β受體阻滯劑在高血壓的應用(存儲版)
【正文】 CB 2/0 1/0 1/1 有利于 前者 有利于 后者 相對風險 血壓差異 (mm Hg) 14 第十四頁，共四十四頁。 362: 152735 RR (95% CI) (,) (,) (,) 2/0 1/0 1/1 ACEI vs. 利尿劑 /β受體阻滯劑 CCB vs. 利尿劑 /β受體阻滯劑 ACEI vs. CCB 有利于 前者 有利于 后者 相對風險 血壓差異 (mm Hg) 18 第十八頁，共四十四頁。 英國老年高血壓患者試驗： 主要結果 治療組 對照組 相對危險 95% CI P 值 腦卒中 ~ 冠心病死亡 ~ NS 非致死心梗 ~ NS 心血管病死亡 * ~ NS 任何原因死亡 ~ NS Coope J, et al. Br Med J 1986。259:1976 29 第二十九頁，共四十四頁。 β受體阻滯劑 臨床應用適應證和選擇 (1) β受體阻滯劑 是高血壓患者的初始及長期使用的降壓治療 藥物之一，可單獨使用或與其他類別降壓藥物聯合使用 （ Ⅰ 類， A級） 無并發(fā)癥的高血壓患者，應按照個體化原則選擇降壓藥物。 β受體阻滯劑 臨床應用適應證和選擇 (5) 糖尿病并不是 β受體阻滯劑的禁忌癥 高血壓合并糖尿病時發(fā)生心血管病事件的危險性顯著增高，使用 β受體阻滯劑的得益明顯超過風險 涉及糖、脂代謝的主要是 β2受體，應采用高選擇性的 β1受體阻滯劑或兼有 α受體阻滯擴血管作用的 β受體阻滯劑 39 第三十九頁，共四十四頁。 β受體阻滯劑的降壓效果與其他類別降壓藥物相似。 43 第四十四頁，共四十四頁。增加心率和增強心肌收縮力作用而導致心排血量增加。 β受體阻滯劑 臨床應用適應證和選擇 (4) β受體阻滯劑與長效二氫吡啶類 CCB合用，是目前推薦的降壓藥物聯合方案之一。 循證醫(yī)學資料支持以下結論（ 2） ?受體 阻滯劑是一大類藥物，其中各種藥物的療效或循證醫(yī)學證據、在不同患者人群中的治療效益不盡相同 阿替洛爾 雖能降低血壓，但缺乏心血管保護作用 β受體阻滯劑 用于老年單純期高血壓患者的臨床效果可能不如其他類別降壓藥物 ，可能因為： – 老年患者的血漿腎素活性偏低 , β受體敏感性下降 – 有關試驗中采用的都是阿替洛爾 一些新的研究顯示了 β受體阻滯劑在 降低血壓和減少心血管事件方面的重要性 33 第三十三頁，共四十四頁。 其他一些 β受體阻滯劑能顯著減少心血管事件！ 28 第二十八頁，共四十四頁。 阿替洛爾療效不佳的結論不能簡單類推至其他 β受體阻滯劑！ 24 第二十四頁，共四十四頁。 362: 152735 RR (95% CI) (,) (,) (,) 2/0 1/0 1/1 ACEI vs. 利尿劑 /β受體阻滯劑 CCB vs. 利尿劑 /β受體阻滯劑 ACEI vs. CCB 有利于 前者 有利于 后者 相對風險 血壓差異 (mm Hg) 17 第十七頁，共四十四頁。 降壓治療試驗協(xié)作組 第二次的總體分析 Institute for International Health 13 第十三頁，共四十四頁。 常用降壓藥物平均降壓幅度 (mmHg) 利尿劑 β受體阻滯劑 CCB ACEI* ARB** 收縮壓 舒張壓 * 血管緊張素轉換酶抑制劑； **血管緊張
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