crrt患者的代謝特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)策略(存儲(chǔ)版)
【正文】 ovision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: ASPEN 2024 ? Patients receiving hemodialysis or CRRT should receive increased protein, up to a maximum of g/kg/day. ? Protein should not be restricted in patients with renal insufficiency as a means to avoid or delay initiation of dialysis therapy (Grade C). 第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。11:388–393. ? 2 、 Pupim LB et al. Semin Dialysis. 2024。80:410 第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 Intensive Care Unit ( ICU ) CRRT對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響 ? 各種方式的腎替代治療均導(dǎo)致氨基酸流出增加 激活蛋白質(zhì)分解代謝 ? – 蛋白質(zhì)分解代謝 : ARF接受腎替代治療的重癥患者，其蛋白質(zhì)分解代謝率約為 ~? – 氨基酸譜發(fā)生改變 ? 炎癥介質(zhì)釋放 炎癥反響、血液?jiǎn)适?，但這種喪失比起嚴(yán)重疾病打擊后已存在的應(yīng)激反響那么可忽略不計(jì) ? Adv Ren Replace Ther. 2024。 Intensive Care Unit ( ICU ) ? 10～ 30％ 重癥患者合并 AKI， 5～ 10％的 AKI患者需要 CRRT治療 ? 因素： – 攝入缺乏與分解增加 導(dǎo)致能量與營(yíng)養(yǎng)的負(fù)平衡 營(yíng)養(yǎng)狀況 – 加重負(fù)平衡，營(yíng)養(yǎng)不同，分子去除率不同，使 AKI/ARF患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)更為復(fù)雜 ? 了解其營(yíng)養(yǎng)代謝改變特點(diǎn)是提供合理治療的前提 Uchino S, et al. Inten Care Med. 2024。 Intensive Care Unit ( ICU ) AKI/ARF時(shí)營(yíng)養(yǎng)代謝改變的特點(diǎn) ? AKI/ARF時(shí)體內(nèi)代謝改變： – 底物的利用異常 – 胰島素抵抗 – 高分解代謝： EE明顯 – 酸中毒：激活分解代謝和 AA酸氧化 – 兒茶酚胺水平增加 分解代謝及代謝率增加 Himmelfarb J, et al. J Am Soc Nephrol 20
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