【正文】 定期解報至縣合作醫(yī)療財政基金專戶。在督查核查上，通過對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民治療病案或處方的抽查，重點檢查其用藥的合理性，以及收費項目和藥品價格的真實性，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改，確保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。慢性病門診補(bǔ)償實行定額和比例相結(jié)合的補(bǔ)償辦法，對600元以下的門診醫(yī)藥費實行每人每年150元的定額補(bǔ)償，超過600元以上部分的醫(yī)藥費另按25%的比例予以補(bǔ)償，補(bǔ)償額封頂線為1萬元。二是融洽了黨群關(guān)系，促進(jìn)了社會和諧。這種方案的弊端在于：一是保障水平偏低。此方案的弊端在于：一是有商業(yè)性保險傾向。兩種資金可實行統(tǒng)一基金性質(zhì)、統(tǒng)一賬戶管理、統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)償支出、統(tǒng)一管理部門的“五統(tǒng)一”管理辦法，這樣可以擴(kuò)大基金規(guī)模，減少群眾申報救助程序，提高大病救助能力，進(jìn)一步增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的吸引力。為解決農(nóng)村“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，中央確立自2003年起，在全國部分縣（市）農(nóng)村試點實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，計劃到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。解決農(nóng)民的看病問題，不僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。J村新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施與2007年11月，到現(xiàn)在已經(jīng)走過了四個年頭，雖然成效顯著，參合率已達(dá)到95%以上。，醫(yī)療衛(wèi)生資源不足。經(jīng)過J村調(diào)研，J村全村共有衛(wèi)生室9個，都是私人開辦的，雖然醫(yī)務(wù)人員有資格認(rèn)證，但是其醫(yī)療水平極其有限，只能治療感冒、咳嗽等一些小病，并且沒有醫(yī)療費用補(bǔ)助，衛(wèi)生室藥品有限，關(guān)鍵的重要的藥品缺乏，難以解決村民較大的困難需求。目前，我國廣大農(nóng)村年輕人大多進(jìn)城務(wù)工，而許多地方又規(guī)定，外出人員參加合作醫(yī)療，必須在當(dāng)?shù)鼐驮\，在外地就診的不得報銷。首先表現(xiàn)在報銷需在制定的醫(yī)院進(jìn)行就診，報銷有具體的特定的范圍，某些藥品沒有劃入報銷的范圍，某些治療也不作為報銷的對象。三、對策探討（一）充分發(fā)揮政府在推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)中的作用，優(yōu)化整合農(nóng)村醫(yī)療的配置。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、促進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范藥品銷售渠道，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營活動，確保藥品正常供應(yīng)。另一方面，要為流動人口特別是農(nóng)民工群體提供適當(dāng)?shù)暮献麽t(yī)療服務(wù)。正確設(shè)立報銷標(biāo)準(zhǔn)，原本花費大的大型醫(yī)院，但是報銷比例卻很低，要適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)不同疾病提高報銷比例，把更多的重要的藥品納入報銷范圍之內(nèi)，使農(nóng)民真正看到新醫(yī)療制度的好處。新農(nóng)合各項監(jiān)測考核指 1標(biāo)比2008年均有所提高。三是全面推進(jìn)新農(nóng)合進(jìn)村報銷。繼XX縣去年建成全省新農(nóng)合管理先進(jìn)單位后，今年，我市全面組織開展省級新農(nóng)合管理先進(jìn)單位創(chuàng)建活動，召開全市新農(nóng)合工作推進(jìn)會，進(jìn)行專門部署，明確提出目標(biāo)任務(wù)和工作措施。二是市級管理平臺尚不完善。當(dāng)前尤其要在已進(jìn)入城市務(wù)工經(jīng)商的農(nóng)民工的原有的新農(nóng)合制度與城市職工醫(yī)保制度的銜接上作出相應(yīng)的制度安排，使之順利過渡、合理對接。四是針對農(nóng)民醫(yī)療需求和農(nóng)村公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能不斷增強(qiáng)的實際情況，在保障廣大農(nóng)民公共衛(wèi)生醫(yī)療基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，將基金使用的重點向特困群團(tuán)、重大疾病和農(nóng)村公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。再次，在法律要進(jìn)一步明確承擔(dān)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的定點機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、準(zhǔn)入條件和職責(zé)規(guī)范，明確基金購買醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求和服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，并明確其違反法律制度規(guī)定的行為所應(yīng)付的法律行政責(zé)任及其處罰規(guī)定。