唐城醫(yī)院心絞痛系列(存儲版)
【正文】 心絞痛 為壓榨樣的疼痛或憋悶感 心肌梗死 的疼痛更為劇烈并有恐懼、頻死感 氣胸 在發(fā)病初期有撕裂樣疼痛 胸膜炎 為隱痛、鈍痛或刺痛 肺梗死 為突發(fā)胸部劇痛，常伴呼吸困難與發(fā)紺 第十一頁，共三十七頁。 典型心絞痛的表現(xiàn) 〔 3〕疼痛性質(zhì)：老年人心絞痛常以鈍痛和悶痛多見，疼痛程度多不如年輕人劇烈。 第三講：穩(wěn)定性心絞痛的輔助檢查 〔 3〕心電圖負荷試驗：常用運動負荷試驗，增加心臟負擔以激發(fā)心肌缺血。 第四講：不典型心絞痛 心臟能正常地工作依靠心肌細胞有規(guī)律地收縮 和舒張，心肌細胞靠從冠狀動脈中攝取足夠的氧氣 維持能量代謝。 第二十七頁，共三十七頁。有的患者僅在健康體檢時被發(fā)現(xiàn)患有典型的冠心病或陳舊性心梗，其危險性更為嚴重。 第七講 需要做的檢查 ? 床旁心電圖 ? 心肌酶和肌鈣蛋白 ? 床頭心臟超聲 ? 床頭胸片 ? 上腹部超聲 ? 血常規(guī) ? 淀粉酶 第三十四頁，共三十七頁。典型心絞痛疼痛的時間很少短于 1分鐘和超過 15分鐘。在停止活動后或舌下含服硝酸甘油后，數(shù)秒鐘內(nèi)疼痛。 第五講：非典型表現(xiàn)的心肌梗死 ? 疼痛部位： ? 上腹部 ? 非疼痛而為其他表現(xiàn)： ? 惡心、嘔吐、背部不適 ? 頭暈、乏力 ? 大汗、面色改變 ? 氣短、心慌 ? 心電圖無心梗表現(xiàn)： ? 右室和后壁導聯(lián)有改變〔 STT和 Q波〕 第三十二頁，共三十七頁。 第二十九頁，共三十七頁。 往往更加危險， 發(fā)生心肌梗死、心律失常、急性循環(huán)衰竭或猝死的概率更高。 第三講：穩(wěn)定性心絞痛的輔助檢查 〔 7〕心肌酶和肌鈣蛋白 不同程度的升高 (小于 2倍 ) 〔 8〕心臟超聲 節(jié)段性運動障礙，可有左房左室擴大 第二十四頁，共三十七頁。 第三講：穩(wěn)定性心絞痛的輔助檢查 第十九頁，共三十七頁。 典型心絞痛的表現(xiàn) 〔 1〕疼痛部位：疼痛主要位于胸骨體中段或上 段之后可涉及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫 前胸，界限不清楚 〔 2〕疼痛范圍：疼痛的范圍往往是模糊的一片，一般不能用手具體指出確切的部位。 四、臨 床 表 現(xiàn) 肋軟骨炎所致的胸痛，常在第一、二肋軟骨處見單個或多個隆起，且局部有壓痛，但無紅腫表現(xiàn) 心絞痛及心肌梗死所致的胸痛多在胸骨前方和心前區(qū)或劍突下，可向左肩和左肩內(nèi)側(cè)放射，甚至達環(huán)指與
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