下肢骨折與骨盆骨折(存儲版)
【正文】 〔 Evans〕 ? 臨床表現(xiàn)和診斷 ? 傷后轉(zhuǎn)子區(qū)疼痛，腫脹，瘀斑，下肢不能活動 ? 查體轉(zhuǎn)子區(qū)壓痛，軸向扣擊痛， ? 下肢外旋畸形明顯，可達(dá) 90 脛骨上 1/3骨折，移位后壓迫脛后動脈 缺血 中 1/3骨折，嚴(yán)重擠壓傷 骨筋膜室綜合征 中下 1/3骨折，骨不愈合或延遲愈合 腓總神經(jīng) ，經(jīng)腓骨頸 ? 病因 直接暴力：兩骨折在同一水平，易開放 間接暴力：螺旋或斜形骨折，腓骨折面可高于脛骨 拍片應(yīng)包括全長，以免漏診 ? 三種類型：脛腓骨干雙骨折，單純脛骨干，單純腓骨干 第十二頁，共二十頁。 ＼ ＼ 謝謝 第十九頁，共二十頁。手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定 +外固定。早期不負(fù)重 ，以后局部負(fù)重到完全負(fù)重。 并發(fā)癥 ? 腹膜后血腫 ? 膀胱或后尿道 ? 直腸損傷 ? 神經(jīng)損傷 第十七頁，共二十頁。 治療 ? 手術(shù)治療： 手術(shù)治療的指征： 1 6項 方法：閉會復(fù)位 髓內(nèi)釘內(nèi)固定，優(yōu)點 切開復(fù)位 加壓鋼板螺釘內(nèi)固定 ， 缺點：應(yīng)力遮擋效應(yīng) 第十一頁，共二十頁。 ? 需拍正側(cè)位片 第五頁，共二十頁。 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 病史：中老年人有摔倒受傷史。 股骨頸骨折 解剖概要 頸干角 110 髖內(nèi)翻 髖外翻 前傾角 12 之間。 ? 測量下肢短縮 ? X線片可明確骨折的類型及移位情況 ? 治療 ? 非手術(shù)治療：對穩(wěn)定性 —— 骨牽引 68
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