二是政府投入的規(guī)模和人均標(biāo)準(zhǔn)，要從實際可能出發(fā)，提出明確要求，作出剛性規(guī)定，便于政府預(yù)算安排和社會監(jiān)督。三、幾點思考新農(nóng)合作為一項造福農(nóng)民的惠民工程，必須以依法推進(jìn)作為根本的體制保障，必須在法律規(guī)范的層面進(jìn)一步健全完善。但我市至今一直仍未建立市級合管辦，不利于加強(qiáng)全市新農(nóng)合管理工作。通過檢查，有效地規(guī)范和約束了定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，較好地遏制了醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。此外，XX區(qū)、XX區(qū)、開發(fā)區(qū)和XX縣都和XX醫(yī)院簽訂了網(wǎng)絡(luò)直報試點協(xié)議，其中XX醫(yī)院對XX區(qū)和XX縣的網(wǎng)絡(luò)直報已經(jīng)開通，對開發(fā)區(qū)的網(wǎng)絡(luò)直報正在試點。超過了國家和省規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)。（四）進(jìn)一步完善報銷制度，簡化報銷程序，提高醫(yī)療保障水平，使農(nóng)民得到真正的實惠。一方面，要根據(jù)各地區(qū)、各家庭實際或特殊情況，具體問題要做到具體分析。各級政府要集中力量在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院，并由縣級政府統(tǒng)一管理。有的村莊離報賬中心和信用合作社很遠(yuǎn)，來回的車費都很貴。（四）醫(yī)保報銷制度不夠完善，報銷程序過于繁瑣，保障水平較低，還不能從根本上改變“因病致貧”的現(xiàn)狀。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，這種以家庭為單位的參合方式對于學(xué)生和外出務(wù)工人員有很大的限制和影響。、不公平。但是，也依然存在一些不可忽視的問題。該村所在地形以平原為主，全村共有7000余畝耕地，人均耕地約1畝，耕地主要種植玉米、小麥等作物，畝產(chǎn)350400公斤，農(nóng)業(yè)收入不構(gòu)成村民收入的主要來源。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占全世界的2%，就這僅有的醫(yī)療資源有80%都集中在城市。第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與思考新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與思考——西安市長安區(qū)J村為例李 鹍①（西安財經(jīng)學(xué)院 公共管理學(xué)院，陜西 西安 710061）【摘要】醫(yī)療問題一直是困擾著中國人民的大難題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與大病救助分屬衛(wèi)生和民政兩個部門管理，但其資金的來源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性?；I資檔次由農(nóng)民自愿選擇，以擴(kuò)大基金盤子，增強(qiáng)大病的統(tǒng)籌能力。對所有未參加籌資的農(nóng)民提供低水平的醫(yī)療保障，旨在刺激和擴(kuò)大農(nóng)民的參合積極性，從而建立起全民的醫(yī)療保障體系。合作醫(yī)療的實施，極大地調(diào)動了參合農(nóng)民住院就診的主動性，農(nóng)民的健康意識發(fā)生了明顯的變化，以往農(nóng)民“小病拖，大病挨，挨不過了土里埋”的現(xiàn)象得到了有效改善。參合患者出院時，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報員當(dāng)日結(jié)算并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，然后定期向縣合管中心辦理結(jié)算手續(xù)。在業(yè)務(wù)流程上，縣合管中心本著“簡化程序、方便群眾”的原則，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報賬實行定員(定專職結(jié)報員)、定時(統(tǒng)一結(jié)報時間)、定點(統(tǒng)一結(jié)算地點)的結(jié)報辦法。在資金配套上，中央財政按人均配套補(bǔ)助10元，盛市、縣三級財政分別按3：2：5的比例予以配套。設(shè)立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)監(jiān)督各級組織履行職責(zé)和合作醫(yī)療基金的收支使用情況。全縣總面積3814平方公里，轄27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)，435個行政村(街道、社區(qū))，總?cè)丝?41648人，其中農(nóng)業(yè)人口560352人，貧困人口86200人。為提高資金的使用效益，應(yīng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金和大病救助制度并軌運(yùn)行。此方案的優(yōu)點在于：由于人們存在追求利益最大化的誘導(dǎo)因子，能夠調(diào)動一部分農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，刺激部分農(nóng)民選擇高補(bǔ)償?shù)幕I資種類，特別是能夠刺激年老體弱、常年患病或身體不健康的農(nóng)民選擇高補(bǔ)償?shù)幕I資種類。這個方案的優(yōu)點在于：能夠擴(kuò)大農(nóng)民的受償面，使那些認(rèn)識不到或暫時不愿籌資的農(nóng)民也能夠得到一定的補(bǔ)償，充分體現(xiàn)了政府辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性，也能借以引導(dǎo)這部分農(nóng)民逐步自愿參合。