唐城醫(yī)院心絞痛系列-免費閱讀
【正文】 變異型心絞痛〔現(xiàn)改為急性冠脈綜合征〕發(fā)作時心電圖常見相關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，緩解后 ST段回降至等電位。 第六講：需要急請心內(nèi)科會診的情況 ? ? 胸痛、上腹痛不易緩解 ? 不明原因頭暈、乏力 ? 突然大汗、面色改變 ? 不能解釋的氣短、心慌 ? 無明原因的高枕臥位 ? ? 心率與節(jié)律 :快慢或不齊 ? 呼吸：快或淺快 ? 脈搏 ：快、弱或不齊 ? 血壓：降低〔急性左心衰時可明顯增高〕 ? 肺部啰音：雙側(cè)相等的濕啰音 第三十三頁，共三十七頁。 第四講：不典型心絞痛 其三是疼痛的病癥不典型： 患者無明顯的疼痛病癥，僅表現(xiàn)為輕微的壓迫感、緊張感、燒灼感、出冷汗、氣短、疲倦等，甚至無病癥。 疑心患者發(fā)生不典型心絞痛時，最好通過心電圖、 超聲心動、冠狀動脈造影等檢查幫助確診。 第四講：不典型心絞痛 第二十五頁，共三十七頁。 第三講：穩(wěn)定性心絞痛的輔助檢查 〔 1〕靜息心電圖：半數(shù)以上心電圖正?；蛴蟹翘禺愋?STT改變或房室、束支傳導(dǎo)阻滯，室性或房性早搏，也可有陳舊性心肌梗死的改變 〔 2〕發(fā)作時心電圖： 多數(shù)病人出現(xiàn) ST段水平或下斜性下移 ,緩解后恢復(fù) 原有 T波倒置發(fā)作時變直立〔偽改善〕 變異型心絞痛〔現(xiàn)改為急性冠脈綜合征〕發(fā)作時心電圖常見相關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，緩解后 ST段回降至等電位 少數(shù)心絞痛發(fā)作時心電圖完全正常 第二十頁，共三十七頁。但凡能指出確切部位的疼痛，尤其是某一點疼痛，常常不是心絞痛 第十六頁，共三十七頁。 四、臨 床 表 現(xiàn) ： 胸痛的性質(zhì)可有多種多樣。 另外，除患病器官的局部疼痛外，還可見遠(yuǎn)離該器官某部體表或深部組織疼痛，稱放射痛或牽涉痛 第五頁，共三十七頁。 一、簡 介 胸痛是臨床上常見的病癥，主要由胸部疾病所 致，少數(shù)由其他疾病引起。 胸痛的程度因個體痛閾的差異而不同，與疾病輕重程度不完全一致。 三、 病 因 ：帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、皮下蜂窩織炎、肋骨骨折 ：心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、主動脈夾層、胸主動脈瘤〔夾層動脈瘤〕 ：胸膜炎、支氣管炎、肺栓塞、支氣管肺癌 第六頁，共三十七頁。如： 帶狀皰疹 所致的胸痛呈燒灼樣或刀割樣劇痛 食管炎 所致的胸痛多呈燒灼樣 肋間神經(jīng)痛 為陣發(fā)性灼痛或刺痛
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