發(fā)熱待查(岳陽)-游運(yùn)輝(存儲(chǔ)版)
【正文】 十五頁，共四十一頁。 診斷的本卷須知 216。 FUO診斷的特殊處理方法 ?：時(shí)間、指征、病人情況； ?：藥物選擇、治療時(shí)間、觀察方法； ?：適用范圍：結(jié)核、風(fēng)濕病，惡性淋巴瘤〔少數(shù)情況下〕； ?。 不正確診療的情況和后果 〔三〕濫用消炎退熱藥 〔體溫正常化〕，延誤診斷； 、虛脫、電介質(zhì)紊亂，增加病人痛苦，增加診治難度； ； 〔消炎〕藥的副作用：造血障礙、皮疹、消化道出血，胃腸道反響等。高熱： ℃ 41℃ 。 。體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)。 不正確診療的情況和后果 〔二〕濫用糖皮質(zhì)激素 〔體溫正?；?，延誤診斷； ，尤其是真菌感染，掩蓋原病病貌，使病情加重和復(fù)雜化； ，使發(fā)熱加重、病情復(fù)雜化； ； 。 31 湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 第三十一頁，共四十一頁。 ? ?某些以發(fā)熱為表現(xiàn)的疾病出現(xiàn)其他病癥有一定的時(shí)間：狐貍的尾巴沒有露出來。 診斷步驟 1 2 3 4 詳細(xì)問診 細(xì)致體查 輔助檢查 初步擬診，進(jìn)一步檢查 24 湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 第二十四頁，共四十一頁。④局部病例炎癥指標(biāo)升高 216。 感染性疾病 結(jié)核 ①長程發(fā)熱的重要原因 ②一般為低熱或中等程度發(fā)熱 ③血行播散，支氣管播散，干酪性肺炎，大量胸水時(shí)可高熱 ④ 80％伴有結(jié)核 ⑤粟粒性肺結(jié)核胸片異常多在三周后出現(xiàn)，可一直無肺部影像學(xué)改變，尸檢才能證實(shí) ⑥無反響性結(jié)核：機(jī)體抵抗力低下時(shí)，結(jié)核病灶周圍缺乏細(xì)胞反響的一種嚴(yán)重類型的結(jié)核病，全身病癥重，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后差。 感染性疾病 EB病毒感染：熱程一般 1－ 3周，少數(shù)可 2－ 4月或更長，伴淋巴結(jié)腫大，咽痛，肝脾腫大，皮疹， WBC升高，可出現(xiàn)異淋，肝功能損害較為常見。 FUO四種亞型 經(jīng)典型 體溫＞ 38℃ 3周， 3次以上門診或住院 3天不能確診 病人來源：社區(qū)、診所或醫(yī)院 主要病因：感染、惡性肝病、結(jié)締組織病和性血管疾病 院內(nèi)型 體溫＞ 38℃ 3天，入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期。不確定性 216。復(fù)雜性 216。 1961年， Petersderf指出： ①發(fā)熱三周以上②體溫＞ ℃ ③ 入院一周無法確診 1992年， Petersderf將“入院一周無法確診”修改為：“經(jīng)一周細(xì)檢查后無法確診” 1999年，全國發(fā)熱性疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)定義為： ①發(fā)熱持續(xù)三周以上 ②體溫 ≥℃ ③ 經(jīng)仔細(xì)詢問病史、詳細(xì)檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不 能明確診斷 廣義：所有不明原因發(fā)熱；臨床上 : 通常指狹義的 FUO 不 明 原 因 發(fā) 熱
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1