因此，國家要在試點的基礎(chǔ)上建立一個科學(xué)統(tǒng)一的合作醫(yī)療體制，盡快制定出臺合作醫(yī)療方面的法律法規(guī)，將其作為一種社會保障制度用法律法規(guī)的形式確定下來，使基金籌集做到有法可依，依法籌集。三、建議與對策為使新型農(nóng)村合作醫(yī)療實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，針對目前存在的問題，提出以下五個方面的建議和對策。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一般都是掛靠在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門，衛(wèi)生部門既當(dāng)運(yùn)動員又當(dāng)裁判員，致使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職能不能有效發(fā)揮，工作陷入兩難境地。特別是在**這樣的山庫區(qū)縣，由于信息閉塞，居住分散，政策宣傳未能做到家喻戶曉，群眾不能對政策做到全面透徹的理解，甚至是部分鄉(xiāng)村干部也沒能真正理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主旨和實質(zhì)，以至于曲解了相關(guān)政策，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療與職工醫(yī)保等同宣傳，片面夸大合作醫(yī)療帶來的預(yù)期效益，致使部分農(nóng)民對合作醫(yī)療產(chǎn)生了過高的期望值，認(rèn)為只要交了錢，不管得什么病，也不管花多少錢都可以報銷，因此，一旦參合農(nóng)民的需求沒有得到相應(yīng)的滿足，就會產(chǎn)生這樣或那樣的抵觸情緒。過高的門檻費，致使相當(dāng)一部分農(nóng)民有病不醫(yī)，小病拖大病抗，挫傷了相當(dāng)一部分農(nóng)民參合的積極性，不利于提高農(nóng)村整體醫(yī)療保障水平，也有悖于合作醫(yī)療制度設(shè)計的初衷。住院補(bǔ)償?shù)捻椖吭O(shè)限過多，對大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費用以及患者住院前發(fā)生的相關(guān)檢查費用未能納入補(bǔ)償范圍。合作醫(yī)療的實施，極大地調(diào)動了參合農(nóng)民住院就診的主動性，農(nóng)民的健康意識發(fā)生了明顯的變化，以往農(nóng)民“小病拖，大病挨，挨不過了土里埋”的現(xiàn)象得到了有效改善。參合患者出院時，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報員當(dāng)日結(jié)算并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，然后定期向縣合管中心辦理結(jié)算手續(xù)。在業(yè)務(wù)流程上，縣合管中心本著“簡化程序、方便群眾”的原則，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報賬實行定員(定專職結(jié)報員)、定時(統(tǒng)一結(jié)報時間)、定點(統(tǒng)一結(jié)算地點)的結(jié)報辦法。在資金配套上，中央財政按人均配套補(bǔ)助10元，省、市、縣三級財政分別按3：2：5的比例予以配套。設(shè)立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)監(jiān)督各級組織履行職責(zé)和合作醫(yī)療基金的收支使用情況。全縣總面積3814平方公里，轄27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)，435個行政村(街道、社區(qū))，總?cè)丝?41648人，其中農(nóng)業(yè)人口560352人，貧困人口86200人。（四）合理補(bǔ)償。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，衛(wèi)生部門統(tǒng)籌負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的管理和服務(wù)，工作靈活高效。支付比例合理，保持了平穩(wěn)運(yùn)行。目前一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)管理機(jī)構(gòu)，參合、看病、報銷一體化管理，充分體現(xiàn)政府職能和主導(dǎo)作用。為有效利用新農(nóng)合資金，增強(qiáng)個人責(zé)任意識和自身保健意識，不應(yīng)全部報銷，報銷比例最高以80%為宜。繼續(xù)實行個人繳費與財政補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，以政府補(bǔ)助為主。力爭到2012年，中部省份的政府財政補(bǔ)助人均達(dá)到150元，個人繳費提高到30元，總體籌資水平與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平接近。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展新農(nóng)合的健康持續(xù)發(fā)展，需要建立更加完善的工作機(jī)制：（一）堅持政府主導(dǎo)。四是促進(jìn)了農(nóng)村精神文明建設(shè)。全省初步實現(xiàn)了農(nóng)民“小病不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標(biāo)。及時修訂基本藥物目錄，推行單病種限價管理。從2008年開始，國務(wù)院決定將新農(nóng)合人均籌資水平由50元提高到100元，其中對參合農(nóng)民的財政補(bǔ)助水平由40元提高到80元。第一篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考