crrt患者的代謝特點及營養(yǎng)策略(存儲版)
【正文】 ovision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: ASPEN 2024 ? Patients receiving hemodialysis or CRRT should receive increased protein, up to a maximum of g/kg/day. ? Protein should not be restricted in patients with renal insufficiency as a means to avoid or delay initiation of dialysis therapy (Grade C). 第二十五頁，共三十一頁。11:388–393. ? 2 、 Pupim LB et al. Semin Dialysis. 2024。80:410 第十六頁，共三十一頁。 Intensive Care Unit ( ICU ) CRRT對蛋白質代謝的影響 ? 各種方式的腎替代治療均導致氨基酸流出增加 激活蛋白質分解代謝 ? – 蛋白質分解代謝 : ARF接受腎替代治療的重癥患者，其蛋白質分解代謝率約為 ~? – 氨基酸譜發(fā)生改變 ? 炎癥介質釋放 炎癥反響、血液喪失，但這種喪失比起嚴重疾病打擊后已存在的應激反響那么可忽略不計 ? Adv Ren Replace Ther. 2024。 Intensive Care Unit ( ICU ) ? 10～ 30％ 重癥患者合并 AKI， 5～ 10％的 AKI患者需要 CRRT治療 ? 因素： – 攝入缺乏與分解增加 導致能量與營養(yǎng)的負平衡 營養(yǎng)狀況 – 加重負平衡，營養(yǎng)不同，分子去除率不同，使 AKI/ARF患者營養(yǎng)狀態(tài)更為復雜 ? 了解其營養(yǎng)代謝改變特點是提供合理治療的前提 Uchino S, et al. Inten Care Med. 2024。 Intensive Care Unit ( ICU ) AKI/ARF時營養(yǎng)代謝改變的特點 ? AKI/ARF時體內代謝改變： – 底物的利用異常 – 胰島素抵抗 – 高分解代謝： EE明顯 – 酸中毒：激活分解代謝和 AA酸氧化 – 兒茶酚胺水平增加 分解代謝及代謝率增加 Himmelfarb J, et al. J Am Soc Nephrol 20
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