【正文】 ?〔 2〕非失語性失寫 ?〔 3〕過寫癥 第四十二頁，共八十六頁。 ?在大多數(shù)工程中采用了 6等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，還設(shè)計(jì)了中止標(biāo)準(zhǔn)。 ? 〔二〕治療時(shí)機(jī) ? 原發(fā)疾病不再進(jìn)展，生命體征穩(wěn)定，應(yīng)盡早開始訓(xùn)練。 ?三、采取通過認(rèn)知理論間接作用于交流活動(dòng)的措施。 ?刺激法的定義是對(duì)損害的語言符號(hào)系統(tǒng)應(yīng)用強(qiáng)的、控制下的聽覺刺激為根底，最大程度地促進(jìn)失語癥患者的語言再建和恢復(fù)。 二、治療程序的設(shè)定及本卷須知 ?〔二〕刺激提示 ? 在給患者一個(gè)刺激后，患者應(yīng)有反響，當(dāng)無反響或局部答復(fù)正確時(shí)，常常需要進(jìn)行提示?？蛇x擇讓患者學(xué)會(huì)點(diǎn)頭，搖頭來表示是或否的反響，題目選擇可以從患者最熟悉的問題開始。 詞圖匹配 第七十頁，共八十六頁。先補(bǔ)充漢字或書寫自己姓名，逐步抄寫，可逐步縮短抄寫時(shí)注視時(shí)間。 第七十四頁，共八十六頁。 〔 6〕列名訓(xùn)練 第七十五頁，共八十六頁。 〔一〕理論依據(jù) ? PACE是在訓(xùn)練中利用接近實(shí)用交流的對(duì)話結(jié)構(gòu)、信息在語言治療師和患者之間交互傳遞，使患者盡量調(diào)動(dòng)自己的殘存的語言能力，以獲得較為實(shí)用的交流技能。患者往往缺乏對(duì)疾病的自我意識(shí)，此類失語往往預(yù)后不佳。從元音 a,u,i開始后逐步增加輔音到字，詞 第八十六頁，共八十六頁。 第八十五頁，共八十六頁。 三、交流效果促進(jìn)法 ?交流效果促進(jìn)法〔 PACE)是促進(jìn)實(shí)用交流能力訓(xùn)練的主要方法，是由 Davis和 Wilcox創(chuàng)立的，是目前國際上最得到公認(rèn)的促進(jìn)實(shí)用交流的訓(xùn)練方法之一。 〔 4〕用反義詞完成句子。輔音可先選擇雙唇音〔 B〕開始，因口形模仿較容易，便于觀察。 聽理解訓(xùn)練 : 第七十二頁，共八十六頁。 第六十八頁，共八十六頁。 不同類型失語癥訓(xùn)練重點(diǎn) 失語癥類型 訓(xùn)練重點(diǎn) Broca失語 構(gòu)音訓(xùn)練、口語和文字表達(dá) Wernicke失語 聽理解、復(fù)述、會(huì)話 命名性失語 執(zhí)行口頭指令、口語命名、文字稱呼 傳導(dǎo)性失語 聽寫、復(fù)述 經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語 聽理解 經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語 以 Broca失語課題為基礎(chǔ) 完全性失語 視覺理解、聽覺理解、手勢、交流板應(yīng)用 第六十四頁，共八十六頁。 ? 材料選擇 一方面要注意語言的功能如單詞、詞組、句子，另一方面也要考慮到患者的日常生活交流的需要以及個(gè)人的背景和興趣愛好來選擇訓(xùn)練材料。 ? Schuell的失語癥刺激療法是多種失語癥治療方法的根底，是自上個(gè)世紀(jì)多年來應(yīng)用最廣泛的方法之一。 三、措施 ?一、通過對(duì)語言的符號(hào)化和解讀直接進(jìn)行訓(xùn)練。 ?第四節(jié) 失語癥的治療原那么 第四十九頁，共八十六頁。第二局部由 30個(gè)分測驗(yàn)組成，分為九個(gè)大工程，包括聽理解、復(fù)述、說、出聲讀、閱讀理解、描寫、抄寫、聽寫和計(jì)算。 ?失讀癥的分類 ?〔 1〕失讀伴失寫 ?〔 2〕失讀不伴失寫 ?〔 3〕額葉失讀癥 ?〔 4〕失語性失讀 第四十一頁，共八十六頁。 ? 患者雖然對(duì)詞的識(shí)別不能完成，但是可能在猶豫后完成簡單的指令，這是此癥的典型表現(xiàn)。聽理解和閱讀理解可能不正常，容易出現(xiàn)復(fù)合句子的理解障礙，書寫障礙明顯。 命名性失語 ? 一、主要臨床特征 ? 是以命名障礙為主的流暢性失語，主要表現(xiàn)為自發(fā)性找詞困難，對(duì)人的名字也有嚴(yán)重的命名困難。 ? 二、病灶 ? 一般認(rèn)為是大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂言語中樞周圍的廣泛病變，但局限于后部的損傷，也會(huì)出現(xiàn)同樣的病癥。這類患者多伴有右側(cè)偏癱、偏盲及偏身感覺障礙。 第三十一頁，共八十六頁。 第三十頁，共八十六頁。 漢語失語癥國內(nèi)主要分類 ? 分水嶺區(qū)失語綜合征 病灶位于大腦中動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈分布交界區(qū)，其共同特點(diǎn)是復(fù)述功能相對(duì)較好。 第二十四頁，共八十六頁。 四、 書寫障礙 ? 書寫不僅涉及到語言本身，而且還有視覺、聽覺、運(yùn)動(dòng)覺、視空間功能和運(yùn)動(dòng)參與其中，所以在分析書寫障礙時(shí)，要判斷書寫障礙是否是失語性質(zhì)的。閱讀包括朗讀和文字理解，兩者可以出現(xiàn)別離現(xiàn)象。 ?多數(shù)有模仿語言的患者還有語言的補(bǔ)完現(xiàn)象。 四、雜亂語 ?在表達(dá)時(shí)，大量錯(cuò)語混有新詞，缺乏實(shí)質(zhì)詞，以致說出的話使對(duì)方難以理解。 刻意表達(dá)的語言明顯不如隨意說出的，模仿語言發(fā)音不如自發(fā)語言，且發(fā)音錯(cuò)誤常不一致。腦血管病是最常見的病因。 ?病因：腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、感染等。 一、發(fā)音障礙 失語癥的發(fā)音障礙和與言語產(chǎn)生有關(guān)的周圍神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)損害時(shí)的構(gòu)音障礙不同，發(fā)音錯(cuò)誤往往多變，這種錯(cuò)誤大多由于言語失用所致。 第九頁，共八十六頁。 八、模仿語言 ?指一種強(qiáng)制性的復(fù)述檢查者的話。 三 、閱讀障礙