下肢骨折與骨盆骨折(更新版)
【正文】 骨盆環(huán)單處骨折 ? 骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形 ? 按暴力的方向分為 ? 暴力來(lái)自側(cè)方〔 LC〕 ? 暴力來(lái)自前方〔 APC 〕 暴力來(lái)自垂直方向的剪力〔ＶＳ〕 ? 暴力來(lái)自混合方向〔ＣＭ〕 ? 第十五頁(yè)，共二十頁(yè)。 ? 下 1/3 骨折： 可能損傷動(dòng)脈靜脈和腓總神經(jīng) ? 應(yīng)檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能 ? 第九頁(yè)，共二十頁(yè)。 ? 測(cè)量可發(fā)現(xiàn)患肢段縮。 病因與分類 病 因 骨折多發(fā)生在中、老年人，與骨質(zhì)梳松有關(guān)， 輕微扭轉(zhuǎn)暴力發(fā)生骨折。下肢骨折及骨盆骨折 ? 王安慶 第一頁(yè)，共二十頁(yè)。 兒童前傾角大 股骨頭血液供給： 圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈 股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈生支 旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支〔是股骨頭、頸的重要營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈〕 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因 第三頁(yè)，共二十頁(yè)。疑心粗隆間骨折 ? 局部壓痛及軸向扣擊痛，傷后 少有髖部腫脹和瘀斑。 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 傷后大腿腫脹，皮下瘀斑，局部成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形，髖 ,膝關(guān)節(jié)不能活動(dòng) ? 檢查：壓痛，異常活動(dòng)，骨摩擦音〔不能隨意做〕 ? X光正側(cè)位片，可明確骨折部位、類型和移位。 兩個(gè)承重 主弓：直立位 骶骨弓 座位 骶坐弓 兩個(gè)副弓 ： 恥骨體及恥骨水平支 經(jīng)恥骨及坐骨連接 當(dāng)骨盆骨折 副弓往往首先骨折 主弓折斷副弓多數(shù)也有骨折 第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。非手術(shù)治療：對(duì)穩(wěn)定性——骨牽引 68
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