌堵塞 第七十二頁，共七十五頁。 (2)肝藥酶誘導(dǎo)劑 →Vit D代謝加速 →缺鈣 ,同時(shí)也能加速多種藥物代謝。 。 副反響小，耐受性及依賴性發(fā)率小。 〔三〕消炎、抗風(fēng)濕作用 除苯胺類外，其他藥均有此作用，能抑制局部Ｐ G合成 ,使炎癥緩解或失 (四 )抗血小板聚集作用 阿斯匹林可抑制 PG合成酶 ,減少血栓烷A2(TXA2)形成 ,從而抑制血栓形成 . 第七十頁，共七十五頁。 不良反響 :眩暈 惡心 便秘 排尿困難 . : 戒斷綜合癥：長期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥后，一旦停藥產(chǎn)生的難以忍受的不適感如：興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、嘔吐甚至意識喪失等病癥 ,出現(xiàn)昏迷 ,呼吸深度抑制 ,瞳孔針尖樣縮小 ,尿潴留 ,嚴(yán)重缺氧和血壓下降 ,呼吸麻痹 .除對癥治療外 ,尚可注射嗎啡對抗藥納洛酮 . 第六十二頁，共七十五頁。 第五十五頁，共七十五頁。 第三節(jié) 抗抑郁藥 抑郁癥臨床 首選 三環(huán)類化合物 , 常用 丙咪嗪 ,其它有去甲丙咪嗪、氯 丙咪嗪、阿密替林、多慮平等。 【不良反響】 1 一般反響 M受體阻斷效應(yīng) : 口干、 便秘、視力模糊 α 受體阻斷效應(yīng) : 體位性低血壓 第四十五頁，共七十五頁。 (2)M受體阻斷 作用 : 大劑量可引起口干 , 便秘 , 視力模糊。 (2)抗精神病作用 : 精神分裂癥者幻覺、妄想、躁狂 病癥消失。 第三十一頁，共七十五頁?！? 第二十七頁，共七十五頁。 常用藥 苯妥英鈉 (大侖丁 ,Dilantin) 第二十二頁，共七十五頁。 【 臨床應(yīng)用 】 鎮(zhèn)靜催眠：臨床已少用 原因： 毒性大 ,平安范圍小 易產(chǎn)生停藥后多夢，惡夢的反跳現(xiàn)象 對肝藥酶影響大 副反響大，耐受性及依賴性發(fā)率高 第十五頁，共七十五頁。 第九頁，共七十五頁。易做夢 第二頁，共七十五頁。 ? 快波睡眠： 25%, 促進(jìn)記憶與智力恢復(fù)。 【 作用機(jī)制 】 增強(qiáng) r氨基丁酸 (GABA)能神經(jīng)的抑制作用 : 安定與苯二氮卓 (BZ)受體結(jié)合 → 促進(jìn)GABA與 GABAA受體結(jié)合 → Cl通道開放的頻率 ↑→ Cl內(nèi)流 ↑→ 神經(jīng)細(xì)胞超極化 → 抑制效應(yīng)。 第十四頁，共七十五頁。 癲癇分類簡介 大發(fā)作 小發(fā)作 局部性發(fā)作： 運(yùn)動性、感覺性、精神運(yùn)動性等 癲癇產(chǎn)生條件及抗癲癇藥的作用方式 直接抑制異常放電 遏制異常放電擴(kuò)散 第二十一頁，共七十五頁。 不良反響 慢性毒性 (4)過敏反響 : 皮疹、發(fā)熱、粒細(xì)胞減少、血小板減少、肝損害 (5)神經(jīng)系統(tǒng)反響：運(yùn)動障礙和視力障礙 (6)致畸：妥因綜合癥〔妊娠早期用藥致畸胎，表現(xiàn)為小頭癥、智能障礙、斜視、眼距過寬、腭裂等。 各型癲癇，多用于其他藥物未能控制的頑固性癲癇〔肝毒性大〕。 【 藥理作用 】
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